APP 6 Malaria

Question 1

d’ou vient probablement un patient avec une fièvre entérique (typoide)

Answer 1

sous-continent indien et asie de Sud-Est

Question 2

d’ou vient probablement un patient avec une fièvre Paludisme (rickettsioses)

Answer 2

Afrique subsaharienne

Question 3

d’ou vient probablement un patient avec une fièvre Dengue, dengue, chikungunya, diarhée du voyageur, zika (les abrovirus)

Answer 3

Asie du Sud, Asie du Sud-Est et Amérique latine, Caraibes, Inde

Question 4

quel pays est connu avoir/ne pas avoir de Malaria

Answer 4

Pas de malaria à Cuba

Afrique, asie, sous continent indien, océanie, amerique centrale, nord de l’amerique du sud, caraibes

Question 5

en visitant les amis+famille, (2) fièvres et (1) infection sont communs chez les adults et les enfants

Answer 5

adultes: paludisme et la fièvre entérique

enfant : hépatite virale aigue

Question 6

compare le différente periodes d’incubation et donne des examples pour chacun (courte, moyenne, long).

(NB: si les maladies apparaissent trops tôt/tard, on peut les enlever du diagnostique différenciel)

Answer 6

courte: dengue, chikungunya, diarhée du voyageur, zika (les arbovirus), plaudisme (rickettsioses)

Moyenne (2-4 semaines): malaria, fièvre entérique

Long: tuberculose, hépatite B, leishmaniose viscérale

Question 7

quel est le bilan microbiologique préscrit à une personne présentant une fièvre après un voyage

Answer 7

1) formules sanguins et tests différentiels
2) frottis sanguin (plaudisme)
3) hémocultures
4) analyse des urines

Question 8

dans quels climats est le malaria plus prononcé

Answer 8

tropique

Question 9

V/F le malaria est Éradiqué des États-Unis, du Canada, de l’Europe et de la Russie

Answer 9

Vrai

Question 10

morts par jour de malaria

Answer 10

2000

Question 11

Le malaria peut agit comme épidémique. Donne des situations (géorapho-politique) dans lequels cela puisse arriver

Answer 11

1) dans les régions de malaria instable
2) changements environnementaux/économiques/ conditions sociales
3) Perte des services de contrôle/prévention (ex:guerre)

Question 12

donne trois facteurs concernant les anaphèles qui influence la nature de l’épidémiologie à la malaria

Answer 12

o Densité d’anophèles
o Habitudes vis-à-vis leur piqures humaines
o Longevité des anophèles

Question 13

il y des souches de malaria SENSIBLE À LA CHLOROQUINE. dans quelle région du monde est-ce vrai?

Answer 13

Caraïbes et l’Amérique centrale

Question 14

Nomme les 5 espèce de plasmodium

Answer 14

● Plasmodium falciparum 
● Plasmodium vivax 
● Plasmodium ovale 
● Plasmodium malariae 
● Plasmodium knowlesi 
FVMOK

Question 15

Nomme les deux éspèces les plus fréquentes/pires de malaria + leurs distribution géographiques

Answer 15

● P. falciparum (pire): Afrique, Nouvelle-Guinée, République Dominicaine et Haïti
● P. vivax (second worst): Amérique centrale, reqiert l’Ag DUFFY pour infecter

les deux sont égaux en Amérique du Sud, au sous-continent indien, en Asie de l’est et en Océanie.

Question 16

Mode de transmission de la malaria

Answer 16

piqure d’un moustique Anopheles

Question 17

défininir la transmission stable de malaria (intensité de tranmission, symptomes, est-ce mortel, #piqures, géographie, pr.munité?)

Answer 17

• Transmission élevée / à l’année longue, constante d’une année à l’autre, fréquente.
• Acquisition d’une prémunité
• asymptomatiques chez les adultes (car taux de résistance élevée),
• mortelles chez les enfants.
• Jusqu’à 1000 piqûres/an/personne (min)
• Afrique sub-saharienne = stable

Question 18

définir la transmission instable du malaria (intensité de tranmission, symptomes, précense ou non d’épidémies, possibilité de préminité)

Answer 18

• Transmission plus faible / épisodique
• Zones hypoendémiques
• Impossible d’avoir une immunité contre la malaria (pas de prémunité) → Symptomatique
• sujets à des épidémies de malaria
• Exemples de zones : Nord de l’Inde, Burundi, Rwanda, Afrique du Sud et Madagascar

Question 19

définir la prémunité à la malaria

Answer 19

++ exposition à ++ souches = protection des symptômes, mais pas de l’infection, mais le contact avec les piqures des anophèles doit rester constant!

Mechanisme: Immunités humorale (Ac, transmission Ac verticale) et cellulaire

Question 20

Peut une personne perdre sa prémunité?

Answer 20

oui: Perte de la prémunité si l’individu sort du pays pour plusieurs mois.

Question 21

Quel phénomène cause une rechute tardive dans les souches P. vivax et P. ovale?

Answer 21

C’est le développment des HYPNOZOITES qui reste de manière dormante-non-réplicative dans le foie pour une duré de 3 semaines à un an, et en suite vont se reproduire et devenir des Mérozoites

Question 22

explique la pathogénèse du plasmodium falciparum (qui envahit les GR de toute ages)

Answer 22

1) 12-15h après infection, protubérences membranaires sur les érythrocytes
2) protubérence exprime protéine pfEMP1
3) Cythoadhérance attachement protéine-récepteurs sur l’endothélium capillaire et veinulaire
4) bloquage des veinules et des capillaires
5) aussi: formation de rossettes (agglutination aux GR non infectés)
6) aussi: agglutination avec d’autres GR infectés
7) résultat de sequestration des GR = baisse de microcirculation (formation de clous)
8) Donc la rate ne filtre pas les parasites
9) moins de capacité de déformation des GR non - infectés

Question 23

Liste les symptomes de base de la malaria

Answer 23

● Myalgie (douleur musculaires)
● Fièvre
● Nausée 
● Céphalée
● Frisson
● Diaphorèse (transpiration ++)

Question 24

oraganes/systèmes/conditions métaboliques particulèrement touchés lors de l’infection chez la adultes, femme et l’enfant?

Answer 24

Adultes: les reins

femme: SNC (coma, convulsions)
enfants: Hypoglycémie (car hausse d’utilisation des ressources et baisse de production car baisse d’hépatocytes fonctionelles + anémie (basse de fcn des eythrocytes)

Question 25

Quels sont les indications de traitement intraveinuex pour la le malaria (2)

Answer 25

● Infection sévère | ● Traitement par voie orale n’est pas toléré (ex : trop de nausées)

Question 26

les microscopes sont utilisé dans quels test diagnostique du malaria? que montre-t-il? que pouvons nous quamtifier?

Answer 26

frottis sanguins périphériques minces et épais = démonstration de forme asexuel du parasite. permet de quantifier la parasitémie

Question 27

que peremt le FROTTIS MINCE

Answer 27

parasitémie, identifier l’espèce, sensible

Question 28

que permet le FROTTIS ÉPAIS

Answer 28

désavantege: D’épaisseur inégale. Durant le processus de coloration, plus d’érythrocytes sont lysés et superposés, dépend énormément sur l'expertise du lecteur. Avantage : +++++ sensibilité diagnostique (40 à 100 fois celle du frotti mince)

Question 29

comment fonction le teste de diagnostic rapide du malaria

Answer 29

basé sur des anticorps, en papier ou en bâton, qui peuvent détecter des antigènes spécifiques à P. falciparum (et autres plasmodium) à partir d’échantillon de sang provenant d’une piqure au doigt.

Question 30

avantages + désavantages du teste de diagnostic rapide du malaria

Answer 30

Avantage : très facile et sensible Désavantage : pas d'identification de l'espèce + Inutile pour le suivi car reste positif + ne permettent pas de quantifier la parasitémie.

Question 31

explique le test PCR du malaria

Answer 31

Plus sensible que la microscopie et les tests de diagnostic rapides pour détecter les parasites de la malaria et pour définir les espèces de Plasmodium. *** identifier les infections asymptomatiques . pas pratique dans les environnements cliniques standards

Question 32

que faisons nous suite à l'arrivé d'un patient avec la fièvre avec un test frottis negatif mais pour qui le malaria est fortemment suspecté? Quel est une alternative?

Answer 32

frottis mince et épais immédiatement examinés Si le premier frotti est négatif (et que la malaria est frottement suspectée), répéter au moins chaque 12-24h pour 2 jours. Alternativement, un TDR peut être effectué.

Question 33

est-ce le malaria une urgence médicale?

Answer 33

La malaria sévère à falciparum représente un urgence médicale qui nécessite des soins infirmiers intensifs et une gestion prudente. Il s’agit d’une urgence, car peut mener à la mortalité en quelques jours de maladies seulement.

Question 34

V/F on fait des tests pour établir si la souche de malaria à des la résistance?

Answer 34

Faux. | choix de médication basé sur la sensibilité la plus probable du parasite infectant.

Question 35

si on a un doute quel type de malaria, on assume que c'est du ______-

Answer 35

S’il y a un doute quant à l’espèce de malaria, le traitement pour P. falciparum devrait être administré.

Question 36

comment assurons nous qu'un patient a terminé son infection?

Answer 36

Les patients devraient avoir un compte de parasites effectuée chaque jours jusqu’à ce qu’ils soient négatifs

Question 37

sur quelle preuve pouvons nous se baser pour affirmer que la souche est résistante a nos traitements, basé sur la parasitémie (2)

Answer 37

Si 1) parasitémie toujours > 25% de la valeur à l’admission à 48h ou 2) parasitémie > 0 à jour 7 jours

Question 38

traitrement de | MALARIA NON-FALCIPARUM

Answer 38

Chloroquine (PO) sauf si résistants

Question 39

traitemement MALARIA FALCIPARUM NON SÉVÈRE (NON-COMPLIQUÉE). Pourqoi celle là davka?

Answer 39

Combinaison à base d’artemisinine (artesunate, artemether ou dihydroartemisinine), administré 3 jours Combinaison pour prévenir la résistance aux anti-malariens Pas dangeureux du tout

Question 40

Traitement malaria sévère

Answer 40

Artésunate, injection IV ou injection IM (pas d'ajustement de dose)

Question 41

comment traitons nous les convusions dus à la malaria

Answer 41

traités rapidement avec des benzodiazépines IV ou rectales

Question 42

Si niveau du glucose dans le sang doit être mesurer à tou les 4-6 heures. l'hypoglycémie doit être traitée avec?

Answer 42

immédiatement par bolus de glucose.

Question 43

Le parasitémie et le niveau d’hématocrite (volume occupé par les globules rouges dans le sang par rapport au volume total de sang) devrait être mesuré chaque 6-12h. que faisons nous Si le niveau d’hématocrite descend en dessous de 20%?

Answer 43

on devrait transfuser lentement.

Question 44

a quelle fréquence devons nous vérifier la fonction rénales

Answer 44

tout les jours

Question 45

que faisons nous aux enfants présentant une anémie sévère ou une respiration acidosique

Answer 45

une transfusion sanguine.

Question 46

pour quelle raisons donnons nous la PRIMAQUIDINE

Answer 46

Pour éradiquer les parasites en stade hépatocytaire persistants et pour prévenir les rechutes,

Question 47

Quelle est la duréée de traitement de PRIMAQUIDINE

Answer 47

la primaquidine devrait être donnée pour 14 jours aux patients avec des infections à P.vivax et P.ovale. (lorsqu’ils n’ont pas de déficience en G6PD)

Question 48

donnons nous de la PRIMAQUIDINE aux femmes en ceintes avec P. vivax ou P.ovale?

Answer 48

NON. Elles devraient recevoir une prophylaxie suppressive de chloroquine jusqu’à l’accouchement, après quoi le traitement peut être donné.

Question 49

La malaria sévère découle de Plasmodium falciparum.. quels sont les taux de mortalités?

Answer 49

traité = 0.1% si dysfonction d’un organe vital ou proportion totale d’érythrocytes infectées > 2% = grave si œdème pulmonaire: 80% de mortalité

Question 50

PRINCIPES DE PRÉVENTIONS NON PHARMACOLOGIQUES DE LA MALARIA

Answer 50

● Éviter l’exposition aux moustiques (du crépuscule à l’aube) ● Utiliser du chasse moustique ● Habillement approprié ● Moustiquaires à lit traités aux insecticides – perméthrine (ITNs)

Question 51

quel auto-traitement peut être considérer avant un voyage?

Answer 51

Un auto-traitement présomptif de Malarone pendant 3 jours peut être considéré dans des circonstances spéciales. Une consultation avec le médecin sur l’auto-traitement devrait être effectué avant le départ et le plus tôt possible après le début de l’infection.

Question 52

V/F La chimioprophylaxie fonctionne à 100%

Answer 52

la chimioprophylaxie n’est jamais 100% fiable, c’est pourquoi la malaria devrait toujours être considérée dans in diagnostique différentiel de fièvre chez un patient ayant voyagé en zone endémique, même s’il a pris une chimioprophylaxie.

Question 53

lister les 5 chimioproohylactiques pour la malaria chris paul is mad

Answer 53

``` Atovaquone-proguanil (Malarone) Mefloquine Doxycycline Chloroquine Primaquine ``` CP is mad. (chris paul MAD)

Question 54

peut une femme en ceinte prendre du Atovaquone-proguanil (Malarone)? comment optimisons nous son absorbtion pour une personne qui le prend?

Answer 54

Non et avec la nourriture

Question 55

quelle est la seule anit-malarien permise aux femmes en ceinte

Answer 55

Mefloquine

Question 56

V/F le Mefloquine est efficasse contre ++ souche de f. falciparum mutli-résistant

Answer 56

Efficace contre P. falciparum multi-résistant

Question 57

à qui est la le Mefloquine contre indiqué

Answer 57

voyageurs avec hypersensibilité connue, personnes avec trouble psychiatrique majeur

Question 58

lister des virus qui sont des arbovirus. Quelle est leur periode d'incubation?

Answer 58

dengue, chikungunya, diarhée du voyageur, zika PI très courte

Question 59

quand dans la journée pique l'anaophèle pour le malaria

Answer 59

la nuit

Question 60

liste des facteurs à considerer lors du choix de médicaments de malaria

Answer 60

1) résistance? 2) cout 3) posologie (think: prisologie) 4) effets secondaires 5) contre indications

Question 61

les suivants sont: - coma / malaria cérébrale - Acidémie / acidose - Anémie normochromique, normocytique sévère - Insuffisance rénale - Œdème pulmonaire - Hypoglycémie/Hypotension - Saignement / coagulation intravasculaire disséminée - Convulsions - Hémoglobinurie - Faiblesse extrême (prostration) - Ictère

Answer 61

des symptomes de la malaria sèvère

Question 62

À quelle stade pouvons nous établir une MALARIA SÉVÈRE (COMPLIQUÉE)

Answer 62

maladie symptomatique (+/- atteintes des organes) avec: enfants moins de 5: hyperparasitémie > 2% adultes nonimuuns: hyperparasitémie > 5% Adultes semi-immun hyperparasitémie > 10%

Question 63

Nomme une conséquence métabolique causé par l'ichémie organelle due à la séqrestations des eythrocytes

Answer 63

acidose métabolique

Question 64

V/F on hospitalise tout les adultes avec P. falciparum? V/F on hospitalise tout les enfants avec P. falciparum

Answer 64

Faux, que les patients non-immuns Vrai, tout les enfants