M8 - Herpes Simplex Varicella Zoster (CI) Flashcards
Herpesviridae est un groupe de _____ virus dont 5 (qu’on doit connaître) infectent exclusivement les humains. Lesquels ?
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- Virus herpes simplex 1 (VHS-1)
- Virus herpes simplex 2 (VHS-2)
- Virus de la varicelle et du zona ou virus varicella-zoster
- Cytomégalovirus (CMV)
- Virus Epstein Barr (EBV)
Quelle est la période d’incubation de l’herpes simplex:
Quelle période est-ce que la personne va produire de l’excrétion virale (sera contagieuse):
À partir de quand la période de latence:
4-7 jours
Début des symptômes
Autour de jours 14
V ou f: la majorité des infection primaire d’herpès genital sont symptomatiques.
Exam
Faux. La majorité des infections primaires sont asymptomatiques
La résultions des symptômes d’herpès génital primaire prend combien de temps:
3 semaines
Par quel herpes peut être causé l’ herpès génital:
Peut être causé par HSV-1 et HSV-2
Quels est le type de présentation pour une infection d’herpès genitale primaire:
Apparition de lésions multiples habituellement bilatérales sur les organes génitaux ou la peau adjacente.
Progression:
Lésions érythémateuses → papules → vésicules → ulcères douloureux → croutes.
50% des personnes symptomatiques vont rapporter des céphalées, des malaises généraux, de la dysurie, des adénopathies bilatérales.
V ou f: la réactivation du virus peut survenir sans symptômes (dans le cas de l’herpès genital).
Vrai et la personne sera contagieuse tout de même
Quel est la particularité de l’herpès génital (infection récurrente) en ce qui concerne les symptômes;
Exam!!!
Les récurrences symptomatiques peuvent être précédées d’un prodrome :
picotements, brulure, démangeaison.
Peut être aussi asymptomatique
Quelle est la manifestation clinique la plus commune pour une infection herpès génital (infection réccurente et primaire):
Exam
Herpès génital PRIMAIRE cause des lésions bilatérales sur les organes génitaux ou la peau adjacente
Herpes genital infection récurrente: cause des lésions généralement unilatérales
En combien de temps est-ce que les symptômes de l’herpès simplex infection réccurente se résolurent complètement ?
5-10 jours
Versus infection primaire : 3 semaines
V ouf: dans une infection herpès simplex réccurente, on observe souvent des symptômes systémiques (fièvre etc):
Faux
V ou f: Récurrences symptomatiques moins fréquentes avec VHS-1
Vrai
Herpès simplex 1 : manifestations cliniques
- Encéphalite
- Kératoconjonctivite
- Oral: gingivostomatite, tonsilite, labilite
- Pharyngite
- Oesophagite
- Traceobronchite
- Genital
- Doing : whitflow
- Néonatale
Retenir que HSV-2: tous les organes du sexes + méningite
Herpès simplex - 2: manifestations cliniques
- méningite
- Encéphalite
- Oral
- Pharyngite
- Génital
- périnéal
- Doight (whitlow)
- Néonatal HSV
Arrive dans quel type d’herpès
VSH 1 ET VSH 2
V ou f : VSH-1 peut venir affecter la partie périnéale d’une personne:
Faux: seulement VSH2
V ou f: ceci est une infection récurrente d’herpès simplex.
Exam
FAUX !!!
C’est une infection primaire. En effet, les infections primaires sont plus sévères et douloureuses que les infections récurrentes. Sur la photo on voit que c’est le site actif de la réplication du virus .
De plus, c’est bilatéral donc infection primaire
Quel type d’infection d’herpès c’est%?
Infection récurrente car UNILATÉRAL.
En effet, elles sont moins sévères que les primaires. Elles font mois mal.
Herpes
Quel est le site de latence du virus d’herpès simplex?
Ganglion trigeminal (trijumau)
VHS : Diagnostic de laboratoire
Si lésion cutanée :
- frotter la lésion avec écouvillon à prélèvement
- Déposer la tige à prélèvement dans un milieu de transport pour virus CAR VIRUS ADN enveloppé (fragile)
- Cocher «Test d’amplification d’acides nucléiques (TAAN) OU PCR – Herpès simplex» sur la requête
VHS : Diagnostic de laboratoire
Si suspicion d’encéphalite (qui arrive dans VHS-1 ET VSH-2)
- Faire une ponction lombaire pour obtenir du liquide céphalo-rachidien.
- Cocher «Test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR Herpès simplex» sur la requête.
Diagnostic des infections à VHS se fait principalement :
Tests amplification d’acides nucléiques (TAAN) sur échantillon muco-cutané
Antiviraux efficaces contre les virus herpès simplex:
Exam
- Acyclovir
- IV pour les infections graves
- oral pour les infections non graves (ex.: herpès génital) - Valacyclovir (oral)
- Famciclovir (oral)
Herpes genital est une infection grave. V OU F;
FAUX
C’est pour cela que les pt reçoivent de l’acyclovir oral et non IV (comme pour les infections graves).
Quels sont les 2 types de traitements pour la prise en charge de pt avec herpes simplex:
- Traitement épisodique = Traiter chaque crise
- Traitement suppressif = Prendre un antiviral à chaque jour oral ou crème (acyclovir)…
Réduit le nombre de crises ▪ Réduit le risque de transmission MAIS ne L’ÉLIMINE PAS ▪ $$$ ▪ Effets secondaires
Quel type d’infection:
Infection primaire : varicelle
Quelle infection est-ce que c’est:
Réactivation du virus : zona
Où se fait la réplication virale du virus de la varicelle dans le corps :
- Avant 1iere virémie: ganglions lymphatiques régionaux
- Avant la 2ieme virémie: foie, rate et autres organes.
Quelle est la zone de latence du virus qui cause le zona;
Dorsal root ganglion
Ganglion dorsal !!!
Virus transporté de manière entérograde et va toucher une dermatome specifique soit une épaule !
Zona symptômes:
- Lésions vésiculaires regroupées
- Distribution limitée à un ou deux dermatomes contigus
et qui ne franchit pas la ligne médiane.
-Douleur ou impression de brûlure localisée à la zone
touchée.
Comment prouver le dx de zona?
- Frotter la lésion avec un écouvillon à prélèvement
- Déposer la tige à prélèvement dans un milieu de transport pour virus
- Cocher sur la requête « Test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR varicella-
zoster »
Exam
Réponse : C (le lieu de latence de ce virus est le ganglion du trijumeau.) La photo ressemble a une infection secondaire car moins pire que la primaire.
- Ne peut pas être A Puisque la lésion est localisé donc c’est pas une manifestation clinique de la gingival-stomatite.
- ne peut pas etre b car période incubation de herpes simplex est 4-7 jours de plus il manifeste infection secondaire donc ce n’est pas elle qui lui a donné
- Ne peut pas être D car un antiviral donné ponctuellement ne peut pas prévenir des récidives.
Exam
Réponse : A (méningite)
Quelle est une manifestation commune à HSV-1 et HSV-2:
Panaris herpétique sur le doigt
Exam
Réponse: B
Le D veut dire qu’il y a un problème d’immunité cellulaire.
Exam
Réponse C : une personne peut ne pas avoir de lésions génitale et être contagieuse.
- Car ces personne peuvent avoir une excrétion virale asymptomatique.
Exam
D. La prise quotidienne de valacyclovir orale réduit le risque de transmission mais ne l’élimine pas.
Exam
Réponse C
Explication: Ca dépend de ce qui a été innoculé au niveau de la zone génitale. C’est ce qui va nous dire ce qu’on risque de trouver dans le test.
Exam
Réponse: A
Si la personne n’a pas de récurrence dans l’année qui suit ce premier épisode, elle n’a pas besoin d’aviser ses nouveaux partenaires.
- FAUX car elle peut être asymptomatique mais le transmettre pareil !!!
EXAM
Réponse B.
Car vaccin zona = pas de vaccination pour enfant, seulement adulte de plus de 50 ans (2 doses) et le vaccin pour le zona est un vaccin de virus tué tandis que varicelle c’est vaccin vivant atténué.
Réponse B: En raison de la vaccination des enfants avec un vaccin vivant atténué, le taux d’incidence du zona a diminué au Québec.
Exam
Aucun énoncé est faux: tous les énoncés sont VRAIS!
Exam
Réponse D: Les personnes qui ont des Ac VZV IgG dans leur sang ne font pas de zona.
Les personnes vaccinées peuvent faire le zona.
Retenir: période incubation varicelle = 14 jours
Contagieux 48h avant les lesion et jusqua ce qu’elles deviennent des croutes
V ou f: la varicelle est accompagnée d’une virémie
Vrai! On va ressentir: malaise, fièvre, mal de tête
