Anxiété Flashcards
(76 cards)
Quelle est l’organisation histologique de la thyroïde?
La glande thyroïde est organisée en follicules sphériques composés de cellules folliculaires qui sécrètent les hormones thyroïdiennes T3 et T4 et d’un colloïde (glycoprotéine thyroglobuline) qui constitue la réserve hormonale.
Qu’est-ce que le colloïde dans les follicules thyroïdiens?
Le colloïde remplit la cavité centrale des follicules et est principalement composé de la glycoprotéine thyroglobuline (Tg) à laquelle des iodes s’attachent pour former les hormones thyroïdiennes.
Quel est le rôle des cellules para-folliculaires (C-médullaires) de la thyroïde?
Les cellules para-folliculaires, situées dans le tissu conjonctif entre les follicules, sécrètent la calcitonine, une hormone qui réduit les concentrations de calcium dans le sang en inhibant l’action des ostéoclastes.
Quelle est la vascularisation de la thyroïde?
La thyroïde est très bien vascularisée par les artères thyroïdiennes supérieures (provenant de l’artère carotide externe) et inférieures (provenant du tronc thyro-cervical de l’artère subclavière). En cas d’hyperthyroïdie, la vascularisation peut augmenter, entraînant un souffle ou un frémissement palpable à niveau de la thyroïde.
Quelle est la pathophysiologie de la maladie de Graves?
Sensibilisation des lymphocytes T aux atigènes thyroïdiens qui entraine une production d’auto-anticorps TSI par les lymphocytes B.
Ces anticorps TSI se lient aux récepteurs de la TSH (à la place de la TSH) et stimule la glande thyroïde, ce qui provoque une sécrétion continue de T4 et T3 en excès.
Qu’est-ce que le modèle biopsychosocial du stress?
Le modèle biopsychosocial du stress est un modèle conceptuel qui suppose que les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux doivent être pris en compte pour comprendre la maladie ou le trouble d’une personne.
Quels sont les facteurs génétiques liés aux troubles anxieux dans le modèle biopsychosocial?
Les facteurs génétiques augmentent le risque de troubles anxieux. Ceci s’explique par les gènes de vulnérabilité ou par des facteurs de vulnérabilité pour le développement des troubles anxieux.
Quel rôle jouent les neurotransmetteurs dans le modèle biopsychosocial du stress?
L’affaiblissement du système GABA et la surexcitation du système glutamatergique peuvent être à l’origine des symptômes anxieux. L’hyperactivation du système limbique peut provoquer de l’anxiété.
Décris le chemin des stimulus dans la réponse au stress.
- Le stimulus arrive au thalamus.
- Il est envoyé au lobe occipital et à l’amygdale.
- L’amygdale déclenche la réaction de panique (réponse « fight or flight »).
- L’hippocampe mémorise les émotions.
- L’amygdale envoie des signaux au cortex préfrontal, qui peut rationaliser la situation.
Quels sont les facteurs psychologiques de vulnérabilité aux troubles anxieux?
- Inhibition comportementale chez l’enfant (retrait face à la nouveauté).
- Timidité et introversion.
- Anxiété de séparation dans l’enfance.
Comment le conditionnement classique explique-t-il l’anxiété dans la théorie comportementale?
L’anxiété est une réponse conditionnée. Un événement associé à la peur (stimulus inconditionnel) crée une réaction de peur à un stimulus neutre devenu conditionné. La thérapie consiste à exposer progressivement l’individu au stimulus sans conséquences néfastes pour diminuer l’anxiété.
Décrire la théorie psychanalytique de l’anxiété (notion de conflit inconscient).
Anxiété est canalisée vers un objet externe qui cache la vraie raison de notre anxiété.
Quels sont les tests cliniques permettant d’exclure l’hyperthyroïdie?
- TSH normal : exclure maladie de Graves et autres hyperthyroïdie primaire
- Mesurer TSI
- TSH, T3 et T4 normaux = exclut hyperthyroïdie
- Scan thyroïde avec radionucléides : permet de voir l’activité fonctionnelle de la thyroïde (p. ex. + de radiations si hyperthyroïdie car glande fonctionne +)
Pourquoi est-il mieux de mesurer la T3/T4 libre que la T3/T4 totale?
Plusieurs pathologies peuvent causer une variation de la liaison des hormones aux protéines plasmatiques mais font tout de même de l’euthyroïdie (nous indique qu’il y a une pathologie qui affecte la liaison aux protéines plasmatiques mais pas que le problème provient de la thyroïde).
Pourquoi est-il nécessaire de mesurer la glycémie lors de symptômes anxieux?
Puisque l’hypoglycémie peut engendrer des symptômes semblables (diabétiques).
Qu’est-ce qu’un effet iatrogénique médicamenteux?
Effet néfaste qui peut être provoqué par le traitement, non par une mauvaise utilisation mais par un effet secondaire.
Quels sont les médicaments pouvant provoquer de l’anxiété comme effet iatrogénique?
Décongestionnant, certains antidépresseurs, glucocorticoïde, hormone thyroïdienne de remplacement, hypoglycémiant, psychotropes.
Ils sont sympathomimétiques = imitent la stimulation du système nerveux sympathique (augmente FC, vasoconstriction).
Qu’est-ce que le dosage de la TSH permet de diagnostiquer et quelles sont ses limitations?
Le dosage de la TSH est utilisé comme test de dépistage des anomalies thyroïdiennes, indiquant si la fonction thyroïdienne est normale. Il ne doit pas être utilisé seul.
Limitation : La TSH peut être faussement normale ou élevée dans certaines conditions comme une dysfonction hypothalamo-hypophysaire, rendant ce test non fiable en cas de maladie hypophysaire.
Quels sont les cas où la TSH peut être élevée sans hypothyroïdie?
- Tumeurs sécrétant de la TSH (hyperthyroïdie secondaire).
- Résistance aux hormones thyroïdiennes.
Quels sont les cas où la TSH peut être basse sans hyperthyroïdie?
- Grossesse (sécrétion hCG)
- Post-traitement antithyroïdien
- Certains médicaments
Quand faut-il doser les hormones T3 et T4 et quel est leur rôle?
- Indiqué en cas de TSH anormale, de symptômes d’hypo/hyperthyroïdie ou de suspicion de maladie centrale.
- Le dosage de T4 est généralement suffisant, car T3 peut être non représentatif en cas d’hypothyroïdie (conversion accrue de T4 en T3).
- Le dosage de T3 seul est effectué si TSH est basse avec T4 normale (pour détecter une T3 toxicose).
Comment interpréter les résultats des dosages des hormones thyroïdiennes dans l’hyperthyroïdie et hypothyroïdie primaire/secondaire?
Hyperthyroïdie primaire : TSH basse, T4 élevé.
Hyperthyroïdie secondaire : TSH élevé, T4 élevé
Hypothyroïdie primaire : TSH élevé, T4 basse
Hypothyroïdie secondaire : TSH basse ou normal, T4 basse
* Dans les cas secondaires, la TSH est inverse à ce qu’elle est dans le trouble primaire mais les T4 reste pareil*
Qu’est-ce que les anticorps anti-TPO?
Ce sont des marqueurs non-spécifiques d’auto-immunité contre la thryoïde (donc destruction des cellules thyroïdiennes). Plus présent dans les cas d’hypo mais on la retrouve chez 80% des patients avec maladie de Graves.
Qu’est-ce que les anticorps TSI?
Ce sont des anticorps qui se lient au récepteur de la TSH et l’active, présent dans la maladie de Graves. Il permet de différencier la maladie de Graves et la thyroïdite post-partum chez les femmes qui allaitent (ne peuvent pas recevoir de test de captation à l’iode radioactif).
