APP 1- Amnie Gravida Flashcards Preview

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Flashcards in APP 1- Amnie Gravida Deck (44):
1

quels sont les rôles du liquide amniotique?

-Coussin protecteur contre choc
-régulation de température embryonnaire
-rend possible la croissance symétrique du foetus
-empêche que le foetus adhère a l'amnios
-confère liberté de mouvement au foetus, lui permet donc de changer de position et de développer son système musculosquelettique

2

Qu'est que la fécondation et ou à t'elle généralement lieu?

processus par lequel un spermatozoïde fusionne avec un ovule pour former une nouvelle cellule diploïde, le zygote.
se déroule dans le tiers externe de la trompe utérine, l'ampoule.

3

Stade préembroyonnaire
(durée et phase)

14 premiers jour

2 phases
1)multiplication et différenciation cellulaires
2)formation de la membrane embryonnaires et des feillets primitifs

4

Stade embryonnaire

environ du 15eme (depuis 3) jour jusqu'au 56eme jour (fin 8eme)

les tissus qui formeront les organes essentiels se différencient, les principaux caractère externes se développe
(moment de vulnérabilité au agent tératogène)

5

stade foetal

de la 8eme semaine à l'accouchement

6

semaines et développement

4eme semaines - coeur commence a battre
8eme semaines- organes formés
8-12eme semaines- Doppler révèle FC 110-160
20eme semaines- battement coeur foetal audible
Vernix (protection peau)
Lanugo (garde huileuse)
24eme semaines- mouvement de respiration foetal commencent
32eme semaines-graisse sous-cutanée apparaît
38-40eme semaines- aquière anticorps de la mère

7

Rôle du placenta

-permet les échange métabolique et nourriciers entre les circulation embryonnaire et maternelle
-produit les hormones essentielles à la survie du foetus (hCG et hPL) ansie que 2 stéroïdes (oestrogène et progestérone)
(en expansion jusqu'a la 20eme semaine, puis s'épaissit)

8

GTPAV

Gravida, à terme, prématuré, avortement, enfant vivant

9

Détermination DPA (date prévue d'accouchement)

(premier jour de la DDM - 3 mois) + 7 jours = DPA

10

diagnostic TORCH

toxoplasmose
Syphilis
l'hépatite B
la rubéole
l'herpes
cytomégalovirus

11

évaluation Initial

SMU/DCA/TORCH

12

Hauteur Utérine

distance entre le bord supérieur de la symphyse pubienne et le fundus de l'utérus
entre la 22eme jusqu'à la 34eme semaine de grossesse la hauteur utérine correspond a l'âge gestationnel

trop lent peut = RCIU
trop vite peut = jumeaux ou hydramnios

13

Signes alarmants

-Jet liquide s'écoulat du vagin
-saignement vaginal
-douleurs abdominal (travail prématué, décollement prématuré)
-Hyperthermie (38,3° +)
-étourdissement, vision trouble, diplopie, scotome (Hypertension, AVC** hypercoagulation)
-céphalée violente
-oedème des mains, visage, jambe pied
-irritabilité musculaire, convulsion
-DLR épigastrique
-Oligurie
-Dysurie
-Absence de mouvement foetaux

14

Décisions à prendre pendant la grossesse

-Choix professionnel
-lieu de l'accouchement
-déroulement
-accompagnement pendant le travail
-préparation des frère et soeur à l'arrivé du nouveau bébé

15

enseignement prénatal (1er trimestre)

-changement qui surviennent au 1er trimestre
-autosoins durant la grossese
-dévellopement foetal et risque environnementaux
-activité sexuelle durant la grossesse
-alimentation, repos, exercice
-soulagement de malaise durant la grossesse
-changement psycho liés à la grossesse
-possibilité de teste prénataux et génétique

16

enseignement prénatal (2-3er trimestre)

-autosoins post-partum
--préparation au travail et accouchement
-technique de relaxation
-technique de respiration
-stimulation et massage du bébé
-sécurité du nouveau-né (sièege autot)

17

enseignement prénatal (allaitement)

-avantage et inconvénients de l,allaitement au sein
-technique d'allaitement au sein
-méthode de conservation du lait
-participation du père

18

Changement système génital

Utérus: augmentation en volume

Vagin/vulve: les sécretion vaginales, la ''leucorrhée, augmentent sous l'action des hormones

seins: aréole prend une teinte plus foncé, vergeture peuvent se former, peut avoir écoulement de colostrum

Col de l'utérus: bouchon muqueux, vascularisation accrue ramollit le col (signe de goodell) et lui donne un coloration violacée ( signe de chadwick)

19

Contraction de Braxton-hicks

contraction causé par la distension de l'utérus, se manifeste par intermitence, peut se confondre avec les contraction utérine du vrai travail. Elle n'entrainent pas la dilatation du col de l'utérus

20

Changement système respiratoire

-volume respiratoir augmente de 30-40%
-la progestérone augmente la consommation d'oxygène de 15-20%
-epistaxis (saignement nez)

21

Changement système cardiovasculaire
et syndrome utérocave de la grossesse

-augmentation du volume sanguin au premier trimestre
-utérus peut coomprimer vaisseaux pelviens et femoraux, gène le retour veineux des MI, peut provoquer oedème suspubien et MI, varice au jambes, vulve, hémorroïde.
-Volume sanguin accru dans jambe, peu favoriser Hypotension orthostatique
-anémie physiologique de la grossesse, puisque augmentation d'érythrocite mais augmentation encore plus importante de plasma entreine un déséquilibre

L'utérus peut aussi comprimer aorte, pour éviter le syndrome utérocave, se coucher sur le coté gauche ou glisser un orreiller sous la hanche droite

22

Changement système digestif

-No/Vo= forte concentration de hCG
-gencive ramolit et saignent plus facilement
-concentration de progestérone élevé= relachement des muscle lisse= diminution du peristaltisme= ballonement/constipation
-reflux de sécretion acide peut provoquer brulure d'estomac (pyrosis)

23

Changement système urinaire

-compression de la vessi, pollakiurie (1er et 3eme trimestre)

24

Changement appareil locomoteur

-démarche de canard puisque relâchement des articulation du bassin (due a l'action hormonale)
-changement postural
-lombalgie basses ( due poids accrue de l'utérus)
-diascasis des grand droits (si ne revient pas après grosses, ventre pendant)

25

Changement peau, cheveux, dents

-modification de la pigmentation des la pigmentation de la peau
-ligne brune se dessine sur la ligne médiane de l'abdomen
-chloasma (masque de grossesse)
-vergeture sur abdomen, cuisses, fesses, seins
-perte de cheveux (1 à 4 mois)

26

Changement métabolisme

Gain pondéral de 11,5 à 16 KG

27

Changement système endocrinien

glande thyroïdes: peut grossire légèrment
pancréas: besoins accru d'insuline, stress des ilots pancréatique, peut causer une insuffisance

28

Réaction psychologique pendant la grossesses

1er trimestre : NO/Vo, ambivalence
2em trimestre: ''lune de miel'' controle
3eme trimestre: anxiété

29

Malaise et autosoins (premier trimestre)

No/Vo:
-éviter odeur et autre facteur incommodants
-manger des craquelins ou du pain grillé avant de se lever le matin
-prendre plusieurs petit repas
-éviter aliment gras et épicé
-ne pas boire en mangent mais plustot entre les repas
-prendre des boissons gazeuse

Pollakiurie:
-uriner quand envie
-augmenter ingesta pendant journée. diminuer en soirer pour prévenir nycturie

Fatigue:
-prévoir temps de repos/sieste quotidienne
-se coucher tôt
-demander aide au proche pour prendr eplus de repos

tension mammaire:
porter soutien gorges adéquat qui offre un bon maintient

perte vaginal abondante:
-propreté corporelle maintenue, 1 bain tout les jours
-éviter les douches vaginale, les cullottes de tissu synthétique et les bas culotte, porter culotte de coton ou a entre jambe de coton, au besoins utiliser protège dessous

ptyalisme:
-rince bouche astringent
-macher gomme ou sucer bonbon

30

Malaise et autosoins (deuxième et troisième trimestre)

pyrosis:
-manger peu mais plus souvent
-ne pas manger avec excès, éviter gras et friture
-se coucher avec un oreiller supplémentaire

oedème des chevilles:
-entrecouper longue période assise ou debout par dorsiflexion des pieds
-en position assise ou coucher surélever les jambes
-éviter gaine serré ou bas avec élastique

Varice:
-surélever souvent les jambe
-porter bas de soutien, les enfiler avant de se lever
-éviter de croiser les jambe et de rester longtemps debout
-éviter gaine serré ou bas avec élastique

Hémorroïdes:
-prévenir et traiter la constipation
-appliquer sac de glace et onguent a bas d'oxyde de zinc, prendre des bains d'eau tiède et des bains de sièges
-si nécessaire, réinsérer doucement dans le rectum

constipation:
-augmenter apport liquide et fibre
-faire exercice
-prendre supplément de fibre ou un émollient fécal selon recommandations du médecin

lombalgie:
-appliquer correctement les principes de la mécanique corporelle
-pratiquer la bascule du bassin
-éviter de se fatiguer, de travailler à une hauteur inconfortable, de porter des talons hauts, de soulever objets lourds
-prendre acétaminophène

crampes aux jambes:
-placer le pied en dorsiflexion pour étirer le muscle toucher
-revoir alimentation
-appliquer chaleur sur le muscle

étourdissement:
-se lever lentement
-éviter de rester longtemps debout dans un endroit chaud et mal aéré
-consulter médecin pour déterminer si présence d'anémie

dyspnéee:
-adopter une bonne posture en position assise ou debout
-si la nuit, dormir sur plusieurs orreillers

flatulence:
-éviter aliment qui favorisent gaz intestinaux
-bien mastiquer aliments
-faire de l'exercice au quotidien
-s'éfforcer d'aller à la selle régulièrement

syndrome du canal carpien
-éviter les mouvement de la main qui risquen d'aggraver le syndrome
-orthèse selon recommandations du médecin
-surélever la main ou le bras touché

31

Activité physique

exercice régulier de léger à modéré, 3 x par semaine est profitable. sauf si contre-indication
-rupture de membrane
-hypertension gestationelle
-béance ischémique et cerclage du col
-saignement vaginal persistant
-signe de RCIU
-probleme médicaux chronique

32

Exercice périnéaux

Exercice de Kegel, contraction des muscle périnéaux

33

activité Sexuelle

ok pour sexe, pas dorsal a partir du du 4eme mois, pas de pénétration après rupture de membrane pour éviter bactérie

34

Agents tératogènes

-rayon X
-pesticide
-tabac
-alcool
syndrome alcoolisation foetale (SAF)
effet de l'alcoolisation foetale (EAF)
retard de croissance, anomalies faciales, dysfonctionnement du système nerveux

-cocaine
-Médicament : C, D, X

35

Besoins alimentaire augmenté

supplément en vitamine
FER
acide folique (responsable de maladie congénital)
3 repas équilibré, 2 collations, 2 litres
2eme et 3eme trimestre : +300 calorie
(éviter fromage, viande crue, modérer le café)

36

échographie abdominale

vérifier
-implentation du placenta
-structure
-qtt de liquide
-confirmer la grossesse
-évaluer les structure notamment vagin et col, en relation avec la vessie. particulièrement important en présence de saignement

37

ERF

examen de réactivité foetal
-vérifie si oxygénation et système nerveux est normal
2 acceleration de 15bpm pendant au moins 15 sec au cours d'une épreuve de 20 min

38

analyse du liquide amniotique

amniocentèse

39

Profils biophysique (5 variables)

-mouvements respiratoires foetaux
-mouvements du corps ou des membre foetaux
-tonus foetal
-volume du liquide amniotique
-ERF

40

Vrai travail Vs Faux travail

contraction régulière VS irrégulière

Intervalle de contraction diminue VS aucun changement

duré et intensité augmente VS aucun changement

DLR dos irradie vers abdomen VS dlr abdo.

Marche augmente DLR VS diminue ou pas effet
effacement et dilation du col VS rien

contraction ne diminue pas sous effet de repos et bain tiède VS diminue

41

Fontanelle

Bregma (antérieur, losange)
Lambda (postérieur triangle)

42

hémorragie postnatal

quand perte de sang supérieure a 500ml accouchement vaginal et 1000ml en césarienne.
1ere cause d'hémorragie postnatale immédiate : Atonie utérine

43

Soins infirmier/stimulants utérins post accouchement

P.A au 15 mins, pendant 1h apres admin Rx, puis 30 min a 60 min jusqua ce que femme stable
-si l'utérus demeurent atonique et saignement persistant, masser l'utérus, si pas de contraction, aviser Medecin.

44

SGB risque

mère
-septicémie
- Pyélonéphrite

enfant
-contamination à l'accouchement
-meningite