Apneia do Sono Flashcards
(23 cards)
Quais os sintomas do SAHOS que são mais comuns em mulheres e em idosos?
Acordar frequente
Interrupção do sono
Qual a causa médica mais comum de sonolência diurna?
SAHOS
Fatores de risco para SAHOS? (10)
Desses, quais os major? (2)
Obesidade, sexo masculino são os major.
Retrognatia e micrognatia mandibular.
História familiar de SAHOS.
Doenças genéticas que diminuem a patência das VAs superiores (Down, Treacher-Collins).
Hipertrofia adenoamigdalina (+++ crianças).
Menopausa nas mulheres.
Síndromes endócrinos (acromegalia, hipotiroidismo)
[repara que não aparece HTA nem DM como FR!]
Sintoma mais comum no SAHOS?
Ressonar. A sua ausência não exclui o diagnóstico porque pode haver colapso sem vibração dos tecidos.
Sintoma diurno mais comum no SAHOS?
Sonolência.
Em que se baseia a gravidade do SAHOS? (6)
IAH, duração das apneias/hipopneias, grau de dessaturação de O2, grau de fragmentação do sono, grau de sonolência diurna, atividade autonómica.
SAHOS é frequentemente identificado quando associado a: (2)
- queda na SatO2 maior ou igual a 3% e/ou
- despertar do córtex cerebral.
Qual a utilidade dos testes de sono domiciliários?
- registam apenas informações respiratórias e cardíacas.
- frequentemente usados porque são custo-eficazes no dx de doentes sem comorbilidades com alta probabilidade pré-teste de SAHOS.
Quais as informações fisiológicas chave colhidas no estudo do sono? (4)
- Medição da respiração,
- Oxigenação (SatO2),
- Posição corporal,
- Ritmo cardíaco.
“Saber”
Definição de apneia e hipopneia?
APNEIA: Cessação do fluxo de ar ≥10s durante o sono, acompanhado por:
• Esforço respiratório persistente (apneias obstrutivas) ou
• Ausência de esforço respiratório(apneias centrais).
HIPOPNEIA: Redução ≥30% do fluxo de ar durante ≥10s durante o sono acompanhado de:
• Dessaturação O2 ≥3% ou
• Despertar durante o sono.
O esforço inspiratório contra uma VA ocluída causa grandes variações da P negativa intratorácica. Que tipo de alterações causa na carga cardíaca?
Alterações na pré-carga e na pós-carga.
Benefícios do CPAP em estudos controlados? (4)
- PA,
- sensibilidade à insulina,
- estado de alerta,
- humor.
Mas estudos não controlados também revelam outros benefícios!
SAHOS é mais grave no sono REM ou não REM?
REM.
O maior comprimento da faringe nos homens exacerba o colapso.
V.
Apneia CENTRAL do sono pode levar a insónia ou sonolência excessiva.
V.
Patência da VA faríngea depende da ação dos músculos dilatadores da faringe (porque não há cartilagem ou osso na VA faríngea).
V.
O baixo volume pulmonar em decúbito e maior grau de resistência nasal (ex: pólipos, palato arqueado alto) contribuem para o colapso.
V.
Um sistema de controlo ventilatório excessivamente SENSÍVEL ao CO2 pode contribuir para colapso faríngeo.
V.
Definição de DRER?
DESPERTAR RELACIONADO COM ESFORÇO RESPIRATÓRIO (DRER):
Respirar parcialmente obstruído que não preenche critérios de hipopneia, mas tem evidência de aumentar o esforço inspiratório (geralmente por monitorização da pressão pleural) causando um despertar.
Que tipo de depressão é comummente encontrada?
Depressão somática.
Taxa de sucesso maior na cirurgia da VA sup. ou com aplicativos orais?
Sucesso da cirurgia semelhante ou ligeiramente INFERIOR ao dos aplicativos orais.
Na ACS, é frequente haver um AUMENTO da sensibilidade à PCO2, que leva a um padrão respiratório instável (manifestado por hiperventilação alternado com apneias).
V.
Fatores de risco para ACS?
Opioides, HIPÓXIA, CPAP (+++ em altas pressões)…
