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Hematologia > Ap 3 - A serie branca (Linfomas, Leucemias, Mielomas) > Flashcards

Ap 3 - A serie branca (Linfomas, Leucemias, Mielomas) Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Qual leucemia é mais frequente de forma geral?

A

LMA

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2
Q

Qual leucemia é mais comum na infancia?

A

LLA

90% das leucemias e melhor chance de cura 85%

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Q

Qual leucemia nao tem cura?

A

LLC

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4
Q

Quais os tipos de leucemia mais comuns em ordem decrescente?

A 
LMA 45%
LLC 30%
LMC 15%
LMA 10%
TRICOLEUCEMIAS (celulas pilosas) 1%
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5
Q

Qual o grande marco da leucemia aguda? e sua triade classica?

A 
Bloqueio de maturação = acumulo de celulas jovens
triade:
- anemia
- leucopenia
- plaquetopenia
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6
Q

Qual a quantidade de blastos ocupando a medula para o diag de leucemua?

A

> 20% de celulas jovens na medula (OMS)

> 30% (FAB)

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7
Q

Qual o marco da leucemia cronica?

A

Acumulo de celulas MADURAS, sem bloqueio de maturação

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8
Q

Fatores de risco para mutação e desenvolvimento de leucemias?

A 
radiação
exposição a benzeno
Quimioterapia
Anomalias citogeneticas (sd Down) = 10 a 18x mais
HTLV 1
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9
Q

Epidemiologia da leucemia na sd de Down

A

Até 3a = LMA *M7 mais frequente
> 3a = LLA
1º ANO - leucemia transitória (Reação leucemoide)
leucemia é 10 a 18x mais frequente

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10
Q

LEUCOSTASE

A

é a leucocitose por blastos, que ocasiona uma Sd por Hiperviscosidade

  • hipoxemia, dispneia
  • priaprismo
  • cefaleia, sonolencia
  • > 100.000 blastos
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11
Q

Achados laboratoriais e caracteristicas da LMA

A 
Anemia
Plaquetopenia
Leucocitose (blastos)
Hiperuricemia
Neutropenia
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12
Q

Clinica da LMA subtipo M4-M5

A

Infiltrado gengival

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13
Q

Clinica da LMA subtipo M3

A

É a que mais sangra

CIVD

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14
Q

Clínica da LMA subtipo M2

A

Cloroma

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15
Q

Diagnóstico de certeza da leucemia aguda

A

Aspirado sanguineo (>20% blastos) + Biopsia de MO

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16
Q

Morfologia da LMA

A

Bastonetes de Auer

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17
Q

Citoquimica da LMA

A

Mieloperoxidase e Sudam Black

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18
Q

Imunofenotipagem LMA

A

cd 34 , cd 33, cd 14, cd 13

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19
Q

Preditores de mau prognóstico da LMA

A

idade, hiperleucocitose, subtipos da “ponta”, CD 34+, MDR

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20
Q

Definição de neutopenico febril

A

< 500 leucocitos +

>= 38ºC por mais de 1h ou 1 pico de > 38,3ºC

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21
Q

ATB empírico no neutropenico febril

A

CEFEPIME (gram - entéricos, incluindo P. aeruginosa)

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22
Q

Variante leucemica mais comum na criança LLA

A

subtipo L1 da LLA

melhor chance de cura (85%)

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23
Q

Variantes da LLA e caracteristicas mais comuns

A

L1 comum em crianças
L2 comum em ADULTOS
L3 é Burkitt Like (pior)
LLA de celulas T

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24
Q

Caracteristicas do LLA de celulas T

A

grandes massas no mediastino
associado ao virus HTLV 1
Prognóstico reservado

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25
Caracteristicas morfologicas da LLA
sem alterações tipicas
26
Caracteristicas citoquimicas da LLA
PAS +
27
Imunofenotipagem na LLA
CD 10, 19 , 20
28
Clínica da LLA
``` Anemia + sangramento + febre dor ossea adenomegalia febre neoplasica ACOMETIMENTO SNC E TESTÍCULO !! ```
29
Mau prognóstico da LLA
Idade < 1 ano t(4;11) cromossomo PH t(9;22) L2-L3 t(4;14) LLA T e Sd leucostase
30
Bom prognóstico na LLA
Variante L1 e hiperploidia
31
Recidiva LLA acomete principalmente
SNC e testiculos
32
Neoplasias + comuns na infancia em ordem decrescente
Leucemia Tumores do SNC Linfoma Neuroblastoma
33
Tratamento na LLA
1) suporte clinico - transfusao de plaquetas (1U/10kg) - atb 2) específica - indução da remissão (Ara-C + Antraciclina 7/3) - consolidação da remissao ( QT / Transplante alogenico)
34
Qual a evolução e epidemiologia da LMC?
Acumulo de celulas maduras, clinica arrastada, celulas acumuladas, granulocitico, magacariocitico. 15% das leucemias e maior incidencia em adultos 45-50 anos Leucocitose com desvio a esquerda (dd com sepse)
35
Diagnosticos de esplenomegalia de grande monta
* *Baço ultrapassa cicatriz umbilical** - MMC - tricoleucemia - calazar - malaria - esquistossomose - linfoma esplenico - dça de Gaucher/Felty - LMC
36
Principal causa de obito na LMC
Crise blastica (leucemia aguda) > 20% blastos na MO ou sangue periferico
37
Diagnóstico de LMC
Quadro clinico e laboratorial compativel (esplenomegalia + hiperleucocitose) + Cromossomo Ph (aspirado da MO) **aTENÇÃO COM Reação leucemoide > 25000 leuco
38
Como diferencias LMC de sepse?
Pesquisa de FOSFATASE ALCALINA LEUCOCITÁRIA - BAIXA na LMC - ALTA na SEPSE * *em pacientes com reação leucemoide auxilia o dd
39
Tratamento da LMC
1 linha = MESILATO DE IMATIMIBE | 2 linha = TRANSPLANTE ALOGENICO DE MO
40
Como verificar a remissao completa da LMC após uso de tto de 1 linha?
HMG normal de em 3 meses ausencia do PH em 1 ano PCR para BCR/ABF em 1,5 ano
41
Leucemia cronica mais comum?
LLC
42
Quem e o clone leucemico nas leucemias cronicas?
celulas maduras
43
Quem sao os granulócitos?
neutrofilos + basofilos/eosinofilos
44
Quando encontramos Cromossomo Ph = t(9;22)
LMC 95% | Leucemias agudas
45
Leucemia cronica dos granulócitos e das plaquetas?
LMC
46
Leucemia associada a hipogamaglobulinemia
LLC
47
Grande linfocitose no idoso
LLC
48
Principal característica da tricoleucemia
Pancitopenia Monocitopenia MO seca / BX EMGM
49
Qual tipo de celula mais comum ocorrer linfoma e em qual momento?
Linfomas de celulas B , mais comuns que o T O momento mais facil de ocorrer mutação é quando o linf B virgem se torna centroblasto (Grande) ao entrar no centro germinativo do linfonodo
50
Quando biopsiar um linfonodo?
``` Tamanho > 2cm Linfonodo endurecido supraclavicular ou escaleno Crescimento progressivo Consistencia endurecida aderido a planos profundos ```
51
Quadro clínico geral dos linfomas
``` Linfadenomegalia Sintomas B (50%) - sudorese noturna / febre / perda ponderal Fadiga, Prurido ```
52
Características linfoma Hodgkin
``` sistematico (fica dentro da circulação linfatica) Disseminação por contiguidade Acometimento extranodal (raro) Mediastino (comum) Adultos jovens Maior chance de cura Distribuição centrípeta ( p/ dentro) ```
53
Caracteristica linfoma Não Hodgkin
``` Disseminação hematogenica acometimento extranodal (comum) Mediastino (comum) grave em crianças - linfoblasto pré B (africana) - linfoma de Burkitt (ocidental) Media 60 anos menor chance de cura distribuição Centrífuga ```
54
Biopsia de escolha nos linfomas é?
BIOPSIA EXCISIONAL
55
4 TUMORES COMUNS no mediastino anterior?
TIMOMA TERATOMA TIREOIDE "TERRIVEL" LINFOMA Minemonico dos 4T's
56
Celula caracteristica do linfoma Hodgkin
Celula Reed Stermbeg **Nao é patognomonico (encontrada tambem na mononucleose infecciosa, carcinomas e sarcomas)
57
Tipos de linfoma em ordem decrescente de ocorrencia
ESCLEROSE NODULAR (+ comum) e em mulher jovem CELULARIDADE MISTA (velhos homem e esquisito) PREDOMININO RICO LINFOCITICO (melhor prog) DEPLEÇÃO LINFOCITARIA (pior prognostico)
58
Influencia do tipo histologico no linfoma
NAO INFLUENCIA no prognóstico e tratamento | o ESTAGIO da doença que influencia
59
Estadiamento linfoma Hodgkin (ann arbor)
Estagio I: 1 Cadeia glanglionar afetada ESTAGIO II: 2 cadeias ganglionares afetadas ESTAGIO III: Cadeias ganglionares acima e abaixo do diafragma afetadas ESTAGIO IV: acometimento extranodal (figado, pulmao, osso) A: sem sintoma B B: Com sintoma B X: doença volumosa > 10cm **linfoma no SNC é incomum, procurar doença associada (HIV)
60
Linfoma Hodgkin favoravel (TODOS ITENS)
``` Idade < 50 anos esclerose nodular ausencia de sintomas B <= 3 cadeias linfoides acometidas Ausencia de doença volumosa (Bulky) VHS < 50mm/h ```
61
Linfoma Hodgkin desfavoravel (1 ITEM)
``` Idade > 50 anos Celularidade mista Presença de sintomas B > 3 cadeias linfoides acometidas Presença de doença volumosa (Bulky) VHS > 50 OU >30 com sintomas B ```
62
Tratamento do Linfoma Hodgkin
QT + RT em ciclos variados de acordo ao estagio
63
Linfoma não Hodgkin INDOLENTE
+ comum é tipo B FOLICULAR (22%) MULHERES 55-70a Curso INCIDIOSOS, Sobrevida 70% em 5 anos Estadiamento de diagnóstico: III, IV Tratamento: RT ou RITUXIMAB + CHOP (padrao ouro)
64
Linfoma NÃO HODGKIN AGRESSIVO
``` + comum tipo B DIFUSO DE GRANDES CELULAS (31%) HOMENS 40 - 70 a Curso RAPIDO e SOBREVIDA 46% Estadiamento precoce por ser sintomatico tto: RITUXIMAB + CHOP ```
65
Linfoma NÃO HODGKIN ALTAMENTE AGRESSIVO
+ comum: LINFOMAS INFANTIS (BURKITT; Linfoblastico) Evolução RAPIDA, Sobrevida 44-22% Maioria em Estagio III ( 3 semanas de vida) tto: RT e QT
66
Tratamentos associados ao linfoma nao hodgkin altamente agressivo para previnir dos efeitos da QT
SD LISE TUMORAL (aumenta Ac U, Ca, P, K) - hidratação vigorosa - rasburicase - alopurinol - bicarbonato de sódio
67
Linfoma de Burkitt associado a:
1) Epstein Barr na forma africana (Afeta mandibula) | 2) HIV na forma ocidental (afeta abdome)
68
O que é o mieloma multiplo?
Discrasia plasmocitária maligna | acomete >60a , homens, negros
69
Clínica do mieloma multiplo
Lesoes osseas liticas hipercalcemia Anemia de doença cronica Insuficiencia renal + tardiamente
70
Diagnóstico MM
>= 10% de plasmócitos na MO Componente M no soro >= 3g/dL ou na urina Clinica (lesoes osseas liticas, anemia, hipercalcemia) **Lab: aumento VHS e DHL, fosfatase alcalina normal
71
Laboratório de MM, sem clinica?
MM INDOLENTE
72
Se ausencia de componente M na eletroforese é MM?
``` NÃO Componente M < 3g/dL < 10% de plasmócitos na MO Sem clínica = GAMOPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INDETERMINADO ```
73
Acumulo de IgM na imunoeletroforese
MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTROM | é uma sd de hiperviscose
74
Eletroforese no MM
Pico gama se torna APENAS de PICO M e com base estreita | inversao do padrao albumina/globulina
75
Na urina, a cadeia leve é chamada
PROTEINA DE BENCE JONES
76
Mieloma com produção apenas de cadeia Jappa
Doença de cadeia leve
77
Mieloma OSTEOESCLERÓTICO
Sindrome de POEMS - polineuropatia - organomegalia - endocrinopatia - Mieloma - alteração de Pele Skin
78
Estadiamento/prognóstico do MM
B2 MICROGLOBULINA * pior prognóstico

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