Aparato locomotor Flashcards
Usted está evaluando a un niño de 4 años de edad que tiene cojera evidente. Es un niño adoptado del que se desconocen los antecedentes perinatales ni otros datos médicos. La marcha se caracteriza por una “caída” unilateral al caminar; el fémur afectado parece más corto que el otro. No se observan otras particularidades en el examen físico. La radiografía de caderas puso de manifiesto una imagen de fragmentación de la epífisis femoral del lado afecto. ¿Cuál de los siguientes es la causa más probable de este cuadro clínico? (convocatoria Enero 2018):
a) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
b) Sinovitis transitoria.
c) Fractura curada.
d) Displasia congénita de cadera.
e) Epifisiolisis de la cabeza femoral.
A
Tipica la marcia a Trendelemburg (“pende da un lato”), la frammentazione dell’epifisi e il fatto che un arto sembri più lungo dell’altro (la necrosi si “mangia” un pezzo)
Usted está evaluando a un niño de 4 años de edad que tiene cojera evidente. Es un niño adoptado del que se desconocen los antecedentes perinatales ni otros datos médicos. La marcha se caracteriza por una “caída” unilateral al caminar; el fémur afectado parece más corto que el otro. No se observan otras particularidades en el examen físico. La radiografía de caderas puso de manifiesto una imagen de fragmentación de la epífisis femoral del lado afecto. ¿Cuál de los siguientes es la causa más probable de este cuadro clínico? (convocatoria Enero 2018):
a) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
b) Sinovitis transitoria.
c) Fractura curada.
d) Displasia congénita de cadera.
e) Epifisiolisis de la cabeza femoral.
A
Señale la afirmación verdadera en relación a la cojera:
a) Se define como la marcha anormal para el patrón de edad del niño.
b) Puede deberse a dolor, problemas mecánicos o trastornos neuromusculares.
c) La historia clínica y la exploración son la base del diagnóstico.
d) a y b.
e) a, b y c.
E
Una marcha antiálgica se caracteriza por:
a) Flexionar la cadera con abducción y rotación externa.
b) Reducir el tiempo de apoyo del miembro afecto.
c) Mover el cuerpo superior hacia el lado que soporta el peso.
d) Andar con una amplia base de sustentación.
e) Andar de puntillas.
B
Todo lo siguiente es cierto en relación a la fractura (toodler fracture) de los primeros pasos excepto:
a) Fractura espiroidea en diáfisis distal sin desplazamiento.
b) Hipersensibilidad en área afectada y rechazo a apoyar la pierna.
c) Fractura de peroné.
d) Edad 1-3 años.
e) Síntomas mínimos.
C
Todo lo siguiente es cierto en relación a la fractura (toodler fracture) de los primeros pasos excepto:
a) La radiografía inicial puede no mostrar la fractura.
b) Inmovilización con yeso durante 3-4 semanas.
c) Antecedente traumático importante.
d) Fractura distal de tibia sin afectar al peroné.
e) Las radiografías deben realizarse en proyección oblicua.
C
é un trauma minimo spesso non notato
Un niño obeso de 13 años presenta, desde hace dos semanas, cojera con dolor en la región anterior del muslo y en la rodilla derecha, que aumenta al estar parado. En el examen físico se objetiva limitación de la rotación interna de la cadera y la flexión del muslo se acompaña de rotación externa. La radiografía anteroposterior de la cadera muestra ensanchamiento del cartílago de crecimiento. El hemograma y la velocidad de sedimentación son normales. No existen antecedentes de traumatismo. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
b) Epifisiolisis de la cabeza del fémur.
c) Artritis séptica.
d) Artritis crónica juvenil.
e) Sinovitis transitoria.
B
Sinovite transitoria no perché il dolore è da due settimane.
Calvé-Legg-Perthes no perché di solito dice che ha dolore moderato + la radiografia non coincide
Señale la afirmación falsa en relación a la epifisiolisis de la cabeza femoral:
a) Predomina en varones obesos.
b) Edad 10-16 años.
c) En el 20% de los casos es bilateral.
d) Existen signos inflamatorios.
e) El diagnóstico precoz evita la necrosis epifisaria y la artrosis temprana.
D
Señale la afirmación falsa en relación a la epifisiolisis de la cabeza femoral:
a) Produce dolor de ingle y gonalgia.
b) El miembro inferior presenta una actitud viciosa en abducción y rotación externa.
c) La flexión del muslo se acompaña de rotación externa.
d) La prueba diagnóstica de elección es la radiografía lateral.
e) El tratamiento consiste en la reducción y estabilización quirúrgica de la epífisis.
D
La proiezione è assiale
Un niño refiere herida punzante en su pie derecho con un clavo. A las 48 horas del incidente el niño cojea, refiere dolor y tumefacción en dicha zona y tiene fiebre. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro clínico?
a) Tétanos.
b) Flebitis.
c) Tiflitis.
d) Osteomielitis.
e) Trombosis venosa.
D
Los principales patógenos que suponen más del 90% de los aislados bacterianos en la osteomielitis infantil son:
a) Estreptococo pyogenes y Kingella kingae.
b) Estafilococo aureus y Estreptococo pyogenes.
c) Estafilococo aureus y Escherichia coli.
d) Escherichia coli y Estreptococo agalatiae.
e) Escherichia coli y Kingella kingae.
B
La osteomielitis generalmente se inicia con un absceso hematógeno localizado en:
a) Diáfisis.
b) Epífisis.
c) Metáfisis.
d) Zona articular.
e) Periostio.
C
Señale la afirmación falsa en relación a la osteomielitis:
a) Se presenta mediante fiebre y dolor agudo metafisario.
b) Puede fistulizar al exterior.
c) La prueba más concluyente es la radiografía.
d) La neutrofilia y el aumento de VSG y PCR son hallazgos frecuentes.
e) Los síntomas generales aparecen con la formación de un absceso subperióstico.
C
Señale la afirmación falsa en relación a la artritis séptica:
a) La articulación está caliente, hinchada y dolorosa al movimiento.
b) La palpación de la metáfisis exacerba el dolor.
c) La ecografía es de gran utilidad para detectar el derrame articular.
d) Debe realizarse una punción articular y cultivo de líquido sinovial antes de empezar el
tratamiento.
e) El niño mantiene la articulación fija y en flexión.
B
Segno tipico di osteomielite. Anche la D secondo noi è scketchy, perché di base usi i criteri di Kocher e fai antibiotico empirico mentre aspetti il cultivo
Un niño de 5 años de edad presenta, de forma brusca, cojera, dolor en cadera izquierda, contractura en flexión y limitación de la movilidad activa y pasiva de dicho miembro. Ha presentado un pico febril de 38 oC. El hemograma, la velocidad de sedimentación globular y las radiografías practicadas resultaron ser normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Sinovitis transitoria de cadera izquierda.
b. Artritis aguda de cadera izquierda.
c. Epifisiolitis de cadera izquierda.
d. Osteomielitis.
e. Necrosis aséptica de cabeza femoral izquierda.
A
Todo lo siguiente se corresponde con el diagnóstico de sinovitis transitoria de cadera excepto:
a. Edad 3-8 años.
b. Inicio brusco.
c. Ausencia de dolor.
d. Restricción de la abducción y rotación interna.
e. Contractura en flexión.
C
Molto dolorosa: il bambino va a dormire che sta bene e la mattina dopo non appoggia l’arto e la palpazione è dolorosa
La sinovitis transitoria de cadera puede evolucionar a:
a) Artritis séptica.
b) Osteomielitis.
c) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
d) Epifisiolisis de la cabeza femoral.
e) Ninguna de las anteriores.
C
Un niño de 7 años presenta cojera no dolorosa y limitación de la abducción del miembro inferior derecho, con ausencia de síntomas inflamatorios. Probablemente padezca:
a) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
b) Epifisiolisis de la cabeza femoral.
c) Osteomielitis.
d) Sinovitis transitoria.
e) Artritis séptica aguda.
A
Nella Legg-Calvé-Perthes il dolore è minimo o assente
Un niño de 6 años, con una talla más corta de la que debería corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de su cadera derecha y claudicación con la carrera. A la exploración, se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una limitación de los movimientos de rotación interna y abducción. Los estudios de laboratorio son negativos. La radiografía convencional sólo muestra una discreta osteoporosis del núcleo epifisario de la cabeza femoral. Con este cuadro clínico el diagnóstico debe orientarse hacia:
a. Artritis de cadera.
b. Enfermedad de Perthes.
c. Quiste óseo esencial del extremo superior del fémur.
d. Epifisiolisis femoral superior.
e. Sinovitis transitoria.
B
Il dolore moderato mi esclude la sinovite transitoria, la RX non è indicativa di epifisiolisi o artrite. Quando parla di limitazione in rotazione interna o abduzione di solito parla di Legg-Calvé-Perths
No es propio de la osteocondritis primitiva de la cadera:
a. Inicio insidioso en niño de 5-10 años.
b. Limitación a la abducción.
c. Retraso en la maduración ósea.
d. Se caracteriza por cojera, amiotrofia y retracción de aductores.
e. Síntomas inflamatorios.
E
De las siguientes respuestas, la causa mas frecuente de dolor de cadera en niños menores de 10 años es:
a. Luxación de cadera.
b. Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
c. Sinovitis transitoria.
d. Desprendimiento epifisario de la cabeza femoral.
e. Tumores óseos.
C
En un niño de 5 años, la causa más frecuente de dolor de cadera y de cojera no traumática es:
a. Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
b. Sinovitis transitoria.
c. Artritis séptica.
d. Artritis crónica juvenil.
e. Epifisiolisis de la cabeza femoral.
B
La artritis idiopática juvenil de inicio sistémico muestra los siguientes síntomas clínicos, excepto (convocatoria Enero 2017) (2):
a) Exantema.
b) Adenopatías generalizadas.
c) Hepato-esplenomegalia.
d) Fiebre elevada.
e) Factor reumatoide positivo.
E
FR e ANA sono negativi nella AIJ di inizio sistemico
Entre las complicaciones tardías de la AIJ se encuentran las siguientes, excepto (convocatoria Enero 2017):
a) Destrucción de las articulaciones.
b) Fiebre reumática.
c) Deformidades.
d) Osteoporosis.
e) Amiloidosis.
B
