APP 3 - Part 2 Flashcards
Nommer un exemple de Tx anabolique pour l’ostéoporose SÉVÈRE
Tériparatide (Hormone PTH)
Mécanisme d’action de la tériparatide (hormone PTH)
Active les ostéblastes plus que les ostéoclastes, ce qui favorise la formation osseuse
Le FRAX indique le risque de fracture sur combien d’années?
10 ans
Qu’est-ce que l’ostéomalacie?
Défaut de minéralisation osseuse, ce qui diminue la force des os.
Qu’est-ce qui différencie l’ostéoporose de l’ostéomalacie?
L’ostéomalacie est un problème de QUALITÉ des os, et non de QUANTITÉ (comme l’ostéoporose)
Cause de l’ostéomalacie
Déficience profonde et prolongée de vitamine D
Qu’est-ce qui cause l’hyperparathyroidie en ostéomalacie?
Réponse à la déficience prolongée en vitamine D
Conséquence de l’hyperparathyroidie en ostéomalacie
Superstimulation des ostéoclastes, ce qui crée une perte osseuse progressive
- Réduction de la résistance du squelette
- Risque accru de chutes
Fx de risque de l’ostéomalacie?
- Personnes âgées
- Carence nutritionnelle
- Maladies chroniques
- Femmes
- Peau foncée (manque de vitamine D)
Sites de fracture fréquentes en ostéomalacie
- Bassin
- Col fémoral
- Omoplates
- Métatarses parfois
Manifestations précoces de l’ostéomalacie
- Douleurs vagues dans les jambes + bas du dos
- Troubles de marche
Manifestations tardives de l’ostéomalacie?
- Déformation de certains os longs
- Patients confinés au lit
Critères Dx de l’ostéomalacie
2 parmi les 4 suivants:
- Hypocalcémie
- Hypophosphatémie
- Élévation taux de phosphatase alcaline
- Pseudofractures (à la radiographie)
En ostéomalacie, qu’observe-t-on à la radiographie?
Ostéopénie généralisée : la déminéralisation donne des images floues
Quelle sorte de fracture observe-t-on fréquemment à la radiographie en ostéomalacie?
Fractures de Loose-Milkman:
perpendiculaires à l’axe de l’os
Résultent de fractures de stress qui guérissent avec de l’os non-minéralisé
3 investigations biochimiques à faire pour Dx l’ostéomalacie
- Ca+2
- Phosphate
- Phosphatase alcaline
Quel est le seul moyen de confirmer avec certitude le Dx d’ostéomalacie?
Biopsie osseuse:
+ de 5-10% du tissu non-minéralisé
Traitement pour l’ostéomalacie carentielle
Vitamine D en suppléemtn
Cause du rachitisme
- Altération de la fonction de fonction de la vitamine D (génétique)
- Hypophosphatémie (carentielle)
Où est-ce que la minéralisation est inadéquate dans le rachitisme?
Aux plaques de croissance
V ou F
Le rachitisme est l’équivalent chez l’enfant de l’ostéomalacie
Vrai
Chez enfants seulement car implique plaques de croissance
2 types de rachitisme génétique (vitamino-D résistant)
Type I: défaut de l’enzyme qui active la vitamine D en calcitriol
Type II: défaut du récepteur de vitamine D
Dans quel type rachitisme (I ou II) est-ce que le taux sanguin de calcitriol est élevé?
Type II
Car c’est le récepteur qui est déficient
V ou F
Le rachitisme peut être asymptomatique
Vrai
