Doenças Pulmonares Intersticiais Flashcards
(43 cards)
Quais as DPIs mais comuns de etilogia:
A) desconhecida?
B) conhecida?
A) FPI, associada a DTC, sarcoidose.
B) exposição ocupacional e ambiental.
Quais as DPIs com história de tabagismo?
- FPI, FPI familiar - 2/3 a 3/4;
- HCLP;
- PID;
- Bronquiolite respiratória;
- Síndrome de Goodpasture;
- PAP.
DPIs sem dispneia significativa?
Sarcoidose Silicose HCLP PH Pneumonia LIpoide Carcinomatose LInfangítica
DPIs com sibilância?
Pneumonia eosinofílica crónica, Síndrome de Churg-Strauss, Bronquiolite respiratória, Sarcoidose. [Repara que não aparece PH!]
DPIs com pneumotórax espontâneo?
HCLP (25%),
Esclerose tuberosa,
LAM (50%),
Neurofibromatose.
DPIs com hemoptises?
Hemorragia alveolar difusa,
LAM,
ET,
Vasculite granulomatosa.
TCAR pode ser suficientemente característica para eliminar a necessidade de biópsia pulmonar em que doenças?
Sarcoidose, HCLP, PH, carcinoma linfangítico, FPI, asbestose.
Que tipo de biópsia se tem que fazer na FPI?
Biópsia cirúrgica! A transbrônquica não ajuda a definir o diagnóstico de PIU.
Qual a utilidade da talidomida na FPI?
Parece melhorar a tosse em doentes com FPI.
Qual é a DPI que com frequência se associa a perda de volume dos lobos inferiores?
Pneumonia Intersticial Inespecífica (PII).
ATENÇÃO: A DPI do Lúpus também tem disfunção diafragmática com perda de volumes pulmonares.
Taxa de mortalidade na FPI e na PII?
FPI- 75% (3/4);
PII- inferior a 15%.
Qual a diferença patologica entre FPI e PII?
FPI associa-se a PIU (heterogénea, “favo de mel”), enquanto que a PII é mais uniforme, com vidro fosco.
Nas exacerbações de FPI, observa-se acometimento difuso com vidro fosco.
Na PIU, o “favo de mel” é pouco observado ou ausente.
Quais as %:
- exacerbações de FPI?
- mortalidade hospitalar de FPI?
- mortalidade por IC e DC isquémica na FPI?
- 10-57%,
- 75% (3/4),
- 1/3.
Qual é a diferença entre a asbestose e a silicose e beriliose quanto à histopatologia nas DPIs?
Asbestose - inflamação e fibrose predominantes.
Silicose e beriliose - reação granulomatosa.
Doenças com focos de pneumonia em organização?
Criptococose, Granulomatose com poliangeíte, Linfoma, PH, Pneumonia eosinofílica.
O que se observa na TCAR na DPI associada à bronquiolite respiratória? Em que outra doença se observam os mesmos achados?
Opacidade vidro-fosco,
Nódulos centrilobulares,
Enfisema com air-trapping.
Também ser observa na PH subaguda.
Na esclerose sistémica, qual é mais/menos frequente, e qual tem melhores resultados: PII ou PIU?
A maioria (75%) tem PII, enquanto que a PIU é rara (menos de 10%). Mas a PIU tem melhores resultados que a PII.
Qual a DPI cuja forma secundária se pode dever à intolerância à proteína lisinúrica?
PAP secundária.
Qual a única terapêutica que oferece cura na LAM?
Transplante de pulmão, mas há relatos de recorrência no pulmão transplantado.
Qual é o padrão dos imunocomplexos nas DTC, particularmente no lupus?
Granulosos, tal como na púrpura de Henoch-Schonlein.
DPIs mais frequentes em mulheres?
LAM e acometimento pulmonar da ET são exclusivas de mulheres antes da menopausa.
Hermansky-Pudlak e DTC também são mais comuns em mulheres.
PII.
TCAR pode dispensar biópsia na MAIORIA dos casos (+++FPI).
V.
No Rx, onde predomina:
- padrão reticular?
- padrão nodular?
Reticular (+ comum) - bibasal;
Nodular - subgrupo com nódulos nas zonas superiores.
Em que doenças é comum o padrão obstrutivo nas provas respiratórias?
Comum no ET e LAM.
