APP 1 Flashcards
1
Q
def RCIU explication
A
nouveau-née n’ayant pas atteint son plein potentiel de croissance prévu.
discordance entre maturité neurologique et ses paramètre de croissance, plus particulierement le poids
2
Q
def petit poids de nx pour AG
A
- poids du bb inférieur au 10e percentile (peut mm être inférieur a 5e ou 3 percentile)) ou inférieur a 2 ecart-types p/r a la moyenne pour AG
-> bb dont poids est moins de 2500g a la nx (selon OMS)
3
Q
types de RCIU
A
- symétrique (harmonieux): Touche de façon proportionnée le poids, la taille et le périmètre crânien.
–> Causes surtout intrinsèques à l’enfant - asymétrique (dysharmonieux): Affecte davantage le poids que la taille, qui elle est plus touchée que le périmètre crânien, qui n’est pas nécessairement atteint (poids > taille > périmètre crânien).
–> Causes surtout extrinsèques à l’enfant ( Surtout observé chez le fœtus dont l’apport nutritionnel a été compromis durant la grossesse)
4
Q
quel type de RCIU est plus facilement surmontable et pourquoi?
A
Asymétrique,
5
Q
quelles sont les 4 types de causes de PPAG
A
causes foetales (intrinsèques), causes placentaires, cause maternelles (extrinsèques) et syndrome de transfuseur-transfusé (jumeaux)
6
Q
quelles sont les causes intrinsèques de PPAG
A
- Anomalie chromosomique (ex : syndrome de Turner, trisomie 21)
- Syndromes génétiques
- Grossesse multiple
- Infection congénitale (ex : CMV, Herpes, rubéole, syphilis, toxoplasmose)
- Petit poids associé à certaine malformations congénitales (ex : anencéphalie, gastroschisis)
7
Q
quelles sont les causes extrinsèques de PPAG
A
- Consommation de substances toxiques (ex : alcool, tabac) ou de médicaments (ex : phénytoïne, warfarine, antinéoplasiques)
- Hypoxémie (ex : altitude)
- Maladie chronique (ex : anémie falciforme, HTA, malformation cardiaque cyanogène)
- Malnutrition grave
- Toxémie gravidique (pré-éclampsie)
8
Q
quelles sont les causes placentaires de PPAG
A
- Insuffisance utéroplacentaire (baisse d’O2 et de l’apport en nutriments)
- Infarctus chronique
- Insertion anormale du cordon
9
Q
quelles sont les complications de RCIU
A
- Asphyxie néonatale
- Inhalation de méconium
- Persistance de la circulation fœtale
- Hyperviscosité sanguine ou polycythémie (excès de GR dans le sang)
- Hypothermie
- Hypocalcémie
- Hypoglycémie
- Entérocolite nécrosante
–> Chez l’enfant prématuré, les complications de la RCIU s’ajoutent à celles de la prématurité.
10
Q
quel est le pronostic d’un bb RCIU
A
** pronostic à long terme dépend de la cause du petit poids de naissance pour l’AG et de l’importance de la RCIU
* si la cause du RCIU est extrinsèque –> on observe une croissance de rattrapage apres la nx. - La taille adulte dépendra de ce rattrapage.
*La capacité de rattrapage est meilleure si elle s’amorce tôt.
11
Q
vrai ou faux, le pronostic neurologique dépend de si le RCIU est intrinsèque ou extrinsèque
A
faux, Le pronostic neurologique dépend de l’importance de la RCIU. Il est meilleur si la croissance de rattrapage du périmètre crânien est bonne.
12
Q
vrai ou faux la courbe de rattrapage d’un bb RCIU est inversement proportionnelle à l’importance du RCIU.
A
Vrai, plus le RCIU est important, plus il sera difficile de rattraper la courbe de croissance
13
Q
vrai ou faux, les séquelles du RCIU ne s’ajoutent pas a celle de la prématurité. ce sont deux problèmes différents
A
faux.
14
Q
def –> influences prénatal
A
- Tout ce qui peut affecter le corps de la mère (environnement prénatal) peut influencer le développement du futur bébé.
15
Q
quelles sont les différents types d’influences du dev prénatal
A
- l’âge de la mère
- l’alimentation de la mère et son poids
- les Rx et les drogues
- VIH
- autres maladies de la mère
- stress et anxiété de la mère
*dépression - dangers environnementaux
- âge du père
16
Q
cmt l’âge de la mère influence le dév. prénatal
A
- adolescence: incr le risque de prématurité, bb de faible poids et la mort de celui ci
- après 35 ans: incr risque fausse couche, nx prémie, complications à la nx, syndrome Down
- après 40 ans : plus de risque de C-section
*après 50 ans: 2-3x plus de risque de nx premie, bb tres petit et mort a la nx
17
Q
cmt l’alimentation de la mère et son poids influence le dev prénatal.
A
- femme de constitution moyenne qui prend entre 7 et 18 kg durant sa grossesse court moins de risques d’avoir des complications à la naissance qu’une autre qui en prend plus ou moins
- malnutrition augmente le risque de RCIU asymétrique
18
Q
quelles sont les risques d’une prise de poids insuffisante chez la mère durant la grossesse
A
- RCIU
- prématurité
- mort a la nx ou peu après
- Les restrictions alimentaires durant la grossesse chez la mère augmentent les risques d’obésité chez l’enfant plus tard, car son métabolisme est ralenti.
19
Q
quelles sont les risques d’une prise de poids trop importante
A
un gros bb nécessitant un travail provoqué ou une césarienne
20
Q
A
21
Q
cmt les Rx peuvent affecter le dév. prénatal
A
Une trentaine de médicaments ont été reconnus comme étant tératogènes, surtout s’ils sont pris durant le 1er trimestre de grossesse, en raison du développement rapide du fœtus. ils traversent le placenta!1
- Thalidomide
- Tétracyclines
- Certains barbituriques
- Opiacés et autres dépresseurs du SNC
- Hormones (ex : anovulants)
- Isotrétinoïne (Accutane)
- Certains anticonvulsivants et antipsychotiques
- Anti-inflammatoires (naproxène, ibuprofène, etc.)
22
Q
cmt la nicotine (fumer) affecte le dév. du BB
A
Le tabagisme est le facteur le plus important expliquant le faible poids à la naissance dans les pays développés.
- incr débit cardiaque
- risque de rupture prématurée des membranes
- dcr de O2 dans le sang amené au foetus –> retard de dév du SNC –> incr risque de mort subite du nourrisson
- prob resp, neuro, cognitif et comportemental APRÈS la nx
- à l’enfance: faible capacité d’attention, hyperactivité, troubles d’apprentissages/comportement, faible QI
23
Q
mécanisme de RCIU via l’effet de la nicotine
A
- nicotine + cathecolamines qui sont libérés –> vasoC utérine, hypoxémie foetale
- les émanations de monoxyde de carbone et de cyanure causées par la cigarette provoquent des effets directs délétères : en se fixant sur l’hémoglobine, le monoxyde de carbone diminue la charge oxygénée et crée une hypoxémie tissulaire chez le fœtus
24
Q
cmt l’alcool affecte le dév du bb
A
L’alcool se retrouve dans le sang du fœtus et nuit à la croissance des cellules nerveuses, amenant des risques de :
- Déficience intellectuelle
- Troubles d’apprentissage
- Troubles de l’attention
- Hyperactivité
- Agitation
- Irritabilité, agressivité (allant jusqu’à la délinquance)
* Une forte consommation prolongée peut conduire au syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF).
- SAF : Syndrome caractérisé par des anomalies cérébrales, motrices et développementales (malformations du visage et du corps, retard de croissance et trouble du SNC, etc.)
25
cmt la dépression peut affecter le dev du bb
La dépression a des effets semblables au stress sur le développement du fœtus.
* Les enfants de mères déprimées pendant leur grossesse présentent un taux d’anxiété plus élevé et davantage de problèmes de sommeil. Des niveaux plus élevés de comportements violents et antisociaux peuvent aussi être observés chez ces enfants à l’adolescence.
26
vrai ou faux, tous les influences prénatal affectent les foetus de la même façon.
FAUX,
* Les influences qui s’exercent sur le milieu prénatal n’affectent pas tous les fœtus de la même façon.
*Un même agent environnemental peut avoir des effets négligeables ou nuls dans certains cas et être tératogènes, donc avoir des conséquences nocives, dans d’autres.
27
def tératogène
Agent venant de l’environnement qui peut interférer avec le développement du prénatal et entrainer des anomalies développementale
28
quelle est la cause la plus fréquente du petit poids de nx pour AG
REVIEW NOTES***
la pré-éclampsie or tabagisme??
29
Quels sont les 2 plus importants prédicteurs de survie du NN et sa bonne santé
poids à la naissance et la durée de la gestation
30
def de prématurité. et quelle est la limite de maturité qui est compatible avec la survie
Nx avant 37 semaine de gestation
* 22 à 25 semaine de gestation
31
def âge corrigé
Âge corrigé=Âge réel – Temps de prématurité
--> Toutefois, pour la vaccination, c’est l’âge chronologique qui est utilisé.
--> on utilise A.C ad 2 ans
32
de quoi dépend la survie des premies?
* Âge gestationnel
- Poids à la naissance
- Sexe de l’enfant(meilleur pronostic=filles)
- Gémellité (meilleur pronostic= grossesse unique)
- Administration anténatale de corticostéroïdes à la mère
33
quelle est la cause principale de mortalité et morbidité néonatale
la prématurité
34
quelles sont les types de fct de risque pour la prématurité
* fcts démographiques
* fcts comportementaux
* complications durant la grossesse
* probs médicaux de la mère
35
quelles sont les fct démographiques qui affectent la prématurité
* 18ans>Âge>40ans ( âge maternels extrêmes)
* faible niv d'éducation
* mère monoparentale
* origine ethnique
* Niveau socio-économique faible
36
quelles sont les fct comportementaux qui affectent la prématurité
* grossesses rapprochées (< 6 mois)
* consommation tabac ou drogues
* mauvaise nutrition
* abscence/inadéquation des soins prénataux
37
quelles sont les fct médicaux (prob médicales) qui affectent la prématurité
* stress psychologique, social
* maladie psychiatrique (depression)
* anomalies cervicales ou utérines
* HTA, DM, dysthyroidie, asthme
* ATCD de nx prématuré
* status nutritionnel (faible IMC)
38
quelles sont les complications durant la grossesse qui peuvent mener à la prématurité
* grossesse multiple
* oligo ou polyhydramnios
* placenta praevia
* rupture placentaire
* saignement vaginaux
* Sx abdo lors des 2e et 3e trimestre
* anomalies foetales
* infx
* gain de poids insuffisant
39
quelles sont les risques de complications reliés a la prématurité
- Syndrome de détresse respiratoire -
- Dysplasie broncho-pulmonaire
- Hémorragies intracérébrales
- Persistance du canal artériel
- Paralysie cérébrale
- Septicémie
- Rétinopathie
- Entérocolite nécrosante
- Retardmental
40
quels sont les impacts de la prématurité sur le système immunitaire
SI sous développé et immature --> vulnérabilité aux infx
41
quels sont les impacts de la prématurité sur le SNC
immaturité du SNC:
* Empêche certaines **fonctions indispensables** à la survie (ex:ne peut téter, donc doit être nourri autrement).
* Peut se manifester par une **hypotonie** et/ou des **apnées d’origine centrale**
* Possible survenue **d’hémorragies intraventriculaire** ou **sous-épendymaires** (souvent asymptomatiques)
42
quels sont les impacts de la prématurité sur la thermorégulation
* moins de tx adipeux --> difficulté à maintenir sa temp corporelle
* doit être placé dans un incubateur, lit chauffant, sur une table chauffante ou en contact avec parent (méthode kangourou)
43
quels sont les impacts de la prématurité sur le syst. resp
--> syst. resp. sous développé:
* Maladie des membranes hyalines (syndrome de détresse respiratoire):
- Immaturité pulmonaire avec défaut en surfactant pulmonaire (enduit recouvrant les parois internes des poumons et facilitant l’expansion de ceux-ci).
- Cause la plus importante de morbidité et de mortalité chez le prématuré.
-Peut être suivie d’une atteinte pulmonaire chronique.
* Apnée:
-Arrêt respiratoire de > 20s
ou moins s’il s’accompagne de bradycardie.
-D’origine centrale (la plus fréquente), obstructive ou mixte.
44
quels sont les impacts a/n cardiaque de la prématurité
* persistance du canal artériel
* prématuré très immature: hypotension artérielle au début, puis HPTN artérielle systémique nécessitant une surveillance a long terme
45
Le prématuré est à risque de quel type d'anémie?
anémie normocytaire normochrome
* plus profonde et précoce que chez le NN à terme
* causes: **destruction** plus rapide des **GR fœtaux**, synthèse temporairement **ralentie de l’hémoglobine**,
prélèvements sanguins multiples et accroissement rapide de la masse corporelle (et donc du volume circulant)
46
quels sont les impacts de la prématurité sur le système GI et hépatique
*Succion et déglutition faible/incoordonnées ad 34e semaine de gestation
-Limite l’alimentation orale et nécessite une alimentation entérale ou parentérale.
-Les besoins énergétiques étant élevés en raison de la croissance rapide, le gain de poids doit être suivi. - -
-Malabsorption relative due à la maturation tardive de la lactase
*Immaturité du mécanisme de glucurono-conjugaison hépatique:
- Contribue, avec le jeûne et les maladies concomitantes, au risque d’hyperbilirubinémie non conjuguée (indirecte) et d’ictère nucléaire (atteinte cérébrale).
47
quels sont les prob rénaux qui peuvent survenir d/t la prématurité?
réduction du pouvoir de concentration de l'urine par le rein --> cause des perte excessives d'électrolytes et un risque de déséquilibre acido-basique et de néphrocalcinose
48
quels sont les problèmes métaboliques possible chez le prématuré
*hypoG et hypocalcémie (plus fréquent)
* risque accru e rachitisme
49
quelles sont les conséquences de la prématurité sur:
- le développement psychomoteur
- les différentes sphères du dév.
- santé physique
* Psychomoteur: On s’attend à ce que les acquisitions développementales se fassent au même rythme que chez les enfants nés à terme en utilisant l’âge corrigé jusqu’à 2 ans
* difficultés dans les diff. sphères de dev: motricité fine et globale, langages réceptif et expressif, cognition, socialisation, régulation des émotions et autonomie. Un rattrapage peut être observé surtout chez ceux évoluant dans un environnement physique et social favorable.
* plus a risque de souffrir d'un HTA, d'intolérance au glucose et de MPOC à l'age adulte
50
quelles sont les conséquences de la prématurité sur le plan cognitif
* difficulté sur le plan de la **mémoire** et de la vitesse de traitement de **l’information**
* Difficultés concernant les **fonctions exécutives** et la mémoire, problèmes d’attention, d’hyperactivité, d’anxiété et de socialisation parfois dans la lignée des troubles du spectre de l’autisme
* Plus vulnérable au **rejet social**, à la victimisation et aux troubles de **l’apprentissage scolaire**
* Un poids plus faible à la naissance peut entraîner un **QI plus faible**.
* Problèmes **scolaires et comportementaux**
51
quelles sont les conséquences de la prématurité sur l'attachement
Les parents ont tendance à s’inquiéter davantage de la santé de leur enfant de faible poids. Leur angoisse de perdre leur bébé fait en sorte qu’ils sont portés à le traiter différemment : ils le touchent moins et sont mal à l’aise en sa présence, ce qui le prive de stimulations importantes pour son développement.
52
quelles sont d'autres conséquences de la prématurité sur le plan psychosocial
* Troubles des conduites alimentaires
* Troubles de sommeil (insomnie tapageuse et agitée)
* Activités rythmiques
* Activités de manipulation du centre du corps (auto-agressive ou auto-érotique)
* Compulsions ritualisées
* Troubles du comportement à type de colère, le spasme du sanglot, instabilité psychomotrice
* Dépendance de l’enfant, fixation à la mère, séparations difficiles
* Prive l’enfant de stimulations importantes pour le développement neurologique si l’enfant est traité différemment
par crainte des parents
53
quelles sont d'autres conséquences de la prématurité sur les parents : avant la NX
* La période prénatale : Questionnement de la femme sur la capacité à devenir un bon parent, possibilité de faire resurgir des conflits irrésolus au sein de sa famille. - L’arrivée prématurée peut déstabiliser le processus d’identification initié par la mère.
* La différenciation mère/enfant : La prématurité extrême survient à un stade où la femme ne fait qu’un avec le fœtus. La différenciation s’amorce au troisième trimestre donc elle est encore peu avancée, car la mère sent son bébé bouger depuis peu (donc ne le considère pas encore complètement comme un individu à part entière). De plus, la préparation émotionnelle est incomplète. Elle ne ressent pas encore le désir d’accoucher.
54
quelles sont d'autres conséquences de la prématurité sur les parents : entourant la NX
* La prématurité est vécue comme un choc pour les parents, c’est un événement tout à fait inattendu pour beaucoup (mais pas nécessairement, ex. pour une mère au repos et alitée depuis quelques semaines avant l’accouchement).
* Demeure une crise, cours prénataux pas toujours terminés, chambre du bébé non plus, pas encore pris congé du travail, naissance qui ne concorde pas avec les attentes.
* Impact sur la mère : La mère peut se sentir **inférieure** VS femme qui accouche à terme. Cela peut créer de la **culpabilité, isolement**, menace importante à **l’estime de soi** de la mère!!
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quelles sont d'autres conséquences de la prématurité sur les parents : après la NX
* Le bonding : Le nouveau-né prématuré est rapidement transféré en néonatalogie, il vit dans un incubateur et adopte des comportements visant à se couper du monde extérieur. Il travaille pour réguler sa température, épargner son énergie et se protéger des stimuli externes trop intenses --> Le contexte qui entraîne la naissance peut donc **nuire au processus de bonding avec l’enfant**
* Le deuil : **Perte de l’enfant idéal**, qui peut d’ailleurs réellement survenir (une proportion décède). Ils acceptent graduellement la réalité, culpabilisent et ont des périodes de déprime. Avec le temps, la majorité acceptent cette épreuve mais cela peut prendre des mois/années (incertitudes qui demeurent quant à la santé de l’enfant et aux séquelles possibles).
56
effets de la période d'hospitalisation de l'enfant
** NICU: apparence physique fragile de l'enfant crée des craintes chez les parents, choc quant à l'environnement de soins + que ce soit des inconnues qui prennent soin de leur bb
- retour à la maison les bras vide + mère doivent souvent visiter l'enfant seule (surtout si il y a d'autres enfants a la maison)
* sentiment de dépossession: Pas d’intimité ou d’actions gratifiantes avec l’enfant, ne peuvent pas accomplir les tâches habituellement liées à leur rôle.
- La mère ++ peut se sentir dévalorisée - souhaite le contact avec l’enfant, mais avoir peur de lui faire mal du fait de sa fragilité et de l’appareillage.
- Les émotions peuvent aller de l’anxiété à l’espoir, de la colère à la confiance, de la détresse à l’étonnement.
-Stress décroisse au cours des premières semaines, stabilise le deuxième mois puis requiert ensuite beaucoup de temps avant de diminuer à nouveau.
**Séparation prolongée : Peut demeurer hospitalisé jusqu’à 4 mois --> Estime de soi des parents affectés. Ils peuvent essayer de s’impliquer (tire-lait, changer couche, bain, peau à peau).
57
quelles sont les effets psychosociales de la mère et du père quant à la prématurité
mère:
♥ Sentiment d’être inadéquat pendant l’hospitalisation
♥ Niveau élevé de détresse émotionnelle et d’anxiété
♥ Craintes diffuses (potentiellement liée à sa présence accrue auprès de l’enfant)
♥ Manifestées plus ouvertement
♥ Appel à son conjoint > aide extérieure
Père :
♥ Sentiment d’être inadéquat pdnt l’hospitalisation
♥ Niveau élevé de détresse émotionnelle et d’anxiété
♥ Inquiet face à des variables plus circonscrites (devenir de l’enfant, sa capacité à s’adapter à son rôle de parent)
58
def tempérament
style comportemental qui détermine de quelle façon l'enfant réagit aux situations et cmt il exprime et gère ses émotions
--
59
quelles sont les composantes du tempérament
* se mannifestent très tot et deviennent plus stales en vieillissant
♥ Niveau d'activité́ : le degré́ d'activité́ du bébé́
♥ Rythmicité́ : la régularité́ des routines sommeil-éveil et des routines d'alimentation
♥ Distractibilité́ : à quel point il est facile de distraire le bébé́ de ce qu'il fait
♥ Approche / retrait : comment le bébé́ réagit aux nouvelles expériences
♥ Adaptabilité́ : comment le bébé́ s'adapte a ̀ de nouvelles situations
♥ Durée de l’attention / persistance : le degré́ de persistance du bébé́ lorsqu'il se confronte à des défis
♥ Intensité́ de la réaction : l'intensité́ des réactions et des émotions du bébé́
♥ Sensibilité́ : sensibilité́ du bébé́ envers les saveurs, les textures et les bruits
♥ Qualité́ de l'humeur : à savoir si le bébé́ affiche une humeur heureuse et positive la plupart du temps ou une humeur
60
quels sont les origines du tempérament
* Dépend d’abord de facteurs **génétiques** et de conditions **prénatales** (nutrition, état de santé de la mère).
* Prédispositions innées amenant l’enfant à réagir à son environnement d’une façon qui lui est propre.
* Se consolide en fonction du **contexte social et des expériences**.
61
quels sont les types de tempéraments
facile, lent à réagir et difficile
62
décrire le tempérament facile
* environ 40% des bb
* Enfant démontrant un tempérament généralement joyeux, une ouverture aux nouvelles expériences et ayant des rythmes biologiques réguliers.
* qualités:
♥ S’approche volontiers vers de nouvelles situations, s’y adaptent facilement
♥ Réagissent modérément aux choses
♥ Routines régulières sommeil-éveil et alimentation
♥ Humeur positive en générale
♥ Donne l’impression aux parents qu’ils font un bon travail
63
décrire le tempérament difficile
* 10% des bb
*Enfant au tempérament irritable, ayant un rythme biologique irrégulier et des réactions émotionnelles intenses
* qualités:
♥ Se retirent des nouvelles situations, s’y adaptent lentement
♥ Réactions intenses
♥ Routines irrégulières
♥ Humeur négative
♥ Tendance à pleurer fréquemment durant de longues périodes
♥ Remise en question chez les parents quant à leurs compétences
64
décrire le tempérament lent à réagir
*5-10% des bb
*Enfant au tempérament généralement calme, mais se montrant hésitant devant les nouveautés.
* qualités:
♥ Se retirent des nouvelles situations, s’y adaptent lentement
♥ Niveau d’activité faible
♥ Humeur négative souvent
♥ N’aime pas se faire pousser vers de nouvelles choses
♥ On pense souvent qu’ils sont gênés ou sensibles
65
vrai ou faux, il y a des enfants qui se trouvent dans aucune catégorie de tempérament
AUCUNE CATÉGORIE (40% ENVIRON DES BÉBÉS)
♥ Combinaison des différentes catégories
♥ Peut afficher certaines caractéristiques difficiles et d’autres faciles.
66
définir l'adéquation et l'impact des parents sur le tempérament de leur enfant
* adéquation: à quel point le tempérament est **adapté** aux **attentes et aux demandes de l'environnent**
* impact des parents sur le temp: chez le bb, ce sont les **rx et attentes** des parents qui auront la plus **grande incidence** sur un bon VS mauvais ajustement. Cet ajustement devient de + en + important au fur et à mesure que la personnalité se développe
exemples Parent détendu, faible niveau d’énergie
--> Pourrait avoir de la difficulté avec l’enfant
énergique, actif = inadéquation
ou admirer l’intensité que l’enfant affiche = adéquation.
67
quel est l'évolution despleurs excessifs du nourrisson et les types de raison possible
* la durée augmente de la naissance ad l’âge de 6 semaines --> puis atteint un pic de 3h/jour --> puis dcr progressivement entre 3 et 4 MOIS
--> Les périodes de pleurs les plus intenses surviennent habituellement en soirée.
--> si ça augmente à 2-3 mois = pose des questions
types de raisons: **personnelle** (tempérament, sensibilité) VS **environnementale** (excès de stimulation, stress) VS **physiologique** VS **pathologique**
67
quels sont les fcts qui influencent l'adéquation parent/bb
tempérament des parents, expériences passées avec leurs propres parents (ex: craindre que l'histoire se répète chez son bb car il n'a pas eu une belle enfance)
68
quelles sont les étapes (marquantes/importantes) du dév. motricité globaler d'un enfant de 6mth - 12 mois
* reste asis sans appui
* se protège des chutes : vers l'avant 6-7m --> de côté 8-9m --> vers l'arrière 10m
* rampe sur l'abdomen
* peut se tenir debout ET se mettre debout en se tenant aux gens/meubles
* rampe a 4 pattes
* peut faire quelques pas si il est tenu d'une à deux mains
68
Expliquer en quoi consiste les pleurs excessifs d'un bb
* Débute et cesse sans raison apparente, plus de 3h/jour et au moins une semaine sans répercussion sur la courbe pondérale – regarder bien son poids, risque de malnutrition ou de maladie sous-jacente!
* Prévalence d’environ 10-30%
* Pas de différence selon le sexe de l’enfant, ni le type d’alimentation
* Risque de maltraitance pour l’enfant, sont convaincus qu’il a des douleurs abdominales intenses (rouge, raidit, flatulence à cause de l’air avalé, cuisses sur le bassin)
* Examen physique : Pas d’anomalie, poids satisfaisant, comportement normal en dehors des périodes de pleurs.
69
quels sont les indices de pleurs pathologiques chez un nourrisson
* slmt 5% des cas though
* Début des pleurs après l’âge de deux mois;
* Persistance au-delà̀ de l’âge de trois mois, sans prédominance vespérale;
* Aggravation avec le temps;
* Irritabilité persistante;
* Position arquée en opisthotonos;
* Difficultés alimentaires (refus de boire, tétées difficiles, déglutition douloureuse) ; * Régurgitations importantes, vomissements, hématémèse;
* Troubles de maturation neurologique;
* Fléchissement de la courbe pondérale.
* Œsophagite : Régurgitation, douleur à la déglutition, vomissement
70
quelles sont les étapes (marquantes/importantes) du dév. motricité globale d'un enfant de la Nx à 6mth
* couché sur le dos: tourne la tête sur les côtés + maintient sa tête au centre. + joue avec les pieds
* couché sur le ventre: tourne la tête sur les côtés +soulève la tête quelques instants
* commence à se trouner du ventre au dos puis dos --> ventre
* tient position asise avec soutien
71
quelles sont les étapes (marquantes/importantes) du dév. motricité globale d'un enfant de 1yo- 2 yo
* fait ses premiers pas
* transporte un objet
* monte les escaliers à 4 pattes
* peut s'accroupir et se relever en gardant son équilibre
* grimpe sur une chaise d'adulte
*montes les escaliers, sans alterner les pieds et en tenant la rampe
* descend les escaliers à 4 pattes, a reculons
* commence a courir
72
quelles sont les étapes (marquantes/importantes) du dév. motricité globale d'un enfant de 2 yo- 3 yo
* se tient en accroupie
* descend l'Escalier seul en se tenant a la rampe + sans alterner les pieds
* court, grimpe et glisse
* sautile sur place, les 2 pieds ensemble
* frappe ballon avec pied
* lance une balle vers l'avant sans tomber
* monte/descent escalier une marche at a time
73
quelles sont les étapes (marquantes/importantes) du dév. motricité globale d'un enfant de 3- 4 ans
* dirige bien tricyle
* court avec + de grace
74
quelles sont les étapes (marquantes/importantes) du dév. motricité globale d'un enfant de 4 à 5 ans
* coordine mieux ses mvt
*peut lancer/frapper un balon sur une cible
75
quelles sont les étapes (marquantes/importantes) du dév. motricité globale d'un enfant de 5 à 6 ans
*saute a la corde
* court comme un adulte
* conduit une bicyclette
76
quelles sont les étapes (marquantes/importantes) du dév. motricité fine d'un enfant de la Nx à 6mth
77
vers quelle âge l'enfant aprends la propreté
vers 2-3ans il peut avertir quand il est mouillé
* peut demeurer sec pdnt toute la journée
*apprends a se laver les mains
78
quelles sont les étapes (marquantes/importantes) du dév. affectif d'un enfant de la Nx à 6mth
* exprime ses besoins par des cris/pleurs
* commence a mannifester les emotions primaires dlr, dégout et plaisir
* puis mannifeste la colère,surprise et tristesse
79
quelles sont les étapes (marquantes/importantes) du dév. affectif d'un enfant de la 6m à 12 m
* décode les émotions des autres par l'expression de leur visage
*s'attache à une personne en particulier
*réagit parfois mal quand il est séparé de ses parents
80
quelles sont les étapes (marquantes/importantes) du dév. affectif d'un enfant de 1 à 2 ans
* développe sa confiance en lui
81
quelles sont les étapes (marquantes/importantes) du dév. affectif d'un enfant de 2 a 3 ans
* fait parfois des grosses colères
* s'oppose aux demandes de ses parents
* commence a dév. autonomie --> veut faire certaines choses seul
* éprouve certaines peurs
*apprend a exprimer verbalement son désacord/frustration
82
quelles sont les étapes (marquantes/importantes) du dév. affectif d'un enfant de 3 a 4 ans
* prend initiative
* certaines situations peuvent lui faire peur
83
a quel age l'enfant commence à s'intéresser aux autres enfants
de 1 a 2 ans
84
vrai ou faux, un enfant commence a sourire a 8 mois
faux, il commence a faire son premier sourire social vers 6 semaines
85
vrai ou faux, le 1st gazouillement arrive vers 2 ans
faux, entre Nx et 6m
86
a quel âge l'enfnt découvre lanotion de propriété
entre 2 a 3ans
86
vrai ou faux, entre 2 et 3ans l'enfant a du mal a maitriser ses emotions negatives
vrai
87
def de l'attachement
Relation affective réciproque et dynamique qui s’établit entre deux individus et qui a une fonction adaptative pour l’enfant. L’interaction entre ces deux personnes contribue à renforcer et à raffermir ce lien. C’est un lien affectif positif qui s’accompagne d’un sentiment de sécurité.
* L’attachement a une fonction adaptative pour l’enfant. Il lui assure le bien-être physique et affectif dont il a besoin.
* Le lien d’attachement développé durant la petite enfance semble être déterminant pour l’établissement et la qualité
des liens interpersonnels futurs.
* C’est le comportement de l’enfant au retour de la mère qui permet de déterminer la forme d’attachement. On veut observer si l’enfant parvient à utiliser sa mère comme base de sécurité pour obtenir du réconfort.
88
quels sont les étapes du dév. de l'attachement
1) Pré-attachement: Avant 2 ou 3 mois: --> Ensemble de comportements d’attachement innés (pleurs, sourires, agrippements, etc.) qui ne sont pas
différenciés en fonction des personnes qui prennent soin de lui.
2) Émergence de l’attachement: --> À partir de la 8e semaine : Orientation des comportements d’attachement vers les personnes proches de lui ,surtout la mère.
--> bébé se rend compte de l’effet des actions --> acquiert progressivement un sentiment d’emprise
sur le monde et un sentiment de confiance en lui, lié à sa capacité d’obtenir des résultats. (Mais il n’est pas encore véritablement attaché à elle.)
3) Attachement véritable: à partir de 6 ou 8m :
Une personne, généralement la mère, devient la figure d’attachement principale. --> La peur de l’étranger et l’anxiété de séparation se manifestent.
89
def de modèles oppérationels internes
--> une représentation des comportements et des attitudes des personnes significatives pour lui.
- Tant que la figure d’attachement ne change pas, le modèle (MOI) du bébé ne change pas. Toutefois, si la mère modifie de façon importante sa manière d’agir avec l’enfant, il doit modifier son modèle interne et la forme d’attachement peut alors en être affectée.
90
sur quels aspects portent les modèles internes d'attachement de l'enfant
Les modèles internes d’attachement de l’enfant portent sur 2 aspects : le sentiment qu’il mérite ou non d’être aimé, et le sentiment que les autres sont fiables ou non pour lui apporter cet amour.
91
quels sont les types d'attachements
* Attachement sécurisant (66% des bébés)
* Attachement insécurisant de type évitant (20% des bébés)
* Attachement insécurisant de type ambivalent (12% des bébés)
* Attachement désorganisé et désorienté (plus rare)
--> Survient le plus souvent chez des enfants dont les mères sont insensibles, intrusives ou abusives, ou qui consommes de l’alcool ou d’autres drogues.
92
décrire attachement sécurisant
♥ Confiance en présence de la mère, détresse en son absence et retour à la confiance lors de la réunion avec la mère.
♥ Lorsque la mère quitte, il pleure et proteste, mais se calme et l’accueille avec joie à son retour.
♥ Mère = base de sécurité à partir de laquelle il explore son environnement
♥ Utilisation de la mère comme point de référence permettant à l’enfant d’explorer son
environnement et de revenir au besoin vers elle pour recevoir un réconfort émotionnel.
93
décrire attachement insécure type évitant
* Distance à l’égard de la mère en sa présence, indifférence lors de son départ et absence de réconfort/distance à son retour.
* Accepte les contacts avec une personne étrangère.
* Ne cherche pas à attirer l’attention de sa mère lorsqu’il s’éloigne pour jouer.
94
décrire attachement insécure type ambivalant
*Anxieux, même en présence de sa mère (en sa présence et en son absence).
* Extrêmement bouleversé lorsque sa mère part.
* Au retour de la mère, recherche son contact (réconfort), mais résiste en même temps par des coups et des contorsions (rejet et résistance).
* Réagit fortement aux étrangers.
* Est moins porté à s’éloigner de sa mère pour aller explorer.
95
décrire Attachement insécurisant de type désorganisé et désorienté
* Comportements contradictoires à l’égard de la mère
* Manifestation de confusion et de peur
* Comportement erratique au retour de la mère (ex : semble joyeux, mais se détourne, semble confus ou apeuré, paraît figé...)
* Peu d’exploration
96
cmt le tempérament du bb va influencer le style d'attachement
Un tempérament difficile (irritabilité, peur, frustration) conduit à un attachement insécurisant seulement si le parent n’a pas les capacités nécessaires pour s’adapter aux caractéristiques spécifiques de l’enfant. La qualité d’ajustement entre le parent et l’enfant est donc un facteur important.
97
cmt la sensibilité maternelle va influencer le style d'attachement
La qualité du lien d’attachement et la sécurité d’attachement reposent sur la capacité de la mère à détecter les signaux et les besoins de son bébé et à y répondre de façon rapide et cohérente.
- Plus la mère est à l’écoute, plus le type d’attachement de l’enfant risque d’être sécurisant.
98
cmt la relation avec le père va influencer le style d'attachement
La sensibilité paternelle s’exprime davantage dans un contexte de jeu ou d’activité récréative. Les interactions stimulantes caractérisant la relation d’activation entre le père et l’enfant permettent de favoriser l’exploration, d’apprendre à tolérer la frustration et à réagir aux événements imprévus.
99
cmt l'attachement sécurisant va affecter les compétences émotionelles, cognitives et sociales
♥ Meilleure exploration de l’environnement, permettant une exposition à une diversité d’expériences et à autant d’occasions d’apprendre.
♥ Facilité de détachement et d’indépendance, meilleure adaptation sociale, meilleures habiletés sociales, attitude plus positive à l’égard d’un inconnu
♥ Meilleur vocabulaire
♥ De 3 à 5 ans : Plus curieux, plus compétents, plus empathiques, plus confiants en eux-mêmes, moins agressifs, plus
persévérants dans l’exécution d’une tâche
♥ Âge scolaire et adolescence : Relations d’amitié plus étroites et plus stables
♥ Meilleure préparation à l’intimité des relations intimes amicales et amoureuses
♥ Enfant revient vers mère, peut avoir des pleurs. Colère est associer au tempérament
o Pas nécessairement un attachement insécurisant si tempérament difficile. Si bonne adéquation des parents (sait répondre au tempérament)= peu développer un attachement sécurisant
100
cmt l'attachement insécurisant va affecter les compétences émotionelles, cognitives et sociales
♥Connaissent plus souvent des problèmes à long terme
♥ Inhibés, éprouvent plus d’émotions négatives, se montrent plus colériques ou agressifs
♥ De 3 à 5 ans : Plus hostiles envers les autres enfants
♥ Âge scolaire : Plus dépendants aux autre
101
cmt l'attachement désorganisé va affecter les compétences émotionelles, cognitives et sociales
risque de prob de comportement à l'école et de troubles santé mentale
102
quels sont les enjeux psycho-affectif selon erickson entre Nx et 36 mois
* Nx à 18 mois --> confiance et méfiance
* 18 mois à 36 mois --> autonomie vs doute/honte
103
décire le stade confiance et méfiance
- l'age
- force adaptative
- cmt se développe la confiance
- cmt se développe la méfiance
- équilibre idéal
* 0 a 18 mois
* l'espoir --> confiance que le monde est en général sécuritaire, prévisible et qu'il ets correct d'y participer activement
* si les besoins sont comblés rapidement = forte confiance envers le monde et donc envers soi-mm
*environnement non fiable + si les besoins sont non comblés/tardivement comblés = méfiance
*Être en mesure de percevoir les dangers possibles sans peur exagérée ou retrait social. Il faut faire confiance à la vie, mais tout de même être prudent
104
décire le stade autonomie Vs honte/doute
- l'age
- force adaptative
- cmt se développe une sur-autonomie
- cmt se développe l'honte/doute
- équilibre idéal
*18 ad 36 mois
*volonté --> de tenter et de vivre de new expériences
* parents ne pose pas assez de freins, autonomie se développe trop --> danger pour la sécurité
parents qui freinent trop ou reproche les échecs --> enfant va conclure qu'il ne vaut pas la peine d'etre autonome
* Avoir un minimum de doute afin de maintenir une certaine motivation à explorer, tout en évitant les dangers.
105
a quel âge l'enfant prononce son premier mot
entre 10 et 14 mois
106
a quel age l'enfant saisie la fonction symbolique de la désignation ( se rend compte q'un mt désigne un objet/évènement précis
entre 11 et 13 mois
107
a quel âge l'enfant commence a faire ses premieres phrases
entre 18 et 24 mois
*langage télégraphique (phrases ne comportant que quelques mots essentiels à la compréhension de l’idée générale, combinaison de 2 mots pour exprimer une idée)
o Cet âge demeure très variable. Le langage verbal n’est pas lié à l’âge chronologique. Les enfants qui commencent à parler plus tard rattrapent assez rapidement le temps perdu.
- Agencement de deux ou plusieurs mots qui peuvent présenter des significations différentes selon le contexte.
108
a quel âge la syntaxe fait apparition
entre 20 et 30 mois
* L’enfant acquiert les rudiments de la syntaxe. Il maîtrise de plus en plus les règles d’organisation des mots et des phrases et commence à utiliser des articles, des mots au pluriel et des terminaisons de verbes.
- Surgénéralisation des règles : Emploi généralisé des règles de grammaire ou de syntaxe sans tenir compte des exceptions. (ex : « les oiseaux sontaient petits »)
109
a quel age l'enfant se fait bien comprendre, répond et pose des qst
a 3 ans, Petit truc : À 3 ans, capable de se faire comprendre aux 3⁄4. À 4 ans, capable de se faire comprendre complètement (4/4).
110
a quel age l'enfant a acquis la peline matrice de la grammaire, mais son vocabulaire reste simple
a la fin de l'enfance , ** Petit truc : À 3 ans, capable de se faire comprendre aux 3⁄4. À 4 ans, capable de se faire comprendre complètement (4/4).
111
cmt évaluer la croissance d'un nourrisson
avec le poids, la taille (position horizontale) et le périmètre cranien
112
cmt évaluer la croissance d'un enfant âge scolaire et ado?
poids, et taille (position verticale à 2 ans) + IMC
113
cmt interpréter la croissance d'un prématuré?
il faut utiliser l'âge corrigé ad 2ans
114
** de Nx à 2 ans et 2 à 5ans **
--> associer le percentile à la bonne problématique
Poids p/r à l'âge
♥ < 3e percentile : ____________________
♥ < 0,1e percentile : ________________
♥ < 3e percentile : Insuffisance pondérale
♥ < 0,1e percentile : Grave insuffisance pondérale
115
** de Nx à 2 ans et 2 à 5ans**
--> associer le percentile à la bonne problématique
taille p/r à l'âge
♥ < 3e percentile : ____________________
♥ < 0,1e percentile : ________________
♥ < 3e percentile : Arrêt de croissance
♥ < 0,1e percentile : Grave arrêt de croissance
116
** de Nx à 2 ans et 2 à 5ans **
--> associer le percentile à la bonne problématique
poids p/r à la taille
♥ < 3e percentile : ____________________
♥ < 0,1e percentile : ________________
♥ > 85e percentile : ___________
♥ >97e percentile : _________
♥ >99,9e percentile : ________
♥ < 3e percentile : Cachexie
♥ < 0,1e percentile : Cachexie grave
♥ > 85e percentile : Risque d’embonpoint
♥ >97e percentile : Embonpoint
♥ >99,9e percentile : Obésité
117
vrai ou faux, GH est responsable de la majorité de la croissance prénatal et durant la premiere année de vie
faux, elle est surtout dépendante de la mère durant la phase prénatal et par la suite durant la 1r année de vie elle est dépendante de la génétique + fcts environnementaux
118
décrire la vélocité de la croissance durant :
- la premiere année de vie
- les 2e a 3e années de vie
- puberté
*Durant la première année : Celle-ci est rapide (23-28 cm/année).
*Durant les deuxième et troisième années : La vitesse de croissance diminue rapidement et se situe à environ 7,5- 13cm/année. Le plateau, légèrement incliné vers le bas, s’étend de 3 ans à la puberté.
*Puberté : La croissance s’accélère (pic d’environ 8 cm/an pour les filles, 10 cm/an pour les garçons). Elle survient tôt dans la puberté chez les filles (2 ans avant) et plus tard chez les garçons. Cesse en moyenne vers 15 ans (F) et 17 ans (G).
119
vrai ou faux, il est nrml d'avoir un ralentissement ou mm une accélération abrupte et soutenue de la croissance au moins une fois dans le vie de l'enfant/ado
faux, Un ralentissement ou une accélération abrupte et soutenue indiquent plus probablement une maladie sous-jacente
120
quels sont les fcts endocriniens qui influence la croissance post-natale?
FLAGED!!!!! DOIT Y REVENIR COMPLETER AVEC PPTX!!
* les hormones thyroidiennes --> agissent sur les os (ostéogenèse),
* IGF-1
121
vrai ou faux, la GH a un effet sur la croissance foetale
faux, la GH n'a pas d'effet sur la croissance foetale --> c'est plutot après quelques semaines ou mois de vie qu'elle aura un effet
122
Cmt calculer la taille moyenne attendu d'une fille Vs un gars
gars --> taille médioparentale (moyenne entre taille M et P) + 6.5 cm +/- 8.5cm (intervalle d'erreur)
fille --> taille médioparentale (moyenne entre taille M et P) - 6.5 cm +/- 8.5cm (intervalle d'erreur)
123
quels sont les effet de l'environnement affectif sur la croissance post-natale
* Des abus sur un enfant, tant physiques qu’émotionnels, peuvent affecter sa croissance.
-Si la situation psychosociale s’améliore, ce ralentissement de la croissance staturale peut être réversible.
123
quels sont les effet de la nutrition sur la croissance post-natale
* Les nutriments sont essentiels à la croissance.
- Un apport alimentaire déficient entraine d’abord un ralentissement du gain de poids, puis , s’il est prolongé , de la croissance staturale.
- Un apport alimentaire excessif entraine une obésité, mais à la longue, la croissance staturale s’accélère aussi,mais de façon plus tardive et discrète.
* Des facteurs nutritionnels peuvent expliquer un problème de croissance :
- Carences nutritionnelles importantes (ex:kwashiorkor, anorexia nervosa)
- Carences nutritionnelles subtile en macronutriments (ex : manque d’information par rapport aux besoins
nutritionnels d’un enfant, peur que son enfant devienne obèse, etc.)
- Carences nutritionnelles en micronutriments (ex:déficience en fer, déficience en zinc, etc.)
