Apendicitis

Question 1

Primer medico en describir la apendicitis

Answer 1

Reginal Fitz en 1886

Question 2

Año en el que Charles McBurney describe la utilidad de la laparotomia temprana para el tratamiento de apendicitis

Answer 2

1889, seguido en 1894 describe su insicion

Question 3

Año y nombre del cirujano que describe la primera apendicectomia laparoscopica con éxito

Answer 3

Kurt Semm en 1981

Question 4

Porcentaje de riesgo para presentar apendicitis Hombre/Mujer en la vida

Answer 4

8.6% Hombres y 6.7% mujeres

Question 5

Incidencia de apendicitis

Answer 5

1.5-1.9 en 100,000 (entre los 15-30 años).

Question 6

Porcentaje del diagnostico con exploración fisica + historia clinica

Answer 6

90%

Question 7

Porcentaje del diagnostico con exploración física + historia clínica exclusivamente

Answer 7

75 - 90%

Question 8

El diagnostico tardío cuales 4 complicaciones incrementan?

Answer 8

1. Inf. sitio quirúrgico: 8-15%
2. Perforación: 5 -40%
3. Abscesos: 2-6%
4. Sepsis y muerte: 0.5-5.5%

Question 9

Apendicitis aguda con tratamiento médico ¿Cuanto porcentaje de recurrencia tiene en su primer año?

Answer 9

15%

Question 10

Apendicitis Aguda con tratamiento médico ¿Porcentaje de pacientes que evolucionan a apendicitis complicada a un año?

Answer 10

5%

Question 11

¿Cual es la incidencia de apendicitis aguda?

Answer 11

11 en 10,000 al año
Riesgo general 7% de por vida

Question 12

¿Cuales son los agentes infecciosos mas común asociados a apendicitis?

Answer 12

1. E. Coli
2. Streptococcus Viridans
3. Bacteroides Fragilis

Question 13

¿Cuales son las 6 posiciones mas frecuentes del apéndice cecal?

Answer 13

1. Retrocecal 74%
2. Pelvica 21%
3. Paracecal 2%
4. Subcecal 1.5%
5. Preileal 1%
6. Postileal 0.5%

Question 14

Tasa de error diagnostico de apendicitis en hombres

Answer 14

12-23%

Question 15

Tasa de error diagnostico de apendicitis en mujeres

Answer 15

24-42% (las mujeres presentan el doble de riesgo de ser sometidas a apendicectomia blancas)

Question 16

Datos clínicos que mas se presentan en apendicitis

Answer 16

1ro. Anorexia + Dolor
Seguido de nauseas, vomito y migración del dolor.

Question 17

Incidencia de apendicitis en embarazadas

Answer 17

1 / 1,700

Question 18

Trimestre del embarazo en el que el apéndice se presenta con mayor frecuencia

Answer 18

Segundo trimestre

Question 19

En sospecha de AA, porcentaje de falsos negativos en estudios de imagen de embarazadas

Answer 19

50%

Question 20

Riesgo de muerte fetal con la perforación en AA

Answer 20

Del 20 al 25%

Question 21

Trimestre del embarazo en el que el apéndice cecal se encuentra con mayor frecuencia perforado

Answer 21

Tercer trimestre hasta en un 26% de los casos durante esta etapa gestacional

Question 22

Primer estudio de imagen como estrategia diagnostica en el embarazo

Answer 22

Ultrasonido abdominal. Este se reporta “No concluyente” del 7 al 96%

Question 23

Cantidad de radiografías que representa una TAC para el feto

Answer 23

De 500 - 1000 radiografías aproximadamente, representa el doble de riesgo de cáncer en la niñez.

Question 24

Sensibilidad y especificidad de la RMN para el diagnostico de apendicitis

Answer 24

Sensibilidad de 93% y Especificidad del 100%

Question 25

Incidencia de apendicitis aguda en niños <4 años

Answer 25

1-2 por cada 10,000

Question 26

Incidencia de apendicitis aguda en niños 4 - 17 años

Answer 26

25 por cada 10,000

Question 27

Manejo que se le debe de dar a la Apendagitis (Infarto de apéndice epiploico ó apendicitis epiploica)

Answer 27

Conservador

Question 28

Sensibilidad y especificada de la Proteína C reactiva en apendicitis aguda

Answer 28

Sensibilidad del 43-92% y especificidad 33-95%

Question 29

Sensibilidad y especificidad del USG abdominal

Answer 29

Sensibilidad 44-94% y especificidad 47-95%

Question 30

Sensibilidad y especificidad de la TAC en apendicitis aguda

Answer 30

Sensibilidad 87-100% y especificidad 89-98%, hasta en el 40% se encuentra un diagnostico diferente al sospechado

Question 31

En cual población es de mayor utilidad la TAC

Answer 31

Obesos y en los que se sospecha de perforación ó abscesos

Question 32

Sensibilidad y especificidad de la RMN

Answer 32

97% ambas, sin embargo alto costo, baja disponibilidad y necesidad de sedación ocasional para su uso.

Question 33

Primera causa quirúrgica en la tercera edad

Answer 33

CCL

Question 34

En el paciente anciano, numero de veces en el que se incrementa las complicaciones y la mortalidad en la AA

Answer 34

2.5 veces mas complicaciones y 12 veces mayor el riesgo de mortalidad

Question 35

¿Es necesaria la Rx ABD en el diagnostico de AA?

Answer 35

R: NO, la HC y exploración tiene mas sensibilidad y especificidad, no disminuye el riesgo de complicaciones ni mejora los días de EIH. Recomendación en sospecha de obstrucción intestinal

Question 36

¿Cual es la complicación mas frecuente post-quirúrgica de la apendicectomia?

Answer 36

Infección (herida quirúrgica o absceso intra abdominal)

Question 37

Paciente que curso con fiebre + PFH alteradas post operado de apendicectomia

Answer 37

Pileflebitis (trombosis de infección del sistema venoso portal)

Question 38

¿En caso de apendicitis perforada se deben de colocar drenajes peritoneales?

Answer 38

No. Los drenajes peritoneales no son de utilidad, no reducen la incidencia de infección o la tasa de abscesos intra abdominales.

Question 39

Señala la sensibilidad y especificidad de la Escala de Alvarado

Answer 39

Question 40

Señala la sensibilidad y especificidad de la Escala de AIR

Answer 40

Question 41

Señala la sensibilidad y especificidad de la Escala de RIPASA

Answer 41

Question 42

Señala el algoritmo propuesto por la AMCG en el tratamiento de apendicitis

Answer 42

Question 43

Estudio de imagen recomendado en pacientes con sospecha de AA + IMC >25

Answer 43

Tomografía axial computarizada