Aorta

Question 1

Quais os tipos de doenças na aorta e definicão?

Answer 1

Aneurisma - dilatacão
Disseccao - cortar / separar / furo

Question 2

Quais doenças fazem parte da síndrome aortica aguda ?

Answer 2

Dissecção
Hematoma intrmural
PAU (penetration ateroscletorico ulcer )

Question 3

Quais os duas hipóteses para a dissecçao ?

Answer 3

1 - aumento da PA rasga a aorta
2- arteriola q se rompe

Question 4

Hematoma intramural é uma lesão pre dissecção ?

Answer 4

Sim / na pratica ninguém sabe oq veio primeiro .

Question 5

Qual a diferença na clinica do aneurisma e dissecção ?

Answer 5

Aneurisma assintomático ( so se for tao grande q comprime alguma estrutura ) - ambulatorial
Dissecção - mt DOR ABRUPTO E emergencia

Question 6

Qual a diferença histológica do aneurisma e da dissecção ?

Answer 6

Aneurisma tem gordura na camada média - pois a aterosclerose faz parte da doença.
Dissecção tem a separação da camada media

Question 7

Além da genética/ molecular qual o mecanismo é comum nas duas doenças da aorta ?

Answer 7

Fatores biomecânicos

Question 8

O que dizia a lei de laplace e pq ?

Answer 8

Tensão = raio x pressão / 2x espessura da parede do vaso
Logo se aumento o diâmetro da aorta - aumento a tensão
Existe um gráfico

Question 9

Qual o valor do diâmetro da aorta que aumenta exponencial a risco de dissecção?

Answer 9

4 cm

Question 10

Qual a base do tto clinico ?

Answer 10

Controle da PA /FC nessa ordem (lei da laplace )

Question 11

Como a aorta não é um cilindro logo qual o valor para a aorta é mais tensa ?

Answer 11

5,5 mas ate 60 % ja disseca com valores menores

Question 12

Qual a clinica para dissecção aguda ?

Answer 12

Dor abrupta + outra - IAO (aumento da juncão sinotubular)/ dor no dorso / tamponamento /sincope / isquemia mesenterica

Question 13

Locais de impacto mais comum de dissecção por cissaliamento?

Answer 13

1/3 cm do ostio das coronarias
Apos a subclávia esquerda

Question 14

Quais alterações genéticas mais comum ?

Answer 14

Gene KIF 6
Marfan (gene FBN1 - cromo 15 )
Sd de turner
Elastopatias

Question 15

Qual o nome do escore do risco de disseccao de aorta ?

Answer 15

Add-RS
2 é alto risco

Question 16

Qual a etiologia mais comum para dissecção de aorta ?

Answer 16

HAS

Question 17

Características do marfan ?

Answer 17

Longelineo
Extremidades longas
Pele translucida
Pectus excavatum
Olhos espassados

Question 18

Diferenças chaves da doença de marfan e loeys- dietz ?

Answer 18

Hipertelorismo- olhos espaçados e uvula bifida

Question 19

IRAD
INTERNACIONAL EEGISTRO AORTIC DISSECCAO CLASSIFICA EM 4 tipos de forma temporal?

Answer 19

Hiperaguda <24 h
Aguda 1-14 d
Subaguda -15 a 90 dias
Crônica >90 dias

Question 20

Classificaçao de stanford?

Answer 20

A - ascendente sempre
B - below - so descendente

Question 21

Classificaçao de debakey ?

Answer 21

Tipo I tudo
Tipo II so ascendente
Tipo III so descendente
A PROXIMAL
B proximal a distal

Question 22

Segundo a divisão da aorta por zonas ? Ascendente ?

Answer 22

Zona 0 divide em 3
A - anel as coronarias
B - coronarias ao tronco da pulmonar
C tronco da pulmonar ao tronco braquicefalico

Zona 1 art carotida esquerda
Zona 2 art subclavia esquerda
Zona 3 da art subclavia esquerda para proximal da aorta
Zona 4 distal da aorta

Question 23

Fatores importante para tratamento de aneurisma ?

Answer 23

Sintomas
Tamanho +fator de risco
Segmento da aorta + superfície corporal

Question 24

Indicação IC para tratamento de aneurisma ?

Answer 24

Sintomas

Question 25

Em aneurisma , Qual o tamanho da aorta para indicar cirurgia ?

Answer 25

5,5 cm - IC

Question 26

Em aneurisma , locais com experiencia qual o tamanho de corte ? Qual o nível de evidencia e classe de recomendação ?

Answer 26

>ou igual 5 cm e 2A

Question 27

Em aneurisma , qual a tamanho de crescimento / ano que se deve operar ?

Answer 27

0,5 cm / ano 0,3 cm / ano em 2 anos

Question 28

Troca valvar aortica + aneurisma de aorta ascendente - qual o tamanho ?

Answer 28

4,5 cm

Question 29

Troca valvar aortica + aneurisma de aorta ascendente - qual o tamanho ? Em locais menos experiente ! E qual o nível de evidencia ?

Answer 29

5 cm 2a-B

Question 30

Qual a superfície corporal recomendada para operar aneurisma ?

Answer 30

ASI >3,08 cm/m2

Question 31

Em aneurisma , qual tamanho para marfan ?

Answer 31

5 cm (igual a aorta e arco se locais experientes )

Question 32

Em aneurisma , paciente com sindrome de marfan e AO 4,5 cm - quais fatores de risco tem indicação de cirurgia ?

Answer 32

HF de dissecçao Crescimento por ano >ou igual 0,3 cm/ano Dilatacao de raiz de aorta+ aneurisma Vertebral muita tortuosa

Question 33

Qual o diâmetro para loeys-dietz?

Answer 33

Depende da variante genetica Mais agressivas TGFBR1 e 2 com >ou igual a 4 cm

Question 34

Quando operar dissecçao tipo A santford ?

Answer 34

Sempre

Question 35

Quando operar dissecçao tipo B de santford?

Answer 35

Se complicar

Question 36

Quais complicações da dissecção do tipo B se deve pensar em intervir ?

Answer 36

Dor persistente Sinais de ma perfusão Sinais de ruptura

Question 37

Quais complicações fatais na dissecção do tipo A de santford ?

Answer 37

SCA IAO AIT RUPTURA

Question 38

Técnica cirúrgica somente para aneurisma de aorta ascendente com raiz normal ?

Answer 38

Tubo supra coronariana

Question 39

Técnicas para raiz de aorta >45 cm + aneurisma de aorta +valva aortica normal ? Principal características de cada técnica ?

Answer 39

Yacoub - desce o tubo cortado ja subido os pilares sem precisar suturar e reimplmata as coronarias Florida sleeve - manga sobre a aorta (problema é q fecha as coronarias ) Tirone david - desce o tubo inteiro e suturas os pilares por dentro e reimplata as coronarias

Question 40

Técnicas para raiz de aorta >45 cm + aneurisma de aorta +valva aortica anormal ?

Answer 40

Técnica bentall de bono

Question 41

Técnicas para raiz de aorta >45 cm + aneurisma de aorta +valva aortica anormal ?

Answer 41

Técnica bentall de bono

Question 42

Quando indicar frozen ?

Answer 42

Se aorta descendente usa o stent