APE 2- Virus Respiratoires Flashcards
(115 cards)
1
Q
A. Caractéristiques faisant varier la sévérité et les symptômes chez l’hôte en général :
A
a. La capacité du patient à prévenir la propagation ou à résoudre rapidement l’infection avant que le virus atteigne les organes importants et causent d’importants dommages
b. L’importance du tissu cible
c. La virulence du virus
d. L’immunopathologie induite par la réponse au virus
e. La capacité du corps à réparer les dommages causés par le virus
2
Q
B. Meilleures façons d’être protégé contre les infections virales :
A
a. Immunisation par une infection antérieure
b. Vaccination
3
Q
A. Principaux site d’infections virales et de maladies dans le corps :
A
a. Oropharynx
b. Arbre respiratoire
4
Q
B. Transmission des virus dans les infections orales et respiratoires :
A
a. Gouttelettes respiratoires
b. Gouttelettes aériennes
c. Nourriture et eau
d. Salive
e. Contact main-bouche (contact indirect)
5
Q
C. Spécialités des virus :
A
a. Certains virus différents causent des symptômes similaires (ex : parainfluenza et virus respiratoire syncytial cause des bronchiolites)
b. Certains virus peuvent causer une multitude de symptômes dans une population donnée (ex : influenza peut causer des IVRS et des pneumonies (IVRI) mettant la vie en danger des personnes atteintes).
6
Q
D. Progression de plusieurs virus :
A
a. Le virus entre par l’oropharynx et l’infection débute sur place, ou dans l’arbre respiratoire
b. Le virus infecte les poumons
c. Le virus se propage sans causer de symptômes respiratoires significatifs
7
Q
acteurs de dépendance des symptômes et de la sévérité des infections virales et orales et respiratoires :
A
a. Nature du virus
b. Site de l’infection (IVRS ou IVRI)
c. L’âge du patient et son niveau d’immunité
Exemple : quelqu’un atteinte de fibrose kystique ou fumant la cigarette aura des problèmes avec la motilité de ses cils respiratoires et sa barrière muco-épithéliale, augmentant les risques d’infections sérieuses
8
Q
a. Caractéristique principale influenza :
A
- Introduction annuelle de nouvelles souches susceptibles de causer des infections chez les enfants et les personnes âgées
9
Q
b. Susceptibilité avec influenza virus:
A
- Causer une pneumonie bactérienne secondaire à Staphylococcus aureus ou à streptocoque mettant à risque la vie de la personne atteinte (pneumonie létale)
10
Q
Symptômes associés au rhume commun;
A
Rhinite (nez qui coule)
Congestion nasale
Toux
Éternuements
Conjonctivite
Céphalées
Maux de gorge
11
Q
Symptômes associés à certaine infection respiratoires virale:
A
- Laryngite
Croup (laryngo-trachéo- bronchite)
1. Explication : les réactions inflammatoires immunitaires aux infections virales peuvent amener la trachée à devenir plus étroite sous les cordes vocales, occasionnant des laryngites chez les adultes et le croup chez les enfants.
2. Conséquences du croup chez les enfants : perte de la voix, voix rauque, toux rauque, étouffement et détresse respiratoire [surtout chez les jeunes enfants avec parainfluenza]
- Amygdalite
12
Q
Symptômes associés à la grippe:
A
Fièvre
Malaise
Anorexie
Céphalées
Cause des sx :
Libération de cytokines et d’interférons
13
Q
Symptômes associés IVRI (Infection des voies respiratoires inférieures):
A
Pneumonie
Pneumonite (infection des tissus respiratoires)
Maladies autres
14
Q
Symptômes systémiques de certaines infection respiratoire:
A
Arthrite
Arthralgie
Maladies inflammatoires autres
Cause des sx :
Réponse d’hypersensibilité immunologique induite par l’infection ou par les complexes immuns antigéniques viraux accompagnant la virémie + libération intense de cytokines
15
Q
Quels sont les virus qui causent le rhume et la grippe;
A
Orthomyxovirus
Donc influenza A et influenza B
16
Q
Est-ce que les Orthomyxovirus ont une enveloppe:
A
Oui
17
Q
Quelle est la composition de l’enveloppe des Orthomyxovirus et donne la fonction de chaque
A
2 glycoprotéines (hémagglutinine + neuraminidase)
Fonctions de l’hémagglutinine :
1) Protéine virale d’attachement
2) Liaison à l’acide sialique des récepteurs des cellules épithéliales
3) Permet la fusion de l’enveloppe à la membrane au bon pH acide
4) Cause l’agrégation des érythrocytes des humains,
5) Contre-carre le réponse des anticorps
Change sa spécificité de récepteurs et son antigénicité pour l’influenza A
Fonctions de la neuraminidase :
1) Clivage des acides sialiques pour limiter la liaison et prévenir les réactions d’agglutination, permettant au virus d’être relâché plus facilement des cellules infectées : FACILITÉ PROPAGATION DU VIRUS !!!
2) Cibles de l’oseltamivir et la zanamivir
18
Q
Génome des orthomyxovirus
A
ARN négatif segmenté simple-brin (permettant de faciliter le développement de nouvelles souches par la mutation et le réarrangement de segments géniques)
19
Q
Quelles sont les proteines qui sont spécifiques aux influenza et qui permettent de les identifier:
A
Protéine membraneuse (M2) + Protéine de la matrice (M1) + nucléoprotéine
- Rôle protéine M1 : assemblage du virion à l’interne
- Rôle protéine M2 : relargage du virus et sortie du nucléocapside de l’enveloppe
20
Q
Replication virale dès influenza :
A
21
Q
Les médicament oseltamivir et zanamivir vont servir à traiter quel virus et quelle est leur cible spécifique?
A
Utiliser pout traiter les influenza.
Vise la neuraminidase, empêchant de cliver le lien être l’hémagglutinine et l’acide sialique, empêchant le largage du virus
22
Q
Les influenza s’établissent ou d’abord:
A
Voies respiratoires supérieures
23
Q
Fonctionnemnt des virus influenza
A
- Virus tue les cellules sécrétrices de mucus ciliées et autres cellules épithéliales, causant la perte de la première ligne de défense
- Avec un manque de cellules ciliées, les bactéries peuvent entrer et causer des pneumonies d’origine bactérienne qui peuvent devenir létale (souvent en lien avec strep pneumonae h influenza ou s. Aureus)
- La neuraminidase facilite le développement de l’infection en clivant l’acide sialique, permettant au virus d’atteindre plus facilement le tissu
- Le fait que le virus se lie à la membrane apicale des cellules permet la propagation cellule-cellule et la transmission à d’autres hôtes
Si l’infection est IVRI (INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES) :
Peut causer desquamation sévères de l’épithélium bronchique ou alvéolaire, réduisant l’épithélium a une simple couche de cellules basales
24
Q
Exam:
V ou f; L’influenza facilite la liaison des bactéries aux cellules épithéliales, pouvant causer des secondes infections bactériennes (une personne qui attrape le virus de l’influenza est plus à risque de développer une infection bactérienne).
A
Vrai: L’influenza facilite la liaison des bactéries aux cellules épithéliales, pouvant causer des secondes infections bactériennes (une personne qui attrape le virus de l’influenza est plus à risque de développer une infection bactérienne).
25
V ou f: l’influenza touche souvent d’autres tissus et est donc associé à de grosses virémies.
Faux: L’influenza peut causer des virémies à bas niveau et peut rarement toucher d’autres tissus
26
Qu’est-ce qui détermine la sévérité des symptômes quand ont est infecté à inflenza;
a) Capacité du virus à détruire les cellules ciliées, épithéliales et productrices de mucus (si détruit les cellules productrices de mucus alors c’est plus difficile de flusher le virus à travers celles-ci).
27
Exam: par quoi sont causés les symptômes d’allure grippale dans le cas de influenza?
Les symptômes d’allure grippal sont causés par la relâche d’**interférons et de cytokines**
Important: Influenza est un bon producteur d’interférons, promouvant l’activité antivirale
a) Interférons systémiques + cytokines sont à leur apogée à la troisième / quatrième journée post-infection donc les symptômes d’allure grippale durant une infection à l’influenza sont les pires aux jours 3-4 post infection.
28
Qu’Est-ce qui permet de freiner une infection à influenza:
- Le développement **d’anticorps contre hémagglutinine est primordial** pour freiner l’infection (ceux contre neuraminidase permettent une protection amoindrie)
- L’immunité cellulaire réagit à plusieurs types d’influenza alors que les **anticorps sont spécifiques à la souche d’influenza**
- **Les lymphocytes T mémoires peuvent protéger contre différentes souches**
29
Quelle est la différence et définition de cassure antigénique et glissement antigénique:
- Glissement antigénique (mineur) : **mutation de l’hémagglutinine ou de la neuraminidase** chaque 2-3 ans, causant des **épidémies d’influenza A ou B**
- Cassure antigénique (majeure): réassortiment / mutation du génome dans différentes souches, **incluant les souches animales**, causant des **pandémies chez l’influenza A seulement**
30
Comment se fait la classification des souches d’influenza type a:
Le + important:
Selon les types d’hémagglutinine et de neuraminidase
- Les « shifts » de ces événements sont responsables des épidémies
31
Reservoir influenza A
1. Humain
2. Zoonose (inclue oiseaux, cochons).
Raison: diversité génétique
32
Mode de transmission influenza A:
1. Gouttelettes aériennes pendant que la personne parle, respire ou tousse
2. Aérosol des animaux
3. Selles + eau des volailles domestiques et sauvages
33
Contagiosité influenza A:
Maximale dans les premiers 3-4 jours de sx, mais peut s’étendre jusqu’à 1 semaine après les sx
34
Facteurs de risque influenza A et Influenza B;
- Humidité faible (stabilisation du virus)
- Températures froides (stabilisation du virus) [fin de l’automne au début du printemps)
- Enfants (enfants à l’âge d’aller à l’école sont les plus susceptibles de transmettre la maladie)
- Immunosupprimés
- Personnes âgées (90% de la mortalité chez les plus de 65 ans)
- Personnes avec problème de cœur ou de poumons (ex : fumeurs)
35
Détection d’une épidémie influenza a et b:
Absentéisme élevé dans les écoles et au travail, et l’augmentation du nombre de visites dans les établissements de soin de santé
36
V ou f : la classification des souches d’influenza B se base sur: les types d’hémagglutinine et de neuraminidase ( Les « shifts » de ces événements sont responsables des épidémie) tout comme pour influenza A:
Faux: Pas de mention d’hémagglutinine ou de neuraminidase vs pas de « shifts » antigéniques mineures ou majeures
37
Reservoir influenza B:
SEULEMENT HUMAIN (contrairement à influenza A qui lui peu causer des pandémies à cause des shifts).
38
Transmission Influenza B:
1. Gouttelettes aériennes pendant que la personne parle, respire ou tousse
Versus influenza A qui a 3 mode de transmission.
39
ontagiosité (mm chose Influenza A) pour influenza b:
Maximale dans les premiers 3-4 jours de sx, mais peut s’étendre jusqu’à 1 semaine après les sx
40
Quelle est la période incubation des 2 types d’influenza:
incubation de 1-4 jours
Prodrome : avec maladie et maux de tête
41
Quels sont les symptômes qui caractérisent la phase aiguë/intense et abrupte des 2 types d’influenza:
**Fièvre élevée**
Frissons
Myalgies sévères
Diminution de l’appétit
Fatigue
Faiblesse
**Maux de gorge**
Nez bouché ou rhinite
**Toux**
42
Quels sont les symptômes qui caractérisent la phase aiguë/intense et abrupte des 2 types d’influenza chez les enfants de moins de 3 ans: important
**Ressemblance aux autres infections des voies respiratoires**
**Bronchiolite**
**Croup**
Otite moyenne
Vomissements
Douleurs abdominales
**Convulsions fébriles**
43
POur influenza : Retour à la normale après:
7-10 jours chez la majorité
Peut aussi causer le rhume
44
Exam; une infection a influenza a le potentiel d’augmenter les risques de développer une pneumonie bacteriale possiblement létale secondaire aux dommages des cils de l’Arbre respiratoire causé par influenza:
Pneumonie directe ou secondaire à une infection bactérienne :
Bactéries responsables : Heamophilus influenzae (coccobaccille gram négatif) / Streptococcus pneumoniae (cocci gram positif) / Staphylococcus aureus (cocci gram positif)
**Sx évoquant le dx de pneumonie bactérienne : bronchite et pneumonie progressant rapidement et potentiellement léthale**
45
Méthodes de prévention / de traitement pour influenza (3)?
Chaque vise quoi:
1. Amantadine ou rimantadine :
- **Vise la protéine M2** et empêche la libération du nucléocapside dans le **cytoplasme de l’influenza A**
2. Oseltamivir et Zanamivir :
- **Vise la neuraminidase**, empêchant de cliver le lien être l’hémagglutinine et l’acide sialique, **empêchant le largage du virus**
3. Baloxavir marboxil :
- **Vise la transcriptase**, empêchant de voler la région méthylée des ARNm de la cellule hôte, utilisée comme promoteur pour transcrire l’ARN viral et former des copies de l’ARN viral
4. Immunisation naturelle via infection antérieure :
Protection pour de longues périodes
46
Vaccination influenza connaître c tout:
Merci Jacob pour tableau !
47
Décrire les signes et symptômes qui devraient faire évoquer un diagnostic de pneumonie bactérienne chez une personne qui a fait récemment une grippe. Exam
- UNE INFECTION INFLUENZA AUGMENTE LE RISQUE DE DÉVELOPPER UNE PNEUMONIE D’ORIGINE BACTÉRIENNE QUI DEVIENDRA LÉRALE. Quelles sont les signes ;
- Une **bronchite qui progresse rapidement et potentiellement vers une pneumonie létale**: dommage tissulaire et extensives des alvéoles mène à hypoxie et pneumonie bilatérale
- **Expectorations purulentes (signe que c une pneumonie bactérienne) **:
“Influenza may directly cause pneumonia, but it more commonly promotes a secondary bacterial superinfection that leads to bronchitis or a rapidly progressing and potentially lethal pneumonia. The tissue damage caused by progressive influenza virus infection of alveoli can be
extensive, leading to hypoxia and bilateral pneumonia. Secondary bacterial infection usually involves Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, or S. aureus. In these infections, sputum usually is produced and becomes purulent.” (p. 497)
48
Nommer les principaux microorganismes responsables de surinfection bactérienne et interpréter correctement un résultat de Gram fait sur une expectoration provenant d’un patient qui a une pneumonie post infection grippale.
Exam
Surinfection -micro organismes principaux:
o S. pneumonia :Cocci gram + en paire
o H. influenzae: Coccobacilles Gram -
o S. aureus: Cocci gram + en amas
49
Paramyxovirus causent le:
Rhume
Mais les Orthomyxovirus causent le rhume et la grippe
50
Quels sont les Paramyxovirus (3);
1. Parainfluenza (types 1-4)
2. Virus respiratoire syncytial (RSV)
3. Métapneumovirus
51
Est ce que les Paramyxovirus on une enveloppe et si -oui, quelle est sa composition:
Oui
Composition : 2 glycoprotéines
1. **Protéine de fusion** (activation par son clivage)
2. **Protéine virale d’attachement** (hémagglutinine-neuramimidase ou hémagglutinine ou glycoprotéine quelconque)
52
Quel est le genome des: Paramyxovirus
ARN négatif à simple brin
a) Composition de la capside :
1. Nucléoprotéine (maintien de la structure génomique)
2. Polymérase phosphoprotéine
3. ARN Polymérase
4. Protéine associée à la matrice (organisation de l’intérieur du virion)
53
Replication des : Paramyxovirus (causent le rhume)
Merci Jacob:
54
Quel est la cible des virus parainfluenza (type 1-4):
cellules épithéliales des VRS (VOIES RESPIRATOIRES SUPÉRIEURES)
55
V ou f: les réinfections sont communes pour ces virus: parainfluenza (type 1-4):
Vrai: La multiplicité des sérotypes et la durée minime de l’immunité contre les infections causent des réinfections communes
56
V ou f: V ou f: les virémies sont communes pour ces virus: parainfluenza (type 1-4):
Faux: Parainfluenza manipule l’immunité cellulaire pour limite le développement des cellules mémoires
**Cause rarement des virémies, reste généralement dans les VRS pour donner des sx similaires au rhume**
57
IgA protège les muqueuses, mais ne vivent pas longtemps. V ou f:
Vrai pour les parainfluenza virus 1-4
58
Reservoir parainfluenza virus 1-4
ubiquitaire (Environnement)
59
Transmission parainfluenza virus 1-4
1. Contact direct personne-personne
2. Gouttelettes respiratoires
60
Qui sont les + à risque de parainfluenza virus 1-4
Bambins et enfants de moins de 5 ans
61
Manifestations cliniques Parainfluenza de types 1-2-3-4
Parainfluenza de types 1-2-3 :
- IVRS avec sx de rhume (coryza/rhinotrachéite, pharyngite, bronchite bénigne, sifflements respiratoires, fièvre)
- Bronchiolite
- Pneumonie [À noter : sx plus intense chez les enfants plus âgés, les adultes et les personnes âgées]
- **CROUP (toux roque, tachypnée, tachycardie, rétraction supra-sternale) après 2-6 jours post-incubation chez les BAMBINS**
Parainfluenza de type 4 :
- IVRS bénigne
62
Méthodes de prévention / de traitement arainfluenza de types 1-2-3-4
Vapeur chaude ou froide nébulisée
Monitoring des voies respiratoires supérieures
Intubation dans les cas graves
63
Localisation du Virus respiratoire syncytial (RSV)
Tractus respiratoire
64
Rôles Virus respiratoire syncytial (RSV)
se lie à plusieurs protéines de surface et aux protéoglycanes d’héparane sulfate + induction du syncytia
65
Effet pathologique Virus respiratoire syncytial (RSV)
lésions cellulaires médiées par le système immunitaire + neutrophiles causant l’inflammation principalement
66
Exam: quelles sont les conséquences (effets pathologiques) de Virus respiratoire syncytial (RSV)
**NÉCROSES** des bronches et bronchioles formant des amas de mucus, fibrines et matériels nécrotiques dans les voies respiratoires étroites, pouvant exacerber des maladies pulmonaires précédentes ou l’asthme, ou encore tuer la personne.
67
Reservoir: Virus respiratoire syncytial (RSV)
Exam
HUMAIN seulement
68
Transmission: Virus respiratoire syncytial (RSV) (3)
1. Aérosol
2. Contact avec des mains contaminés
3. Contact indirect par un vecteur passif (objets)
69
Facteurs de risque: Virus respiratoire syncytial (RSV)
- **Jeunes enfants (quasiment tous infectés avant l’âge de 2 ans)**
- Prématurés
- ***Enfants sous l’âge de 2 ans avec maladie cardiaque** congénitale ou maladie chronique pulmonaire
- Personnes âgées
- Hiver chaque année
70
Je suis un virus qui est une cause fréquente d’épidémies dans les **pépinières ou dans les RPA / CHSLD**
Virus respiratoire syncytial (RSV)
71
Incubation Virus respiratoire syncytial (RSV)
- 4-5 jours, dans les sécrétions pendant plusieurs jours
72
Réservoir Métapneumovirus
ubiquitaire
73
Transmission Métapneumovirus (2)
1. Gouttelettes d’une personne infectée qui tousse ou éternue
2. Contact direct avec les sécrétions provenant du nez ou de la gorge de la personne infectée
74
Facteurs de risque Métapneumovirus
- **Enfants de 5 ans et moins (quasiment tous déjà été infectés)**
- Enfants séronégatifs
- Personnes âgées
- Personnes immunocompromies
75
Manifestations cliniques Métapneumovirus
- Rhume commun (possible complication avec otite moyenne)
Sx : toux, maux de gorge, rhinorrhées, fièvre élevée
10% des patients :
- Sifflements respiratoires
- Dyspnée
- Pneumonie
- Bronchite
- Bronchiolite
76
Méthodes de prévention / de traitement Virus respiratoire syncytial (RSV)
Traitement de support :
Oxygène
Fluides IV
Vapeur froide nébulisée
Ribavirin IN
Immunisation passive anti-RSV
Isolation des enfants atteints
Lavage de mains + jaquettes + lunettes + masques pour les travailleurs de la santé
77
Examen
Décrire les signes et symptômes qui devraient faire évoquer un diagnostic de bronchiolite chez un enfant < 1 an.
- Toux avec respiration sifflante, respiration rapide ou serrement des côtes, rhume, fièvre légère, cyanose
- Bronchiolite: infection bénigne des bronchioles souvent causé par VRS (autre: Métapneumovirus, (para-) influenza, rhinovirus, adénovirus)
- **Est la cause principale d’hospitalisation chez les enfant de <1 an, une des maladies les plus répandues chez les enfants de 2 ans, touchant particulièrement bébés de 3-9 mois**
78
Examen: Nommer les principaux virus responsables de **bronchiolite** (2):
1. Parainfluenza
2. virus respiratoire syncytial (+métapneumovirus)
79
Rhinovirus, Coronavirus, Adénovirus, Entérovirus peuvent aussi causer le rhume commun . V ou f:
Vrai
80
Structure de COVID-19
**Type : betacoronavirus**
**Génome : ARN**
a) Composition de la nucléocapside :
1. ARN polymérase ARN-dépendante
2. Protéases
81
Ou est-ce que la concentration virale est importante dans la covid 19:
**Juste avant et après les symptômes, la concentration virale est important dans le NASOPHARYNX** de la personne contaminée (on comprend alors que la réplication du SARS-COV-2 est à son apogée durant cette instance)
82
Quels sont les signes de complications de la covid 19: 2
- coagulopathie
- stade hyper-inflammatoire
sont signes de complications cliniques
83
Examen
COMMENT LE VIRUS de la COVID-19 ENTRE DANS NOTRE CORPS :
**Le virus peut aussi entrer dans les cellules les récepteurs d’enzyme de conversion de l’angiotensine 2**
“SARS-CoV-2 enters human cells through the angiotensin-converting– enzyme 2 (ACE2) receptor. SARS-CoV-2 has RNA-dependent RNA polymerase and proteases, which are targets of drugs under investigation.”
84
Réservoir covid 19
1. humain
2. certains animaux (chauve-souris)
85
Transmission covid 19:
- Contact direct avec les gouttelettes des sécrétions nasopharyngées et respiratoires d’une personne infectée lorsqu’elle parle, tousse ou éternue
- Aérosol
- Contact avec une surface contaminée par des sécrétions d’une personne infectée (plastique, surface en stainless steel et papier cartonné) [faible rôle dans la contamination]
1) À noter : une personne infectée peut transmettre le virus sans nécessairement transmettre les sx
86
Quelle est la période de contagiosité de la covid 19:
2 jours avec les sx jusqu’à 10 jours après les sx
87
Quelle est la période d’incubation de la covid 19:
3-7 jours normalement, mais peut aller de 1-14 jours
88
Quels sont les facteurs de risque de la covid 19:
Cas hospitalisés
Immunodéprimés : maladies cardiovasculaires, maladie pulmonaire chronique, diabète de type, maladie rénale chronique, cancer, anémie falciforme, transplantation d’organe solide en phase d’immunocompromis
Obésité
Travailleurs de la santé dans les hôpitaux
Endroits où la distanciation sociale est impossible (dortoirs, prisons, centres de détention, centres de santé à long terme ou psychiatriques)
89
V ou f: il existe des porteurs asymptomatiques de covid 19:
Oui
90
Quels sont les manifestations cliniques de la covid 19:
Symptômes d’intensité variable :
Fièvre
Frissons
Toux
Grande fatigue
Perte d’appétit
Myalgie
Perte soudaine de l’odorat sans congestion nasale, avec ou sans perte du goût
Maux de gorge, rhinorrhée ou congestion nasale
Céphalée
Vomissements, nausées, diarrhées, maux de ventre
Malaises
91
Complications possibles de la covid 19:
- Difficulté respiratoire, essoufflement ou pneumonie (hypoxémie)
- Perte de la parole, difficulté à se déplacer ou confusion
- Lymphadénopathie
- Douleurs thoraciques, problèmes cardiaques
92
Symptômes persistants pendant plusieurs mois (COVID-19 longue)
a) **À noter : ces sx ne peuvent être expliqués par d’autres ddx**
b) Sx : fatigue, anxiété / dépression, dyspnée, troubles du sommeil et palpitations
c) Plus de cas chez les personnes hospitalisées
d) **Association avec les récepteurs d’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 utilisés par SARS-COV-2 pour entrer dans les cellules**
e) Mécanismes pathophysiologiques : lésions cellulaires, persistance de l’inflammation ou de la virémie, auto-immunité et état procoagulant
93
Quelles sont les limitations de la vaccination à la covid-19:
**À noter que les anticorps IgG induit par la vaccination diminuent rapidement de niveau**, contrairement à certains virus dont les anticorps restent longtemps en circulation, faisant qu’on peut se retrouver avec un nombre manquant d’anticorps IgG anti-SARS-COV-2 après un certain temps, et étant face au virus à nouveau ou longtemps après la vaccination, on peut être infecté par un manque d’immunité humorale. **Cela explique les nombreuses doses de rappel**
94
Solutions de prévention pour les travailleurs de la santé / dans les hôpitaux cadre de la covid 19:
- Télétravail si possible
- Ventilation appropriée
- Nettoyage fastidieux de l’environnement
- Équipement protecteur : jaquette d’isolement, gants, masque (N-95 si possible), lunettes de protection ou « face shield »
- Utilisation de chambre d’isolement pour les patients infectés
95
Quelles est la definition de l’OMS du Dx de covid-19 longue durée: exam
symptômes qui **durent plus de 3 mois après une infection probable ou confirmée par le SRAS-CoV-2, qui persistent au moins 2 mois et qui ne peuvent être expliqués par un autre diagnostic**. Néanmoins, la sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive positive et négative de critères diagnostiques définitifs restent à déterminer.
96
Est-ce qu’être une femme est un facteur de risque pour développer une diagnostic de covid-19 longue durée:
Oui
97
La COVID-19 de longue durée est un syndrome systémique et comment cela s’explique.
Exam
**Cette caractéristique serait associée à l’expression dans différents organes des récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ECA2)**, utilisés par le SRAS-CoV-2 pour pénétrer dans les cellules4. Plusieurs mécanismes pathophysiologiques pourraient contribuer à la COVID-19 de longue durée, notamment les lésions cellulaires, la persistance de l’inflammation ou de la virémie, l’auto- immunité et un état procoagulant4.
98
La COVID-19 de longue durée peut toucher la plupart des systèmes organiques
Le syndrome bouleverse le fonctionnement et le bien-être des patients au quotidien . PLes symptômes les plus fréquents qui peuvent être traités comprennent :
- la fatigue (23%–63%)
- l’anxiété et la dépression (23%–46%)
- la dyspnée (11%–43%)
- les troubles du sommeil (11 %–31 %)
- les palpitations (6 %–22 %).
99
V ou f; Beaucoup de personnes atteintes de la COVID-19 de longues durées ont des symptômes persistants.
Vrai
100
Quels sont les deux antiviraux approuvés pour le traitement de l’influenza au Québec. Lequel a probablement été prescrit à ce patient?
Cible de la neuramidase
- Oseltamivir (tamiflu) = Comprimé
- Zanamivir (+ efficace pour réduire la fièvre) = inhalation
101
Cible de la neuramidase
- Oseltamivir (tamiflu) = Comprimé
- Zanamivir (+ efficace pour réduire la fièvre) = inhalation
- Haemophilium influenzae (coccobaccille gram -)
- **Streptotoccus pneumoniae (Cocci gram + en paire)**
- Staphyloccoccus auréus (Cocci gram + en amas)
102
Dans le cas présent, la radiographie pulmonaire était en faveur d’une pneumonie bactérienne. Quel serait l’image radiologique d’une pneumonie virale causée par le virus de la grippe?
- Infiltrat interstiielle bilatéraux (en tache OU dense) + diffus que bactérienne
- Pas d’écpanchement pleural habituellement
103
Pneumovax : peut prévenir un autre épisode de Strep. pneumoniae dans le futur.V ou f;
Vrai
104
Quels sont les signes cliniques qui ont permis de conclure que le patient avait une bronchiolite?
- Fièvre
- Toux grasse
- Tachycardie
- **Sécrétions nasales abondantes**(un bébé ne respire que par le nez)
- Sifflement respiratoire = sibilances
- Rythme respiratoire élevé
105
Quels sont les principaux virus responsables de bronchiolite?
- Paramyxovirus
- Parainfluenza
- **VRS**
- Métapneumovirus
106
Quel virus occupe le premier rang comme agent causal de bronchiolite et à quel moment de l’année est-on le plus susceptible d’avoir cette infection ?
- VRS
- HIVER
107
Mode de transmission bronchiolite
- Goutellettes (Parainfluenza, metapneumovirus)
- Contact direct
- Contact indirect (pour le VRS)
- Aérosol (VRS)
108
Quelles sont les différences entre le Coronavirus OC43 et la COVID-19 au plan de l’épidémiologie, de la virulence et du traitement.
- OC43 : là depuis 1960 versus COVID-19 : 2019
- OC43 : - virulent (+ associé au rhume qu’à la grippe)
- OC43 : Tx Sx versus/ COVID-19 : antiviraux + Tx thérapeutiques
109
Laryngotrachiobronchite =
Croup
110
V ou f: la culture virale est essentielle pour la recherche d’une souche pandémique dans le cas de l’influenza À
Vrai
111
Les médicaments pour traiter influenza A et B sont: oseltamivir et Zanamivir
oseltamivir: **PROPHYLAXIE** + traitement
Zanamivir: traitement
112
Combien de temps durent les symptômes post vaccin de l’influenza: fièvre, courbature, été mal etre general:
2 jours seulement !!!!!
113
Quel est le 2ieme cause de rhume la plus fréquente après le rhinovirus:
Les coronavirus atypique (ceux qui ne sont pas sars-covid-19)
114
Covid:
Infection sévère avec insuffisance respiratoire, infiltrats pulmonaires bilatéraux, thrombose cérébrale
Surinfection bactérienne rare contrairement que pour influenza c fréquent
115
2ieme cause la plus commune du rhume au Québec après rhinovirus:
Les coronavirus atypiques (pas sars-2)
