Flashcards in APP 6-10 Deck (65):
1
4 noyaux de nerfs crâniens situés au niveau du mésencéphale
- III (oculomoteur)
- III (Edinger-Westphal)
- IV (trochléaire)
- V (mésencéphalique trigéminal)
2
9 noyaux de nerfs crâniens situés au niveau de la protubérance
- V (mésencéphalique)
- V (moteur trijumeau)
- V (sensitif principal trijumeau)
- V (spinal trijumeau)
- VI (abducens)
- VII (facial)
- VII (salivaire supérieur)
- VIII (vestibulaire)
- VIII (cochléaire)
3
7 noyaux de nerfs crâniens situés au niveau du bulbe rachidien
- V (spinal trijumeau)
- VIII (vestibulaire)
- VII, IX, X (solitaire)
- IX (salivaire inférieur)
- IX, X (ambigu)
- X (dorsal moteur vague)
- XII (hypoglosse)
4
2 noyaux de nerfs crâniens situés au niveau de la moelle cervicale
- V (spinal trijumeau)
- XI (accessoire)
5
Noyau solitaire. Localisé dans quelle colonne? Fonctions? Nerfs?
Colonne sensitive viscérale générale
-> sens du goût (partie rostrale), et cardiorespiratoire (partie caudale)
-> nerfs VII, IX, X
6
Quel noyau moteur envoie des efférences à plus d’un nerf crânien? Sa fonction? Ses nerfs?
Le noyau ambigu
-> mouvement du pharynx et du palais
-> nerfs IX, X
7
Nommer les 4 noyaux de la colonne branchiale motrice
Noyau moteur du trijumeau, n. facial, n. ambigu, n. accessoire
8
Orifice de sortie du NC I
Lame criblée de l’os ethmoïde
9
Orifice de sortie du NC II
Canal optique
10
Orifice de sortie du NC III
Fissure orbitale supérieure
11
Orifice de sortie du NC IV
Fissure orbitale supérieure
12
Orifices de sortie du NC V
V1: fissure orbitale supérieure
V2: foramen rond du sphénoïde
V3: foramen ovale du sphénoïde
13
Orifice de sortie du NC VI
Fissure orbitale supérieure
14
Orifice de sortie du NC VII
Conduit auditif interne (foramen stylomastoïdien)
15
Orifice de sortie du NC VIII
Conduit auditif interne
16
Orifice de sortie du NC IX
Foramen jugulaire
17
Orifice de sortie du NC X
Foramen jugulaire
18
Orifice de sortie du NC XI
Foramen jugulaire (pénètre le crâne via le foramen magnum)
19
Orifice de sortie du NC XII
Canal de l’hypoglosse
20
Qu’est-ce qu’une ophtalmoplégie internucléaire?
Lésion d’un fascicule longitudinal moyen (FLM), causant lorsque le Pt regarde du côté opposé à la lésion:
- oeil ipsilatéral: incapacité d’adduction
- oeil contralatéral: nystagmus en abduction
21
Quelle est la cause la plus commune de vertige?
Vertige positionnel paroxystique bénin
22
Traitement aigu vs traitement chronique de la sclérose en plaques
Aigu: stéroïdes à haute-dose (soulage la crise aiguë)
Chronique: IFN-bêta, Copolymer (immunomodulateurs qui retardent la progression de la maladie)
23
Le noyau sensitif principal du NC V est analogue à quelle voie ascendante?
Colonnes postérieures (toucher fin, pression)
24
Le noyau spinal du nerf V est analogue à quelle voie ascendante?
Voie spinothalamique (douleur, température)
25
Les fibres du lemnisque trijumeau proviennent de quel noyau du tronc cérébral et font synapse dans quel noyau thalamique?
Noyau sensitif principal du V
Noyau VPM du thalamus
26
Les fibres du tractus trijgémino-thalamique proviennent de quel noyau du tronc cérébral et font synapse dans quel noyau thalamique?
Noyau spinal du V
Noyau VPM du thalamus
27
3 particularités du noyau mésencéphalique trijumeau
- Proprioception des muscles de la mastication
- Seuls neurones sensitifs primaires ayant leur corps cellulaire dans le SNC et non dans un ganglion périphérique
- Impliqué dans le « jaw jerk reflex » en envoyant des neurones au noyau moteur du V
28
Réflexes du tronc cérébral
Réflexe pupillaire (II, III)
Réflexe cornéen (V, VII)
Réflexe vestibulo-oculaire (VIII, VI, III)
Réflexe de gag (IX, X)
29
Donézépil
Inhibiteur central de l'acétylcholinestérase
Tx maladie d'Alzheimer légère à modérée
30
Mémantine
Antagoniste non compétitif des récepteurs glutamate NMDA
Tx maladie d'Alzheimer modérée à sévère
(toxicité au glutamate 2aire au dépôt de plaques amyloïdes)
31
Décortication
Réflexe postural en réponse au stimulus douloureux
Lésion au mésencéphale supérieur ou plus haut
MS en flexion, MI en extension
32
Décérébration
Réflexe postural en réponse à un stimulus douloureux
Lésion au tronc cérébral inférieur
MS et MI en extension
33
Commotion cérébrale vs contusion cérébrale
Commotion = atteinte temporaire des fonctions neurologiques, aucune lésion visible au scan, réversible
Contusion = impact du cerveau contre la boîte crânienne causant une hémorragie intra-parenchymateuse (vu au CT scan), dommages permanents
34
5 Critères de mort cérébrale
1) coma profond
2) absence de réflexes du tronc
3) absence de respiration spontanée (test d’apnée)
4) lésion structurale cause irréversible
5) exclusion des causes réversibles et T > 34 C
35
Quelle type de lésion peut entraîner une respiration Cheyne-Stokes
Lésion bilatérale au niveau ou au-dessus du pont supérieur
36
Les fibres grimpants (climbing fibres) amènent des afférences au cervelet provenant d’où ?
Noyaux olivaires inférieurs
37
Voie efférente provenant des hémisphères cérébelleux latéraux
Noyaux dentelés ->
Décussation via les pédoncules cérébelleux supérieurs ->
Noyau VL du thalamus -> Cortex prémoteur -> voies corticospinales
ET/ OU
Noyau rouge parvocellulaire du thalamus -> noyau olivaire inférieur -> boucle retournant au cervelet contralatéral
38
Voie efférente provenant des hémisphères cérébelleux intermédiaires
Noyaux interposés ->
Décussation via pédoncule cérébelleux supérieur ->
Noyau VL du thalamus -> cortex prémoteur -> voies corticospinales lat.
ET/ OU
Noyau rouge magnocellulaire du thalamus -> voie rubrospinale (décussation tegmentale ventrale)
39
Les efférences du vermis cérébelleux aboutissent dans quelles voies descendantes
Voie vestibulospinale (via corps juxtarestiforme)
Voie réticulospinale (via corps juxtarestiforme)
Voie tectospinale (via pédoncule cérébelleux sup.)
Voie corticospinale antérieure (via noyau VL)
41
Dans quelle partie du cervelet se trouve la représentation somatotopique (pour les afférences)
Zones intermédiaires
42
Noyau dorsal de Clark s’étend dans la matière grise de
C8 à L2
44
La voie spinocérébelleuse ventrale fournit quelle info au SNC?
Activité des interneurones des MI dans la moelle
45
La voie spinocérébelleuse dorsale fournit quelle info au SNC?
Proprioception, toucher et pression des membres inférieurs
46
2 Structures irriguées par l’artère cérébelleuse supérieure
- cervelet supérieur
- petite partie du pont rostral en latérodorsal
47
La voie cunéocérébelleuse fournit quelle info au SNC?
Proprioception, toucher et pression des membres supérieurs
48
3 Structures irriguées par l’artère cérébrale postérieure (PCA)
- mésencéphale
- thalamus
- lobe occipital
49
2 Structures irriguées par l’artère cérébelleuse inférieure antérieur (AICA)
- pont caudal en latéral
- milieu du cervelet en ventral
50
2 Structures irriguées par l’artère cérébelleuse inférieure postérieure (PICA)
- bulbe rachidien en latéral
- cervelet inférieur
51
Structure innervée par les branches pénétrantes des artères pontiques
Tronc cérébral en latéral
52
Une ataxie appendiculaire G est signe de quelle lésion cérébelleuse?
Zone cérébelleuse intermédiaire G (spino-cervelet)
53
Une ataxie tronculaire est signe de quelle lésion cérébelleuse?
Vermis (spino-cervelet)
54
Mécanisme du sumatriptan
Anti-migraineux
Agoniste des récepteurs sérotoninergiques 5-HT1B (vasoconstriction cérébrale) et 5-HT1D (terminaisons trigémino-vasculaires)
55
Un nystagmus avec la phase rapide dans le sens du regard est signe de quelle lésion cérébelleuse?
Lobe flocculo-nodulaire (vestibulo-cervelet)
56
Céphalée de Horton (cluster headache)
- plusieurs fois par jour
- douleur rétro-orbitaire
- symptômes autonomiques unilatéraux
57
2 nerfs crâniens qui émergent du mésencéphale
III - fosse interpédonculaire
IV - en dorsal, décusse en sortant
58
Nerf crânien qui émerge du pont ventrolatéral
V
59
5 Nerfs crâniens qui émergent de la jonction pont-médullaire
VI, VII, VIII, IX, X (bulbe rostral)
60
Nerf crânien qui émerge du bulbe rachidien ventral, entre les pyramides et olives inférieurs
XII
61
Nerf crânien qui émerge de la moelle cervicale
XI
62
La formation réticulaire pontique paramédiane envoie des influx où?
Au noyau abducens ipsilatéral
63
Tx maladie de Parkinson préclinique (avant l’handicap)
Exercice
64
Tx au début d’une maladie de Parkinson symptomatique
Pt jeune (< 65 ans): anticholinergique
Pt > 65 ans: lévodopa (Sinemet)
Syndrome mixte léger: amantadine (Symmetrel)
65
Options de Tx maladie de Parkinson avec fluctuations ON/ OFF simples
Si phase ON sans dyskinésie:
- rapprocher doses lévodopa
- ajouter agoniste dopaminergique
- ajouter rasagiline (IMAO-B)
- ajouter entacapone (ICOMT)
Si phase ON avec dyskinésie:
- diminuer dose lévodopa
66
Option de Tx maladie de Parkinson avec fluctuations complexes (imprévisibles)
- Amantadine (anti-glutamatergique) - traite les dyskinésies
- Stimulation cérébrale profonde (chez Pt éligible)
- Infusion d’un gel lévodopa intestinal
67