Cáncer de vesícula biliar Flashcards
(30 cards)
Porcentaje de cancer de vesicula biliar que se encuentra en estadio avanzado al momento del diagnostico
Por lo regular transquirurgico
Un 80% etapa tardia, pronostico sombrio
¿Cual es la incidencia del cancer de vesicula biliar en mexico?
0.7 por 100,000
Lugar #11 de los canceres mexicanos
¿Cuales son las manifestaciones clinicas mas frecuentes del cancer de vesicula?
- Dolor (60-95%)
- Ictericia (37-50%)
- Pocos frecuentes: perdida de peso, anorexia, masa palpable, nauseas y vomito.
El Ca. suele ser indistinguible de una CCL
Ante la sospecha de cancer de vesicula biliar, ¿Que marcadores se solicitan para iniciar el protocolo?
Ca19-9 y ACE
¿Cual de los 2 biomarcadores tumorales es mejor para el diagnostico de cancer de vesicula?
Ca 19-9 es el mejor sensibilidad 79% y especificidad 79%
El ACE tiene una sensibilidad del 93% pero muy pobre especificidad del 50%
Datos USG de cancer vesicular
- Mucosa vesicular discontinua
- Mucosa ecogenica
- Ecolucencia submucosa
- Masas polipoideas
Porcentaje de masas polipoideas en cancer de vesicula biliar presentes en el USG
Un 27% de los casos
Porcentaje de diagnostico el cancer de la vesicula biliar con el estudio de citologia de bilis con CPRE
Solo el 50%
Factores de riesgo asociados a cancer de vesicula biliar
- Infecciosos: Salmonella Typhii y Helicobacter Pylori (6x)
- Inflamatorios: SII y poliposis
- Farmacologicos: Metildopa, anticonceptivos orales, isoniazida.
- Ambientales: Trabajadores del caucho
Trabajo fuertemente asociado a cancer de vesicula biliar
Trabajadores de la industria del caucho
Mecanismo fisiologica del cancer de vesicula biliar
Persistencia de la inflamacion asociada a CCL en un 75 a 98%
La calcificacion en la vesicula en porcelana ó hialinocalcinosis es una etapa tardia de la inflamacion
Porcentaje de pacientes con antecedente de vesicula en porcelana y hialinocalcinosis que tienen diagnostico de cancer vesicular
Del 10 al 25%
Porcentaje de pacientes con antecedente de vesicula en porcelana y hialinocalcinosis que tienen diagnostico de cancer vesicular
Del 10 al 25%
Con litos >3cm ó >10mL cuantas veces incrementa el riesgo de cancer de vesicula biliar
Hasta 10 veces
¿Cuantos mm tiene que medir un polipo para asociarse a cancer vesicular?
Apartir de >10mm
Tipo histologico mas frecuente de cancer de vesicula biliar
Adenocarcinoma 80%
adenocarcinoma papilar 6%, adenocarcinoma mucinoso 5%, carcinoma de celulas escamosas 2%, sarcoma 0.2%, otros 7%.
¿Cual es la via de diseminacion del cancer vesicular?
La mas frecuente es por medio de extension directa al higado y ocurre en el 25% de los casos
Sobrevida a 5 años de la enfermedad de cancer de la vesicula biliar en Etapa I
79 a 91%
Sobrevida a 5 años de la enfermedad de cancer de la vesicula biliar en Etapa II
64 a 85%
Sobrevida a 5 años de la enfermedad de cancer de la vesicula biliar en Etapa III
33 a 65%
Sobrevida a 5 años de la enfermedad de cancer de la vesicula biliar en Etapa IV
8% a 25%
Abordaje indicado en el cancer de vesicula biliar
Colecistectomia Abierta + Reseccion extendida como regla
Paciente con antecedente de colecistectomia donde se reporta “adenoma invasor de subserosa”, ¿Cual es la terapeutica a realizar?
Realizar una reseccion extendida
En la invasion a la subserosa existe un alto índice de invasión vascular y perineural, así como nódulos linfáticos positivos a metástasis (40 a 50%)
¿Cuales son los factores pronosticos despues de la reseccion de cancer vesicular?
Son 4 y de tipo locales
- Profundidad de la invasion mural
- Extension extramural (ligamento hepatoduodenal)
- Invasion perineural
- Bordes libres de enfermedad
