APP RESPI: ASTHME DE L'ADULTE Flashcards
(27 cards)
quelle est la définition de l’asthme?
maladie hétérogène caractérisée par une inflammation chronique des VAI associées à une modification de leur structure
quelles sont les manifestations cliniques de l’asthme?
- toux
- dyspnée
- oppression thoracique
- sifflement (expiratoire +++)
= caractère variable et paroxystique
quelle est la cause de l’asthme? est-elle réversible? comment?
obstruction des voies aériennes variable dans le temps et/ou réversible après bronchodilatateurs de courte durée d’action
quelle est la différence entre une asthme chronique et une exacerbation d’asthme (urgence)?
=> asthme chronique:
- durée < 20 min
- variable en intensité
- rapidement réversible
=> exacerbation d’asthme:
- aggravation progressive symptômes > 2j
- pas d’amélioration sous Ventoline consommée en quantités importantes
- nécessité modification traitement de fond
- pas de retour à l’état habituel
- signes de détresse respiratoire (très grave)
les symptômes d’asthme chronique et d’exacerbation d’asthme sont-ils les mêmes?
oui (toux, dyspnée, oppression thoracique, sifflements)
quelle est la différence entre asthme professionnel et l’asthme aggravé par le travail?
- asthme professionnel = asthme causé par la présence sur le lieu de travail d’un allergène responsable de l’inflammation chronique des bronches
- asthme aggravé par le travail = asthme pré existant dont l’exposition professionnelle contribue au non contrôle de l’asthme
quelles sont les 6 professions les plus responsables d’asthmes professionnels?
- boulanger / pâtissier
- professionnels de santé
- coiffeur
- peintre au pistolet
- travailleurs du bois
- métiers du nettoyage
quels sont les symptômes caractéristiques à l’interrogatoire pour poser le diagnostic d’asthme?
- plusieurs symptômes associés
- variables dans le temps et en intensité
- rapidement réversibles
- aggravation la nuit ou le matin au réveil
- facteurs déclenchants: infection virale, émotions, effort, aéro-allergènes
quel est l’autre élément nécessaire pour pouvoir poser le diagnostic d’asthme?
l’obstruction RÉVERSIBLE des voies aériennes en spirométrie
le trouble ventilatoire obstructif est défini par un rapport VEMS / CVF < à quelle valeur?
< 0,7
une spirométrie (EFR) normale en consultation élimine-t-elle le diagnostic d’asthme?
NON: refaire à distance
quel examen d’imagerie pour les diagnostics différentiels d’asthme?
la radiographie de thorax
(normale chez l’asthmatique)
pour l’asthmatique il faut toujours chercher les facteurs de non contrôle: quel est le principal?
la rhinite allergique => tests cutanés pneumallergènes
quels sont les 2 critères qui définissent un diagnostic différentiel de l’asthme?
- absence de trouble ventilatoire obstructif
ou - trouble ventilatoire obstructif NON réversible (ex: BPCO)
quels sont les 8 diagnostics différentiels de l’asthme?
- le syndrome d’hyperventilation
- la mucoviscidose
- la BPCO
- les tumeurs trachéo-bronchiques
- les corps étrangers
- l’insuffisance cardiaque (patients + âgés)
- les bronchectasies (dilatation bronches)
- la bronchiolite constrictive
quels sont les 8 facteurs de non contrôle à chercher systématiquement en cas d’asthme non contrôlé?
- la rhinite non contrôlée
- le tabagisme actif
- l’exposition allergénique
- le RGO
- le syndrome d’apnée du sommeil non traité
- l’obésité
- le stress, l’anxiété
- la mauvaise observance thérapeutique +++
quel est le traitement de fond pour l’asthme?
la corticothérapie inhalée (ttt anti inflammatoire)
IMPORTANCE DE L’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE
quelles sont les indications pour la mise en place du traitement de fond pour l’asthme?
- asthme non contrôlé
ou - asthme contrôlé avec symptômes survenant > 2x par mois
quel traitement pour les symptômes paroxystiques de l’asthme?
BDCA: bronchodilatateurs de courte durée d’action
quelles sont les 5 conséquences / risques de l’asthme non contrôlé?
- altération de la qualité de vie
- augmentation risque d’exacerbation sévère
- augmentation risque décès
- augmentation risque perte fonction respiratoire
- augmentation risque effets indésirables médicamenteux
comment évaluer le contrôle de l’asthme en consultation?
- interrogatoire
- spirométrie
- questionnaire ACT
quels sont les critères en termes d’interrogatoire, de questionnaire ACT et de spirométrie pour dire que l’asthme est contrôlé?
- score ACT > 20/25
- exacerbations sévères rare: <2 cures de corticothérapie systémique / an
- absence d’obstruction bronchique (VEMS / CVF > 0,7 et VEMS > 80%)
quels sont les signes de gravité clinique de l’exacerbation d’asthme?
- polypnée (FR > 30 cycles / min)
- silence auscultatoire (bronchospasme majeur)
- signes de lutte respiratoire
- pause respiratoire (risque ACR)
- troubles de conscience = signe d’hypercapnie
quels sont les signes de gravité biologique de l’exacerbation d’asthme?
- hypoxémie
- normo ou hypercapnie
