Sistema nervioso Flashcards
(149 cards)
1
Q
Las siguientes afirmaciones acerca de la Holoprosencefalia (por ausencia de desarrollo adecuado del prosencéfalo), son ciertas EXCEPTO una:
a) Displasia de nervios ópticos y de los bulbos y vías olfativas,
b) Panhipopituitarismo,
c) Diabetes mellitus gestacional como causa ambiental más común,
d) Anomalías cromosómicas en el 25 - 50% de los casos,
e) Mutaciones de un solo gen en el 25% de los pacientes.
A
C
2
Q
La malformación del desarrollo cortical más frecuente es:
a) Polimicrogiria perisilviana bilateral,
b) Displasia cortical focal,
c) Hemimegalencefalia,
d) Heterotopias,
e) Esquizencefalia
A
A
3
Q
Entre las posibles manifestaciones clínicas de la malformación de Chiari tipo I se incluyen todas EXCEPTO una:
a) Pasar desapercibida hasta la adolescencia o edad adulta,
b) Cefalea recurrente,
c) Aumento de la frecuencia urinaria,
d) Parálisis del VI par craneal,
e) Siringomielia
A
D
4
Q
Entre los siguientes, SOLO UNO, es un factor de riesgo para el desarrollo de un Trastorno del Espectro Autista:
a) Edad avanzada de los padres,
b) Vacunación,
c) Parto por cesárea o vaginal asistido,
d) Largo intervalo entre embarazos ,
e) Tecnologías de reproducción asistida.
A
A
5
Q
¿Cuál de las características siguientes NO es frecuente en el TDAH presentación hiperactiva-impulsiva?:
a) Inatención,
b) Desorganización,
c) No acaban las tareas,
d) Rechazo por sus pares,
e) Parecen estar en su mundo.
A
E
6
Q
¿Cuál de las condiciones siguientes, aunque sea generalmente benigna, requiere estudio por imagen pues se puede asociar a patología tumoral?:
a) Distonía idiopática del lactante,
b) Mioclono neonatal benigno del sueño,
c) Desviación vertical paroxística de la mirada,
d) Spasmus nutans,
e) Síndrome de Sandifer.
A
D
7
Q
Entre las funciones del sueño que se enumeran, una es FALSA:
a) Conservación de calorías ante alta demanda metabólica,
b) Producción hormonal de efecto catabólico,
c) Posible efecto antiinflamatorio ,
d) Flujo de toxinas y otros productos cerebrales a la circulación general,
e) Favorece la plasticidad neuronal.
A
B
il sogno è anabolico
8
Q
La inexpresividad facial con labio superior levantado y arqueado (como “boca de carpa”) suele estar presente en solo UNA de las siguientes patologías:
a) Distrofia miotónica,
b) Síndrome velo-cardio-facial,
c) Atrofia muscular espinal,
d) Trastorno por depósito de glucógeno tipo II (Pompe),
e) Síndrome de Ehlers-Danlos
A
A
9
Q
Respecto de la enfermedad de Duchenne/Becker, una de las afirmaciones es FALSA:
a) Tiene herencia recesiva ligada al X,
b) La normalidad de la secuenciación completa del gen de la Distrofina descarta el diagnóstico,
c) Hay un importante aumento sérico de las transaminasas, sobre todo de la creatin-kinasa (CK),
d) La administración paliativa de Prednisona tiene un grado I de evidencia científica,
e) En la enfermedad de Becker hay una escasa presencia de Distrofina (evidenciada por inmunohistoquímica tras biopsia muscular).
A
B
10
Q
Por Resonancia magnética estructural, el hallazgo más frecuente en el conjunto de subtipos de Parálisis cerebral (PCI) es:
a) Infartos vasculares focales,
b) Malformaciones de la corteza cerebral,
c) Genesia/hipoplasia del cuerpo calloso,
d) Alteración de la sustancia gris,
e) Alteración de la sustancia blanca (periventricular o profunda)
A
E
11
Q
En la valoración de los Movimientos generales (Prechtl) del lactante pequeño, se consideran normales solo un tipo de los movimientos que se relacionan:
a) Secuencias de movimientos monótonas y simples. ,
b) Movimientos bruscos o espasmódicos,
c) Los miembros y el tronco se contraen y relajan en bloque, de forma casi simultánea. ,
d) Movimientos de serpenteo,
e) Movimientos de gran amplitud y desordenados de todos los miembros
A
D
12
Q
Acerca de la probabilidad de recurrencia de una primera crisis convulsiva, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) Tras una primera crisis es del 40%,
b) Tras una segunda crisis es del 80%,
c) La recurrencia es mayor en caso de posible etiología sintomática,
d) Es mayor en las crisis generalizadas,
e) Es mayor si el EEG presenta descargas de puntas.
A
E
13
Q
En la Epilepsia ausencia infantil solo una de las siguientes afirmaciones es CIERTA:
a) Debuta antes de los 6 años ,
b) La duración de los episodios es menor de 20 segundos,
c) Asocia crisis mioclónicas y en ocasiones generalizadas,
d) El tratamiento de elección es el ácido valproico,
e) Es una Epilepsia focal.
A
B
14
Q
Se puede hacer el diagnóstico de epilepsia tras una primera convulsión no provocada, junto con una de las características adicionales siguientes:
a) Edad menor de 2 años ,
b) Riesgo de recurrencia del 60% (o mayor) de otra convulsión no provocada en los 10 años siguientes,
c) Historia de convulsiones febriles en dos o más parientes de primer grado ,
d) Una convulsión provocada previa,
e) Duración de la convulsión más de 20 minutos
A
B
15
Q
Acerca de la Epilepsia focal con paroxismos rolándicos, solo una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) Las crisis ocurren habitualmente en la cama, al poco de dormirse y algo más en el amanecer,
b) En el EEG suelen detectarse puntas en zonas centro-temporales,
c) Son crisis habitualmente breves (1-2 minutos),
d) No está indicado tratamiento crónico salvo que sean prolongadas y pasen a ser bilaterales tónico-clónicas,
e) Asocian un riesgo del 25% de epilepsia en la edad adulta.
A
E
16
Q
Todos los criterios de Migraña [definidos en la Clasificación Internacional de las Cefaleas] que se enumeran, son ciertos: ¿cuál es el único diferente en la edad pediátrica respecto a los adultos?:
a) Al menos 5 crisis separadas 6 meses,
b) Duración de 2-48 h de duración (no tratada, o tratamiento no eficaz),
c) Intensidad moderada a intensa (reduce o impide la actividad),
d) Fotofobia y fonofobia,
e) Náusea moderada o intensa, o vómitos
A
B
17
Q
2) ¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la profilaxis de la Migraña?:
a) Flunarizina ,
b) Propranolol,
c) Ácido valproico,
d) Sumatriptán,
e) Pizotifeno.
A
D
lo stronzo è in acutoooo
18
Q
En un paciente que consulta por cefalea, una de las siguientes características NO es propia de una cefalea secundaria (vg: a un tumor cerebral):
a) Interfiere con el sueño;
b) Mejora con el vómito;
c) Tortícolis adquirida.
d) Cefaleas que no responden al tratamiento;
e) Ausencia de edema de papila.
A
B
19
Q
La malformación del desarrollo cortical más frecuente es:
a) Polimicrogiria;
b) Displasia cortical focal;
c) Hemimegalencefalia;
d) Heterotopias;
e) Esquizencefalia.
A
A
20
Q
Respecto del TDAH, una de las siguientes afirmaciones NO ES CIERTA:
a) Asocia un trastorno de conducta en más del 50% de los casos;
b) Trastorno de inducción del sueño en el 30% de pacientes; c) La forma de presentación inatenta está con frecuencia infra-diagnosticada;
d) Predomina en varones en las edades pediátricas y en la adolescencia;
e) Casi el 100% de los pacientes con síndrome X frágil cumplen criterios de TDAH.
A
D
21
Q
Una lactante de 5 meses presenta episodios de sacudidas bilaterales de los brazos y flexión del cuello que duran unos segundos durante las últimas 2 semanas. Los episodios son más frecuentes por la mañana justo después del despertar. Entre episodios, tiene actividad y apetito normales. La exploración física es normal. El EEG muestra actividad de fondo desorganizada con ondas de alta amplitud y puntas multifocales. De los siguientes, el diagnóstico más probable es:
a) Epilepsia ausencia infantil;
b) Mioclonía benigna del lactante;
c) Epilepsia del lóbulo frontal;
d) Espasmos infantiles;
e) Síndrome de Lennox-Gastaut.
A
E (o B???)
22
Q
SonindicacionesabsolutasparaevaluarlapresenciadeunTrastornodelespectroautista(TEA), todas salvo una:
a) Con 9 meses: No mira a los ojos;
b) Con 12 meses: No balbucea, no tiene ningún signo de gesto social (señalar, decir adiós con la mano);
c) Con 16 meses: No dice las primeras palabras;
d) Con 24 m: no habla;
e) A cualquier edad: Algún tipo de pérdida de lenguaje o de habilidad social.
A
D
23
Q
Un niño de 10 años que con frecuencia durante las últimas semanas, llama por la noche a sus padres por entumecimiento de un lado de su boca asociado con espasmos y babeo. Permanece consciente durante los episodios, y duran 1-2 minutos. La exploración física es normal. De los siguientes, ¿cuál es el hallazgo más probable en la electroencefalografía?
a) Descargas centro- temporales de puntas de alto voltaje;
b) Descargas focales continuas de puntas, que se extienden a un foco espejo en el otro hemisferio;
c) Ondas de alta amplitud y puntas multifocales;
d) Normal;
e) Descargas de punta-onda a 3 Hz (cps).
A
A
24
Q
¿Cuál de los siguientes medicamentos es el de elección para un escolar de 6 años que tiene crisis típicas de ausencia y convulsiones tónico-clónicas generalizadas?
a) Levetiracetam;
b) Etosuximida;
c) Oxcarbacepina;
d) Valproato;
e) Perampanel.
A
D
25
Un niño de 10 años con episodios de cefalea desde hace 4 meses. Ha tenido aproximadamente ocho episodios, de 2-3 horas cada uno. Intensidad alta, calidad pulsátil y localización bilateral, se acuesta a oscuras y trata de dormir. Asocia náusea moderada. ¿Cuál de los siguientes es el fármaco de primera elección para los episodios de cefalea?:
a) Paracetamol;
b) Ibuprofeno;
c) Metamizol;
d) Sumatriptán / Rizatriptán;
e) Cualquiera de los anteriores.
B
26
Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo de Holoprosencefalia:
a) Cafeína;
b) Lamotrigina;
c) Hipertermia;
d) Obesidad;
e) Diabetes tipo I.
B
27
Entre las posibles manifestaciones clínicas de la malformación de Chiari tipo I se incluyen todas EXCEPTO una:
a) Pasar desapercibida hasta la adolescencia o edad adulta;
b) Cefalea recurrente;
c) Aumento de la frecuencia urinaria;
d) Parálisis del VI par craneal;
e) Siringomielia.
D
28
Respecto del “Trastorno del sueño inquieto” son FALSAS todas las afirmaciones siguientes EXCEPTO UNA:
a) Son movimientos involuntarios y repetitivos, rítmicos, que a menudo involucran la cabeza y el cuello;
b) Ocurre inmediatamente antes y durante el sueño;
c) Se asocia con frecuencia a TDAH, patologías psiquiátricas y a la discapacidad intelectual;
d) Provoca con frecuencia lesiones corporales;
e) Ocurre en edad escolar.
E
29
El M-CHAT-R es:
a) Un Cuestionario del desarrollo comunicativo y social en la infancia para la detección de los TEA.
b) El acrónimo del Síndrome por deleción 5p.
c) Cuestionario para el diagnóstico clínico del TDAH.
d) Cuestionario para detección de la Dislexia.
e) Un patrón de anomalías congénitas que ocurren conjuntamente con mayor frecuencia de la que se podría esperar de forma aleatoria.
A
30
Los fármacos para el tratamiento del TDAH, se clasifican en dos grupos: estimulantes y no- estimulantes. De las siguientes afirmaciones solo una es FALSA:
a) Los estimulantes aumentan la disponibilidad sináptica de dopamina, en las redes neuronales basales (mesolímbica y mesocortical);
b) Los no-estimulantes aumentan la actividad noradrenérgica en zonas frontales;
c) Estimulantes y no-estimulantes tienen una eficacia similar sobre los síntomas nucleares del TDAH;
d) Los estimulantes están contraindicados en presencia de alteraciones del ritmo cardiaco;
e) Los no-estimulantes están especialmente indicados en presencia de síntomas de ansiedad y/o depresión.
C
31
¿Cuál de las siguientes es una Parasomnia del sueño REM?
a) Sonambulismo (sleepwalking);
b) Terrores nocturnos;
c) Pesadillas;
d) Despertar confusional;
e) Trastorno por ingesta alimenticia durante el sueño.
C
32
Aunque comporten la misma base molecular, la importante diferencia pronostica entre la Distrofia muscular de Duchenne (grave) y la Distrofia Muscular de Becker (que no acorta el intervalo vital), se basa fundamentalmente en:
a) La no detección de anomalías por MLPA en el número de exones;
b) La ausencia de mutaciones por secuenciación completa del gen de la Distrofina;
c) Que la mutación respete o no el marco de lectura de la distrofina durante la síntesis del ARN mensajero;
d) El tamaño (número) de exones deleccionados;
e) En la DM de Becker hay exones duplicados.
C
33
En la Miastenia congénita NO HAY:
a) Debilidad e hipotonía generalizada;
b)Debilidad facial;
c) Ptosis palpebral;
d) Alteración pupilar;
e) Respuesta a Anticolinesterasa.
D
34
Por Resonancia magnética encefálica, estructural, el hallazgo más frecuente en el conjunto de subtipos de Parálisis cerebral (PCI) es:
a) Infartos vasculares focales;
b) Alteración de la sustancia blanca (periventricular o profunda);
c) Malformaciones de la corteza cerebral;
d) Agenesia/hipoplasia del cuerpo calloso;
e) Alteración de la sustancia gris.
B
35
¿Cuál es el mecanismo genético más común subyacente a la Discapacidad intelectual?
a) Mutación de novo en un gen autosómico-dominante;
b) Mutaciones heredadas en un gen autosómico-recesivo;
c) Mutación heredada en un gen dominante ligado al X;
d) Aneuploidia cromosómica;
e) Mutaciones epigenéticas.
A
36
Sólo una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) Hay un trastorno de conciliación del sueño si la latencia al sueño es >30 min, al menos el 30% de los días;
b) La siesta breve (unos 30 min) y precoz (inmediatamente tras el almuerzo) se ha demostrado eficaz; y mejora la conciliación del sueño nocturno en todas las edades;
c) En los trastornos del mantenimiento del sueño pueden ser útiles preparados de melatonina de liberación prolongada o melatonina con triptófano;
d) La alimemazina, en gotas, y los sedantes benzidiacepínicos a dosis bajas, podrían provocar somnolencia al día siguiente;
e) En ausencia del síndrome de piernas inquietas, el tratamiento con hierro en niños no se asocia a una mejoría del patrón de sueño con menor número de despertares.
E
37
Preescolar de 3 años que sufre una convulsión febril en el contexto de una infección de vías respiratorias altas. ¿Cuál de las siguientes características aumenta a la probabilidad de que desarrolle posteriormente epilepsia?
a) Antecedentes familiares de convulsiones febriles;
b) Convulsión de inicio focal;
c) Cefalea (que dura 2 horas) después de la convulsión;
d) Duración de la convulsión mayor de 5 minutos;
e) Intervalo corto entre el inicio de la fiebre y el inicio de la convulsión.
B
38
A partir de los 3-6 meses de vida, pueden mejorar el sueño nocturno todas las medidas siguientes, EXCEPTO UNA:
Seleccione una:
a. Melatonina
b. Ingesta de alimento –com- la ingesta de alimento induce un pico de cortisol que desorganiza los ciclos sueño/vigilia
c. No encender la luz
d. Dormir en decúbito supino, evitar el colecho
e. Tratamiento con hierro
B
39
¿En cuál de los siguientes síndromes no se detecta un estado de mal epiléptico eléctrico durante el sueño de ondas lentas?:
a. Síndrome de Penélope.
b. Degeneración autista con POCSL, sin crisis epilépticas.
c. Epilepsia focal rolándica atípica de Aicardi.
d. Síndrome de Landau-Kleffner
e. Epilepsia mioclono-atónica –com conocida como síndrome de Doose
E
40
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la Parálisis Cerebral Infantil (PCI) es correcta? :
a. Un grupo de patologías motoras, sensitivas y conductuales debidas a una causa que incide en el cerebro en desarrollo.
b. Un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y de la postura, que se atribuyen a trastornos no progresivos que ocurren durante el desarrollo del cerebro fetal o del lactante. –com - La PCI es un trastorno motor; con gravedad que depende del momento de ocurrencia, presentación clínica y localización; con un 14% al menos de causas genéticas; y entre ellos, el mayor número son nacidos a término.
c. La gravedad clínica está en función del momento ocurrencia de la lesión, pero no depende de la presentación clínica ni de la localización.
d. Las etiologías inciden durante la gestación y el neurodesarrollo.
e. La mayoría de las PCI inciden en prematuros.
B
41
SOLO UNO de los siguientes factores está asociado a mayor riesgo de desarrollar un Trastorno del Espectro Autista (TEA):
a. Obesidad materna
b. Vacunación
c. Parto prolongado, ruptura prematura de membranas d. Cesárea o parto instrumental
e. Uso de tecnologías de reproducción asistida.
A
42
Respecto de la Atrofia Muscular Espinal por deleciones en el cromosoma 5, solo una de las siguientes es FALSA:
a. El 95-98% de los niños con AME tienen deleciones homocigóticas del exón 7 del gen SMN1
b. El número de copias del gen SMN2 es el determinante más crítico de la gravedad.
c. El AME tipo 1 (Werdnig-Hoffman) se inicia en el primer año de vida –com- la clínica debe iniciarse antes de los 6 meses de vida
d. Más del 70% de los pacientes con AME tipo 1 poseen solo dos copias de SMN2
e. Los pacientes mantienen el contacto visual
C
43
Una de las siguientes NO es una malformación de la fosa posterior:
a. Malformaciones en guijarro –com- es un trastorno de la migración neuronal
b. Síndrome de Dandy-Walker
c. Hipoplasia cerebelosa
d. Síndrome de Joubert
e. Malformación de Chiari
A
44
¿Cuál de las características de la migraña pediátrica con aura típica NO ES CIERTA?:
a. Inicio gradual en 5 minutos
b. Fotopsias
c. Síntomas sensoriales
d. Pérdida de fuerza –com – son habituales las parestesias, pero la presencia de pérdida de fuerza, clasifica el episodio como migraña complicada, hemipléjica o uno de sus tipos
e. Trastorno de la pronunciación y/o lenguaje
D
45
Ante una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada, se puede diferir el tratamiento con diacepam/midazolam para lograr su cese, como máximo:
a. 1 minuto.
b. 3 minutos –com - El tratamiento de cualquier crisis tónico-clónica generalizada es una Emergencia, y se debe instaurar antes de los 3 minutos, para lograr el cese antes de los 5 minutos.
c. 5 minutos.
d. 10 minutos.
e. 30 minutos.
B
46
Hay indicación ABSOLUTA de evaluar para descartar un TEA (Trastorno del Espectro Austista) si:
a. Con 9 meses: No mira a los ojos.
b. Con 12 meses: No balbucea, no tiene ningún signo de gesto social (señalar, decir adiós).
c. Con 18 meses: No dice las primeras palabras.
d. Con 24 m: No ha elaborado frases espontáneas de dos palabras.
e. Algún tipo de pérdida de lenguaje o de habilidad social, a cualquier edad.
C
47
El TDAH de presentación INATENTA tiene las siguientes características, EXCEPTO UNA:
a. Predomina en mujeres
b. Suele pasar desapercibido
c. Distracción fácil y evitan tareas que requieren un esfuerzo sostenido
d. En la adolescencia es la forma más frecuente del TDAH
e. En la adolescencia tienen riesgo de sufrir patologías externalizantes (ansiedad, depresión)
E
48
La Esclerosis Tuberosa se incluye dentro de las malformaciones cerebrales, en el grupo de:
a. Malformaciones por menor proliferación/mayor apoptosis)
b. Malformaciones por mayor proliferación/menor apoptosis)
c. Malformaciones por proliferación de tipos celulares anómalos
d. Trastornos de la migración
e. Malformaciones post-migracionales
C
49
¿Cuál de los siguientes tipos de Epilepsia no se incluye dentro de las Epilepsias generalizadas idiopáticas o genéticas?:
a. Crisis de Ausencia
b. Convulsiones tónico-clónicas generalizadas
c. Convulsiones mioclónicas
d. Convulsiones focales simples
e. Convulsiones tónicas
D
50
Respecto de las distintas formas de Narcolepsia, son correctas todas las afirmaciones, EXCEPTO una:
a. Tienen una incidencia máxima entre los 10 y 19 años.
b. En combinación con cataplejía, hasta en el 75% de pacientes
c. La latencia del sueño (test de latencias múltiples –MSLT-) es menor de 8 minutos y 2 o más períodos de sueño se inician directamente en fase REM
d. La concentración de hipocretina en LCR es menor de 110 pg/ml –com - Solo en la tipo1
e. Sin depresión ni ansiedad asociadas, los fármacos de 1a línea son los estimulantes (metilfenidato o anfetaminas)
D
51
¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la profilaxis de la migraña?
a. Flunarizina
b. Propranolol
c. Topiramato
d. Sumatriptán
e. Ciproheptadina
D
52
Respecto del síndrome de Dravet solo una de las siguientes afirmaciones es CIERTA:
a. Se manifiesta por crisis convulsivas febriles de repetición
b. Se inicia habitualmente en el 2o año de vida
c. El riesgo de muerte súbita relacionado con una crisis epiléptica es bajo.
d. Se debe habitualmente a mutaciones en el gen SCN1A
e. No es una etiología habitual de epilepsia refractaria
D
53
Uno de cada cuatro niños remitidos a consulta por diagnóstico de epilepsia tiene un trastorno paroxístico no epiléptico (TPNE). Los TPNE, presentes hasta en el 10% de los niños, se caracterizan por todo lo siguiente excepto:
a) Alteración transitoria de las funciones neurológicas.
b) Descarga neuronal hipersincrónica.
c) Repetirse tras un intervalo libre.
d) Inicio brusco y duración breve.
e) No suelen requerir pruebas complementarias.
B
54
Los TNPE son trastornos:
a. Secundarios a situaciones de hipoxia.
b. Del sueño.
c. Del movimiento.
d. Psicógenos.
e. Todo lo anterior.
E
55
De los siguientes trastornos del sueño, uno no es una parasomnia. Señálelo:
a. Hipersomnia.
b. Sonambulismo.
c. Somniloquias.
d. Pesadillas.
e. Bruxismo.
A
56
De los trastornos que es indican. ¿cuál no debe ser considerado como un trastorno paroxístico no
epiléptico según la clasificación de Gastaut y Broughton?
a) Convulsión febril simple.
b) Sonambulismo.
c) Síncope vaso-vagal.
d) Síndrome QT largo.
e) La hiperekplexia.
A
57
De las situaciones que describimos, indique cuál le parece que no debería incluirse en la categoría de trastorno paroxístico no epiléptico:
a) Espasmos del sollozo.
b) Crisis rolándicas.
c) Crisis de terrores nocturnos.
d) Síndrome de vómitos cíclicos.
e) Migraña.
B
58
De las situaciones que describimos, indique cuál le parece que no debería incluirse en la categoría de trastorno paroxístico no epiléptico:
a) Síndrome de Sandifer.
b) Ataques de rabia.
c) Síndrome de Munchausen.
d) Síndrome de West.
e) Tortícolis paroxística del lactante.
D
59
Señale la afirmación falsa en relación a las convulsiones:
a) Si se prolongan más de 30 minutos (estatus convulsivo) existe riesgo vital.
b) 5 de cada 100 personas tendrán una crisis convulsiva a lo largo de su vida.
c) Las convulsiones infantiles son menos frecuentes que en el adulto.
d) Pueden ser idiopáticas o secundarias.
e) Si las convulsiones tienen un carácter recurrente, estaremos ante una epilepsia.
C
60
El niño y mucho más el recién nacido tienen una mayor predisposición para presentar convulsiones por algunos de los siguientes factores, excepto uno de ellos, indique cuál es:
a) Disminución en la producción de GABA.
b) Frecuente hipertensión arterial.
c) Mayor labilidad metabólica.
d) Inmadurez neurológica.
e) Mayor frecuencia de hemorragias intracraneales.
B
61
El niño y mucho más el recién nacido tienen una mayor predisposición para presentar convulsiones por algunos de los siguientes factores, excepto uno de ellos, indique cuál es:
a) Insuficiente mielinización.
b) Frecuente constitución atópica.
c) Mayor labilidad metabólica.
d) Disminución del GABA.
e) Mayor frecuencia de hemorragias intracraneales.
B
62
El niño y mucho más el recién nacido tienen una mayor predisposición para presentar convulsiones por algunos de los siguientes factores, excepto uno de ellos, indique cuál es:
a) Hipocalcemia.
b) Aumento en la producción de GABA.
c) Hipoglucemia.
d) Labilidad neurovegetativa.
e) Prematuridad.
B
63
¿Qué porcentaje de prematuros padece convulsiones?
a) 1%.
b) 5%.
c) 10-15%.
d) 20-25%.
e) 40%.
D
64
En el neonato, son frecuente todas las formas siguientes de convulsiones excepto:
a) Sutiles.
b) Generalizadas.
c) Tónicas.
d) Mioclónicas.
e) Clónicas.
B
65
Señale la afirmación falsa en relación a la epilepsia mioclónica precoz o síndrome de Aicardi:
a) Se caracteriza por espasmos tónicos y mioclonias parciales o erráticas.
b) Se trata mediante ACTH o vigabatrina.
c) Puede dar lugar a encefalopatía epiléptica infantil precoz o síndrome de Ohtahara.
d) El síndrome de Ohtahara se caracteriza por un EEG con crisis-supresión.
e) Ninguna de las anteriores.
E
66
En el diagnóstico diferencial de las crisis convulsivas tenemos que considerar:
a. Temblores exagerados.
b. Opistótonos.
c. Crisis de apnea.
d. Reflujo gastroesofágico.
e. Todas las anteriores.
E
67
De los procedimientos que se citan, indique cual es el menos importante a la hora de atender a un niño que presenta una convulsión refractaria
a. Inducir un coma barbitúrico.
b. Empleo de anticomiciales.
c. Administrar diuréticos.
d. Administrar antibióticos.
e. Administrar corticoides.
D
68
De los procedimientos que se citan, indique cual es el menos importante a la hora de atender a un niño que presenta una convulsión refractaria
a. Inducir un coma barbitúrico.
b. Empleo de anticomiciales.
c. Administrar diuréticos.
d. Administrar antibióticos.
e. Administrar corticoides.
D
69
De los procedimientos que se citan, indique cuál es el menos importante a la hora de atender a un niño que presenta una convulsión refractaria:
a. Inducir un coma barbitúrico.
b. Empleo de anticomiciales.
c. Monitorización.
d. Administrarle soluciones coloidales.
e. Ingresarlo en la UCI.
D
70
El fármaco de elección en las convulsiones en el recién nacido es:
a) Levetiracem.
b) Fenobarbital.
c) Valproato.
d) Fenitoína.
e) Midazolam.
B
71
La causa más frecuente de convulsiones en el lactante es:
a) Encefalitis.
b) Febril.
c) Síndrome de West.
d) Síndrome de Lennox-Gastaut.
e) Epilepsia mioclónica precoz.
B
72
Las convulsiones febriles se asocian a todo lo siguiente excepto:
a) Presencia de fiebre >38,5 oC.
b) Edad comprendida entre 12 y 24 meses.
c) Presencia de infección del SNC.
d) Asociación a genes FEB1 y FEB2.
e) Ninguna de las anteriores
C
73
Las convulsiones febriles simples se caracterizan por todo lo siguiente excepto:
a) Son más frecuentes que las complejas.
b) Edad 3 meses – 5 años.
c) Historia familiar de epilepsia.
d) Crisis generalizadas.
e) Duración menor de 15 minutos.
C
74
Señale la afirmación falsa en relación a las convulsiones febriles del lactante:
a) El diagnóstico es fundamentalmente clínico.
b) Está indicado realizar un EEG inicialmente.
c) Tiene un pronóstico favorable.
d) El riesgo de recurrencia es de 20-40%, pero con profilaxis se reduce a 5-15%.
e) La mayoría de las recurrencias tienen lugar en los seis meses posteriores al episodio.
B
75
En la profilaxis de las convulsiones febriles está indicado:
a) Diazepam rectal.
b) Fenobarbital.
c) Valproico.
d) Tiopental.
e) a y c.
E
76
Señale la asociación falsa:
a) Crisis generalizada – afectación global, simétrica y sincrónica de la corteza cerebral.
b) Crisis parcial simple –sin alteración de conciencia.
c) Crisis parcial compleja – ausencias.
d) Crisis generalizada motora – tónico-clónica.
e) Crisis parcial – origen focal.
C
77
¿Cuál de las siguientes situaciones tiene mejor pronóstico?
a) El síndrome de West secundario.
b) La encefalopatía epiléptica infantil precoz.
c) Las convulsiones sensibles al ácido folínico.
d) El síndrome de Lennox-Gastaut.
e) La epilepsia mioclónica severa de la infancia.
C
78
Señale la afirmación falsa en relación al síndrome de West:
a) Es más frecuente en el primer año de vida (especialmente entre 3-7 meses).
b) Se acompaña de espasmos epilépticos bilaterales y simétricos.
c) Se acompaña de retraso en el desarrollo psicomotor (pérdida de seguimiento visual,
prensión voluntaria de los objetos, hipotonía).
d) El EEG muestra un trazado de hipsarritmia ictal.
e) El 55-60% de los casos evoluciona hacia un síndrome de Lennox-Gastaut.
D
L'ipsarritmia è interictale
79
Señale la afirmación falsa en relación al síndrome de West:
a) Se acompaña de retraso en el desarrollo psicomotor y espasmos epilépticos.
b) El pronóstico es mejor en el caso de niños con síndrome de West sintomático.
c) Durante las crisis, el EEG muestra un trazado polipunta-ondas de alto voltaje.
d) En intercrisis, el EEG muestra un trazado de hipsarritmia.
e) Puede observarse una sonrisa, mueca o expresión facial confusa.
B
80
En el tratamiento del síndrome de West encontramos todo lo siguiente excepto:
a) Vigabatrina.
b) ACTH.
c) Diazepam.
d) Valproato.
e) Prednisona.
C
81
El síndrome de West sintomático se asocia a:
a) Menigoencefalitis.
b) Síndrome de Patau.
c) Esclerosis tuberosa.
d) Neurofibromatosis.
e) Síndrome de X frágil.
C
82
El síndrome de Lennox-Gastaut se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a) Múltiples tipos de crisis epilépticas (clónicas, tónicas axiales...).
b) EEG intercrítico con punta-onda lenta difuso en vigilia y brotes de ritmos rápidos en el
sueño.
c) Desarrollo mental e intelectual normal.
d) Se inicia entre los 3 y los 5 años.
e) Las crisis epilépticas no se desencadenan por fotoestimulación ni hiperventilación.
C
83
El síndrome de Lennox-Gastaut se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a) Los fármacos de primera elección son el valproato sódico y las benzodiazepinas.
b) Existe retraso mental.
c) Es más frecuente en varones de 3-5 años de edad.
d) En el 30% de los casos no existe historia previa de problemas neurológicos o convulsivos.
e) Las crisis epilépticas más frecuentes son las ausencias.
E
84
Señale la afirmación falsa en relación al “gran mal”:
a) Es más frecuente en varones, entre los 6 y los 9 años.
b) Se caracteriza por crisis tónico-clónicas, acompañadas de cianosis, relajación de esfínteres
y respiración irregular.
c) Las crisis pueden desencadenarse por privación de sueño, alcohol o estrés.
d) El fármaco de elección es el fenobarbital.
e) El 15% tiene antecedentes familiares de epilepsia y/o convulsiones febriles.
D
85
Señale la afirmación falsa en relación a las ausencias:
a) Es más frecuente en varones de 4 a 9 años.
b) Se caracteriza por la supresión brusca de conciencia con interrupción de la actividad que
estaba desarrollando y retorno a los pocos segundo
c) Si se asocia a fenómenos autonómicos o automatismo, estaremos ante una ausencia compleja.
d) El fármaco de elección es el valproato.
e) La hiperpenea desencadena con facilidad las ausencias.
A
86
Cuando aplicamos el test de Ellison en el período neonatal estamos intentando conocer:
a) El nivel de hiperbilirrubinemia del recién nacido.
b) El grado de madurez.
c) El pronostico de su actividad convulsiva
d) El riesgo de presentar una infección nosocomial
e) La dificultad respiratoria
C
87
Indique la afirmacion falsa en relación al tratamiento y seguimiento de la epilepsia
a. informar adecuadamente al paciente y sus padres
b. se debe iniciar el tratamiento con combinación de anticomiciales
c. controles clínicos cada seis meses
d. controles farmacológicos cada año
e. en casos concretos, puede estar indicado el tratamiento quirúrgico
B
88
La lesión de la vía piramidal dará lugar a una parálisis cerebral, ¿de qué tipo? (convocatoria Enero 2017) (2):
a) Atáxica.
b) Discinética.
c) Síndrome mixto.
d) Hipotónica.
e) Espástica.
E
89
En relación con la parálisis cerebral infantil, todas las alteraciones que siguen corresponden al
grado II de la clasificación funcional, excepto una. Señale cual es (convocatoria Enero 2018):
a) La alteración motora afecta la porción distal de los miembros y algo de raíz.
b) Eje poco o nada afectado.
c) Comunicación verbal imposible.
d) Prensión manual inestética.
e) Gestos inestéticos.
C
90
La parálisis cerebral infantil se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a) Trastorno persistente del tono, movimiento o postura.
b) Causadas por un defecto o lesión cerebral evolutiva y dinámica.
c) Se asocia a trastornos sensoriales, cognitivos, comunicativos, perceptivos y epilepsia.
d) Tiene una gran importancia social y familiar.
e) Puede deberse a causas perinatales, prenatales y postnatales.
B
91
Entre las formas clínicas de parálisis cerebral infantil no encontramos:
a) Espástica.
b) Discinética.
c) Epiléptica.
d) Atáxica.
e) Hipotónica (distónica).
C
92
La forma más frecuente de parálisis cerebral infantil es:
a) Espástica.
b) Discinética.
c) Atáxica.
d) Hipotónica (distónica).
e) Mixta.
A
93
Señale la afirmación falsa en relación a la PCI espástica:
a) Síndrome de neurona motora inferior.
b) Patrón de movimiento anormal.
c) Tono muscular disminuido.
d) Reflejos patológicos (Babinsky).
e) a y c.
E
94
En la parálisis cerebral infantil espástica existe una lesión de:
a) Vía piramidal.
b) Vía extrapiramidal.
c) Cerebelo.
d) Astas anteriores de la médula espinal.
e) a, b y c.
A
95
Señale la afirmación falsas en relación a la disparesia espástica:
a) Hipertonía y rigidez muy acentuada y bilateral.
b) Predominio en miembros inferiores.
c) Piernas en X o en tijera.
d) Marcha peculiar “en pájaro”.
e) Epilepsia muy frecuente.
E
96
Señale la afirmación falsas en relación a la disparesia espástica:
a) Predominio de músculos abductores en miembros inferiores.
b) Hipertonía y rigidez muy acentuada y bilateral.
c) Atrofia óptica y estrabismo relativamente frecuentes.
d) Retraso en el volteo y en la sedestación.
e) Retraso mental menos frecuentes que en otras formas clínicas.
A
97
La “marcha de segador” es típica de:
a) Diplejia cerebral atáxica.
b) Hemiparesia espástica.
c) Síndrome coreoatetósico.
d) Parálisis cerebral atáxica.
e) Síndrome atónico-astásico.
B
98
Señale la afirmación falsa en relación a la hemiparesia espástica:
a) Paresia unilateral, con predominio en miembro superior.
b) Mano cerrada en el lado afecto y menor uso de la misma.
c) Más afectada la motricidad gruesa.
d) Se asocia a alteración de la sensibilidad, disminución del trofismo en miembros afectos y epilepsia (50%).
e) Las funciones cognitivas pueden estar afectadas de manera global.
C
99
El síndrome H-H se relaciona más frecuentemente, ¿con cuál de los siguientes cuadros de parálisis cerebral infantil?
a) Síndrome coreo-atetósico.
b) Hemiparesia espástica.
c) Diplejia cerebral infantil.
d) Parálisis cerebral infantil atáxica.
e) Síndrome atónico-astásico.
B
100
Señale la afirmación falsa en relación a la tetraparesia espástica:
a) Es más intensa en miembros superiores.
b) Se acompaña de microcefalia, oligofrenia, epilepsia y parálisis pseudobulbar.
c) Es la forma menos grave y más frecuente de parálisis espástica.
d) Se acompaña de atrofia óptica y estrabismo.
e) Origina deformaciones como escoliosis, pie equino o equino-varoo luxación de cadera.
C
101
Todas las respuestas son ciertas en relación con las parálisis cerebral infantil discinetica, excepto una. Inique cual
a) Tono muscular fluctuante.
b) Movimientos involuntarios descontrolados recurrentes.
c) Control postural escaso.
d) Retraso del desarrollo motor.
e) Hipertonía muy acentuada y bilateral.
E
102
Todas las respuestas son ciertas en relación con la parálisis cerebral infantil discinética, excepto
una. Señale cuál:
a) Déficit intelectual frecuente.
b) Puede acompañarse de problemas visuales y epilepsia.
c) Persistencia de los reflejos arcaicos.
d) Alteración de la motricidad bucofaríngea.
e) Trastornos del lenguaje y auditivos muy frecuentes.
A
103
La “marcha de borracho” es típica de:
a) Diplejia cerebral infantil.
b) Hemiaparesia espástica.
c) Tetraparesia espástica.
d) Parálisis cerebral atáxica.
e) Sindrome coreo-atetosico
D
104
Señale la afirmación verdadera en relación a la PCI atáxica:
a) Hipertonía.
b) Inteligencia muy alterada.
c) Disartria, dismetría y movimientos incoordinados.
d) Lesión del sistema extrapiramidal.
e) Ausencia de retraso psicomotriz.
C
105
Señale la afirmación falsa en relación a la PCI hipotónica (distónica):
a) Se acompaña de hiperreflexia osteotendinosa e hipotonía.
b) Los movimientos son rígidos (hipocinesia).
c) Puede evolucionar hacia la espasticidad, distonía o ataxia.
d) La hipotonía persistente es la forma más frecuente de PCI.
e) Ninguna de las anteriores
E
106
Según el sistema de clasificacion de la función motriz, la necesidad de utilizar un dispositivo manual auxiliar para la marcha es un nivel:
a) I.
b) II.
c) III.
d) IV.
e) V.
C
107
¿Qué grado de afectación tendría un niño con parálisis cerebral con limitación en la marcha, manipulación y cambios posturales y que necesita ayuda para las actividades propias de su edad?
a) Leve.
b) Moderada.
c) Grave.
d) Profunda.
e) Ninguna de las anteriores.
B
108
Respecto a la Parálisis Cerebral Infantil (PCI), una de las siguientes afirmaciones NO es cierta
(Convocatoria Enero 2019):
a. Tres cuartas partes de los afectos de PCI no tuvieron anomalías en el registro cardiotocográfico durante el parto.
b. Restricción del crecimiento fetal en el 8%.
c. Diagnóstico neonatal de restricción del crecimiento fetal (25-30%) y malformación congénita mayor (10% adicional).
d. Causas genéticas: 5%.
e. Evidencia de inflamación: 5%.
D
109
En el recién nacido preterido, la forma clinica mas habitual de Parálisis Cerebral es:
a. PCI discinetica con sintomatologia extrapiramidal
b. PCI spastica en forma de diplejia espastica
c. sindrome atomico-atetosico, por lesion uncles de la base
d. sindrome coreo-atetosico
e. PCI ataxica
B
110
fármaco de elección para el tratamiento inicial de las convulsiones del RN
1) fenobarbital
2) (segunda opción) difenil-hidantoina
111
Te derivan a atención primaria en Salud a un niño de 7 años sin antecedentes de enfermedad previa por sospecha de trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad. Diagnóstico, tratamiento y seguimiento:
a) Diagnóstico: clasificar en predominantemente inatento, hiperactivo o combinado. Requiere 6
de los 9 criterios de cada comportamiento. Criterios diagnósticos esenciales: duración mínima > 6 meses; comienzo antes de los 12 años, con algunos síntomas <6 años; ubicuidad (en dos situaciones o más); disfunción significativa en al menos dos entornos y comportamientos excesivos para la edad y nivel de desarrollo (CI); no se explican mejor por otro trastorno mental.
b) Tratamiento: apoyo y orientación psicológica para los padres y tratamiento tipo cognitivo conductual al llegar a la adolescencia. Como tratamiento farmacológico hay 4 fármacos autorizados: el metilfenidato (MF), la Atomoxetina (ATM), Lisdextroanfetamina (LDX) y la Guanfacina (GXR). MF y LDX son fármacos estimulantes; ATM y GXR, no estimulantes.
c) Seguimiento: PGI-I (escala de impresión de mejoría global del paciente.
112
Clasifique los factores de riesgo de Parálisis Cerebral Infantil, que se recogen mediante Anamnesis / Ha Clínica. Indique algunos ejemplos de cada categoría.
Factores de riesgo de PCI:
a) Pre-concepcionales: historia de mortinatos, abortos espontáneos, edad y obesidad materna,
nivel socioeconómico bajo que a su vez se relaciona con mayor obesidad, reproducción
asistida y alteración genética en el número de copias.
b) Gestacionales: alteraciones genéticas, malformaciones congénitas, embarazos múltiples, sexo
varón, patología tiroidea o preeclampsia materna, infección, restricción del crecimiento
intrauterino, prematuridad y abuso de sustancias.
c) Perinatales: evento hipóxico-isquémico agudo intraparto, convulsiones, hipoglucemia,
ictericia e infecciones.
d) Postnatales: accidente cerebrovascular, infección, complicaciones quirúrgicas, lesión
traumática accidental y no accidental, con incidencia antes de los 24 meses.
113
(immagine 1) Registro electroencefalográfico en fase IV de sueño en un paciente de edad preescolar. Describa el trazado, qué tipo de crisis epilépticas puede asociar, y en la sospecha de qué síndrome/s hay que investigar?.
Síndromes con Punta-onda continua [Status eléctrico] durante el sueño lento: Epilepsia rolándica atípica, síndrome de Penélope y síndrome de Landau-Kleffner. [Además de la Regresión autista con anomalías epileptógenas, sin epilepsia aparente].
114
Cual de las siguientes características distingue con mayor fiabilidad los tics de otros trastornos del movimiento?
a. el impulso premonitorio
b. apariencia estereotipada
c. habitual desaparicion durante el sueno
d. curso fluctuante
e. posterior sensation de alivio
A
115
Cual de las siguientes es la causa subyacente mas común de las convulsiones neonatales?
a. una malformación congenita
b. trastorno genetico
c. encefalopatia hipoxico-isquemica
d. infección
e. leucomalacia periventricular
C (?)
116
Cual de los siguientes sintomas NO aparece en una migraña con aura tipica?
a. al menos 5 minutos de duracion
b. sintomas visibles
c. sintomas sensoriales
d. sintomas motores
e. trastorno pronunciación/lenguaje
D
117
Cual de los siguientes tipos de crisis NO se presentan en las epilepsias generalizadas genéticas
a. ausencias
b. mioclonicas
c. focales simples
d. atonicas
e. tonico-clonicas
C
118
Acerca del tratamiento farmacologico del TDAH, primario o secundario, el item mas correcto es:
a. conseguir que el farmaco mejore el rendimiento escolar
b. no debeinducir anorexia ni otros efectos secundarios apreciables
c. que no trastorne el sueno o incluso mejore el patron de sueno
d. Metilfenidato, a dosis de 0,5 mg/Kg/dia
e. La dosis adecuada es la que produce el control total de los sintomas y sea bien tolerada
E (?)
119
El principal factor activador/precipitante de crisis epileptics es
a. el sueño
b. el estres
c. falta de sueño
d. luz parpadeante
e. otros estímulos visuales
C
120
El rendimiento diagnostico del estudio genetico es menor en niños con Trastornos del Espectro Autista que en niños con Discapacidad Intelectual Sindromica. Cual es la razón principal de esta observación?
a. los genes que causan autismo aun no han sido descubiertos
b. la mayoría del autismo no es genetico
c. la mayoría del autismo es causado por variantes de numero de copia que no son reportadas por los laboratorios de pruebas
d. la mayoría de los casos de TEA es debido por la interacción de múltiples variantes genéticas comunes que no son analizadas por las pruebas genéticas existentes
??
121
En el trastorno del Desarrollo de la Coordinación, los pacientes tienen habilidades muy por debajo de la media en los siguientes ítems, excepto uno:
a. habilidades motrices
b. coordinazione
c. visuoespacial/visuo-constructiva
d. relaciones sociales
e. habilidades linguisticas
A (?)
122
En el vertigo parodistic benigno, como equivalente migrañoso del lactante/preescolar pequeño, NO debe estar presente uno de los siguientes sintomas:
a. nistagmo
b. trastorno de consciencia
c. vomitos
d. palidez
e. tremor
B
123
En la aplasia/hipoplasia del cuerpo calloso, uno de los siguientes ítems es FALSO:
a. supone el 3% de todas malformaciones de SNC
b. suelen estar asintomáticos en los dos primeros años de vida
c. el sindrome alcolico fetal es la etiologia no genetica mas frecuente
d. en la mayoría la causa permanece desconocida
e. la cuarta parte serán diagnosticado de discapacidad intelectual
E (?)
124
En la atrofia muscular espinal tipo II, una de las siguientes características NO es tipica
a. inicio antes de los 6 meses de vida
b. debilidad muscular
c. dificultad para la tos
d. contracturas articulares
e. escoliosis
d
125
En la enfermedad de Werdnig-Hoffman, uno de los ítems es FALSO:
a. hipotonia axial
b. debilidad de extremidades de predominio proximal
c. arriflexia
d. ausencia de movimentos anti-gravitarias
e. ausencia de contacto visual
E (?)
126
Entre las comorbilidades y climitaciones funcionales comunes e incapacitares en la Parálisis cerebral, la mas frecuente es:
a. discapacidad intelectual
b. dislocazione de cadera
c. dolor cronico
d. epilepsia
e. trastorno del comportamiento
B
127
A partir de los 3-6 meses de vida, pueden mejorar el sueño nocturno todas las
medidas siguientes, EXCEPTO UNA:
Seleccione una:
a. Melatonina
b. Ingesta de alimento
desorganiza los ciclos sueño/vigilia
c. No encender la luz
d. Dormir en decúbito supino, evitar el colecho
e. Tratamiento con hierro
b
–com- la ingesta de alimento induce un pico de cortisol que
128
SOLO UNO de los siguientes factores está asociado a mayor riesgo de desarrollar un
Trastorno del Espectro Autista (TEA):
Seleccione una:
a. Obesidad materna
b. Vacunación
c. Parto prolongado, ruptura prematura de membranas
d. Cesárea o parto instrumental
e. Uso de tecnologías de reproducción asistida
a
129
Una de las siguientes NO es una malformación de la fosa posterior:
Seleccione una:
a. Malformaciones en guijarro
b. Síndrome de Dandy-Walker
c. Hipoplasia cerebelosa
d. Síndrome de Joubert
e. Malformación de Chiari
a
es un trastorno de la migración neuronal
130
Ante una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada, se puede diferir el tratamiento
con diacepam/midazolam para lograr su cese, como máximo:
Seleccione una:
a. 1 minuto.
b. 3 minutos
de los 5 minutos.
c. 5 minutos.
d. 10 minutos.
b
–com - El tratamiento de cualquier crisis tónico-clónica generalizada es
una Emergencia, y se debe instaurar antes de los 3 minutos, para lograr el cese antes
131
El TDAH de presentación INATENTA tiene las siguientes características, EXCEPTO UNA:
a. Predomina en mujeres
b. Suele pasar desapercibido
c. Distracción fácil y evitan tareas que requieren un esfuerzo sostenido
d. En la adolescencia es la forma más frecuente del TDAH
e. En la adolescencia tienen riesgo de sufrir patologías externalizantes (ansiedad,
depresión)
Penso A
132
La Esclerosis Tuberosa se incluye dentro de las malformaciones cerebrales, en el
grupo de:
Seleccione una:
a. Malformaciones por menor proliferación/mayor apoptosis)
b. Malformaciones por mayor proliferación/menor apoptosis)
c. Malformaciones por proliferación de tipos celulares anómalos
d. Trastornos de la migración
e. Malformaciones post-migracionales
c
si formano i tubercoli
133
Respecto de las distintas formas de Narcolepsia, son correctas todas las
afirmaciones, EXCEPTO una:
Seleccione una:
a. Tienen una incidencia máxima entre los 10 y 19 años.
b. En combinación con cataplejía, hasta en el 75% de pacientes
c. La latencia del sueño (test de latencias múltiples –MSLT-) es menor de 8 minutos y 2 o
más períodos de sueño se inician directamente en fase REM
d. La concentración de hipocretina en LCR es menor de 110 pg/ml
e. Sin depresión ni ansiedad asociadas, los fármacos de 1ª línea son los estimulantes
(metilfenidato o anfetaminas)
d
solo nella narcolessia tipo 1 c'è un deficit di ipocretina
134
¿En qué situación de cuerpo extraño intragástrico debe efectuarse una endoscopia
extractora?:
Seleccione una:
a. Ante cualquier caso de objeto en estomago.
b. En caso de objetos punzantes.
c. En caso de pilas de botón
d. En el caso de una moneda pequeña.
e. En ningún caso.
c
perchè possono lesionare la mucosa e rilasciare contenuti acidi tossici
135
Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la profilaxis de la migraña?
Seleccione una:
a. Flunarizina
b. Propranolol
c. Topiramato
d. Sumatriptán
e. Ciproheptadina
d
sumatriptan si usa nella sintomatologia acuta
136
La malformación del desarrollo cortical más frecuente es: a) Polimicrogiria; b) Displasia cortical
focal; c) Hemimegalencefalia; d) Heterotopias; e) Esquizencefalia.
a
137
Respecto del TDAH, una de las siguientes afirmaciones NO ES CIERTA: a) Asocia un trastorno
de conducta en más del 50% de los casos; b) Trastorno de inducción del sueño en el 30% de
pacientes; c) La forma de presentación inatenta está con frecuencia infra-diagnosticada; d)
Predomina en varones en las edades pediátricas y en la adolescencia; e) Casi el 100% de los
pacientes con síndrome X frágil cumplen criterios de TDAH
d
uomini 6 anni
donne 15 anni
138
Las siguientes afirmaciones acerca del tumor de Wilms son ciertas, EXCEPTO una: a) Mutaciones
inactivadoras en el gen WT1; b) Pérdida de la impronta genómica (LOI) en los genes del locus
WT2; c) Frecuente microhematuria; d) Policitemia, por hiperproducción de eritropoyetina; e)
Hipertensión por disrupción de las vasculatura renal
e
139
Una lactante de 5 meses presenta episodios de sacudidas bilaterales de los brazos y flexión del
cuello que duran unos segundos durante las últimas 2 semanas. Los episodios son más frecuentes
por la mañana justo después del despertar. Entre episodios, tiene actividad y apetito normales.
La exploración física es normal. El EEG muestra actividad de fondo desorganizada con ondas de
alta amplitud y puntas multifocales. De los siguientes, el diagnóstico más probable es: a)
Epilepsia ausencia infantil; b) Mioclonía benigna del lactante; c) Epilepsia del lóbulo frontal; d)
Espasmos infantiles; e) Síndrome de Lennox-Gastaut.
d
West, lo stronzo ha spasmi in flessione!
140
Un niño de 10 años que con frecuencia durante las últimas semanas, llama por la noche a sus
padres por entumecimiento de un lado de su boca asociado con espasmos y babeo. Permanece
consciente durante los episodios, y duran 1-2 minutos. La exploración física es normal. De los
siguientes, ¿cuál es el hallazgo más probable en la electroencefalografía? a) Descargas centro
temporales de puntas de alto voltaje; b) Descargas focales continuas de puntas, que se extienden
a un foco espejo en el otro hemisferio; c) Ondas de alta amplitud y puntas multifocales; d) Normal;
e) Descargas de punta-onda a 3 Hz (cps)
a
rolandica
141
La Esclerosis tuberosa se clasifica dentro de las malformaciones cerebrales, por:
a) Migración neuronal alterada
b) Proliferación o Apoptosis neuronal anormal
c) Trastornos post-migracionales
d) Malformaciones del desarrollo cortical no clasificadas
e) Malformaciones vasculares
B
142
Un niño de 10 años con episodios de cefalea desde hace 4 meses. Ha tenido aproximadamente
ocho episodios, de 2-3 horas cada uno. Intensidad alta, calidad pulsátil y localización bilateral, se
acuesta a oscuras y trata de dormir. Asocia náusea moderada. ¿Cuál de los siguientes es el
fármaco de primera elección para los episodios de cefalea?: a) Paracetamol; b) Ibuprofeno; c)
Metamizol; d) Sumatriptán / Rizatriptán; e) Cualquiera de los anteriores
b
143
Los fármacos para el tratamiento del TDAH, se clasifican en dos grupos: estimulantes y noestimulantes. De las siguientes afirmaciones solo una es FALSA:
a) Los estimulantes aumentan la disponibilidad sináptica de dopamina, en las redes neuronales basales (mesolímbica y mesocortical).
b) Los no-estimulantes aumentan la actividad noradrenérgica en zonas frontales
c) Estimulantes y no-estimulantes tienen una eficacia similar sobre los síntomas nucleares del TDAH. d) Los estimulantes están contraindicados en presencia de alteraciones del ritmo cardiaco.
e) Los no-estimulantes están especialmente indicados en presencia de síntomas de ansiedad y/o depresión.
C
144
Los fármacos para el tratamiento del TDAH, se clasifican en dos grupos: estimulantes y noestimulantes. De las siguientes afirmaciones solo una es FALSA:
a) Los estimulantes aumentan la disponibilidad sináptica de dopamina, en las redes neuronales basales (mesolímbica y mesocortical).
b) Los no-estimulantes aumentan la actividad noradrenérgica en zonas frontales
c) Estimulantes y no-estimulantes tienen una eficacia similar sobre los síntomas nucleares del TDAH. d) Los estimulantes están contraindicados en presencia de alteraciones del ritmo cardiaco.
e) Los no-estimulantes están especialmente indicados en presencia de síntomas de ansiedad y/o depresión.
C
145
Respecto de la Microcefalia vera, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) Está presente al nacer.
b) Se refleja en un perímetro cefálico más de 2 desviaciones estándar por debajo de la media para la edad y sexo.
c) Se conocen un elevado número de genes que participan en las formas primarias hereditarias.
d) Puede ir asociada con otras anomalías congénitas.
e) Las consecuencias de la microcefalia pueden incluir retraso en el neurodesarrollo, parálisis cerebral, epilepsia y patología sensorial
B
146
Respecto de la Narcolepsia tipo I, todas las afirmaciones son ciertas, EXCEPTO UNA:
a) Asocia cataplejía en el 30% de pacientes.
b) Alcanza máxima incidencia entre los 10 - 19 años.
c) Los niños y adolescentes pueden presentar hiperactividad paradójica y/o irritabilidad, cataplejía atípica y pubertad precoz.
d) Se diagnostica por Polisomnografía nocturna (PSG) seguida de test con latencia del sueño menor o igual a 8 minutos y 2 o más períodos de inicio de sueño directamente en fase REM.
e) Concentración de hipocretina en LCR menor de 110 pg/ml.
A
147
. Una de las características que se relacionan acerca del neuroblastoma metastásico en estadio 4S “special”) es FALSA ¿Cuál?
a) Tiene buen pronóstico
b) Posibilidad de regresión espontánea en menores de 1 año
c) Tumor primario pequeño
d) Metástasis afectan a hígado, piel y puede haber infiltración de médula ósea.
e) En menores de 6 meses suele ser rápidamente progresivo y tienen muy mal pronóstico.
E
148
Un varón de 7 años con trastorno de tics, diagnosticado 1 año antes tras comenzar a mostrar parpadeo, giro de cabeza y encogimiento de hombros. Sus padres preguntan sobre el curso esperado de sus tics y si persistirán durante toda su vida. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la historia natural más comúnmente observada de esta presentación clínica?
a) Debe vigilarse el desarrollo de síntomas neurológicos progresivos ya que los tics generalmente no se desarrollan a su edad
b) No desarrollará tics vocales en este punto, ya que los tics vocales siempre preceden a los tics motores
c) Es probable que sus tics se resuelvan completamente a los 10 años,
d) La probabilidad de persistencia de tics en la edad adulta es inferior al 10%, Y cualquier tic adulto será trivial y
e) la gravedad de los tics no incapacitantes probablemente alcanzará su punto máximo de gravedad entre los 8 y 12 años y mejorará durante la adolescencia y la edad adulta temprana.
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Un varón de 7 años con trastorno de tics, diagnosticado 1 año antes tras comenzar a mostrar parpadeo, giro de cabeza y encogimiento de hombros. Sus padres preguntan sobre el curso esperado de sus tics y si persistirán durante toda su vida. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la historia natural más comúnmente observada de esta presentación clínica?
a) Debe vigilarse el desarrollo de síntomas neurológicos progresivos ya que los tics generalmente no se desarrollan a su edad
b) No desarrollará tics vocales en este punto, ya que los tics vocales siempre preceden a los tics motores
c) Es probable que sus tics se resuelvan completamente a los 10 años,
d) La probabilidad de persistencia de tics en la edad adulta es inferior al 10%, Y cualquier tic adulto será trivial y
e) la gravedad de los tics no incapacitantes probablemente alcanzará su punto máximo de gravedad entre los 8 y 12 años y mejorará durante la adolescencia y la edad adulta temprana.
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