APP1 - Question courte

Question 1

Quel est l’effet du calcium sur l’intervalle QT sur l’ECG en cas d’hypercalcémie ?

Answer 1

l’hypercalcémie diminue l’intervalle QT sur l’ECG.

Explication :
L’augmentation du calcium réduit le potentiel d’action des cellules myocardiques, ce qui raccourcit la durée de la repolarisation et donc diminue l’intervalle QT.

Question 2

Quelle est la principale cause d’hypercalcémie en milieu hospitalier ?

Answer 2

La principale cause d’hypercalcémie en milieu hospitalier est l’hypercalcémie associée à une néoplasie, notamment via la sécrétion de PTHrP ou par ostéolyse tumorale.

Explication :
Dans le contexte hospitalier et très symptomatique, on doit prioritairement suspecter une hypercalcémie liée à une néoplasie. L’immobilisation peut effectivement causer une hypercalcémie (par résorption osseuse accrue), mais ce n’est pas la cause la plus fréquente en milieu hospitalier.

Question 3

Quel médicament est utilisé pour bloquer rapidement l’augmentation du calcium, mais développe une tachyphylaxie après 24 à 48 heures ?

Answer 3

Le médicament qui bloque rapidement l’augmentation du calcium, mais développe une tachyphylaxie après 24 à 48 heures, est la calcitonine, pas les biphosphonates.

Explication :
La calcitonine agit rapidement pour augmenter l’excrétion rénale du calcium, mais son effet diminue vite (tachyphylaxie en 24-48h).
Les biphosphonates (comme le zoledronate) sont utilisés pour diminuer la résorption osseuse, mais leur action est plus lente.

Question 4

Dans l’hypercalcémie humorale maligne, quelle substance sécrétée par les tumeurs mime l’effet de la PTH ?

Answer 4

PTHrP qui mime l’effet de la PTH dans l’hypercalcémie humorale maligne !

Explication :
La PTHrP (protéine liée à la PTH) stimule la résorption osseuse et augmente la réabsorption rénale du calcium, comme la PTH, tout en supprimant la sécrétion de la PTH endogène.

Question 5

Quel est l’effet principal de l’hypercalcémie sur la fonction rénale (un mot attendu) ?

Answer 5

L’effet principal de l’hypercalcémie sur la fonction rénale est de provoquer une polyurie.

Explication :
L’hypercalcémie entraîne un diabète insipide néphrogénique, en perturbant la capacité du rein à concentrer l’urine, ce qui cause une polyurie. Cela mène secondairement à une déshydratation, qui peut aggraver l’hypercalcémie.

Question 6

Quelle anomalie électrolytique accompagne souvent une hypercalcémie secondaire à une sécrétion de PTHrP ? (un seul électrolyte, baisse ou hausse)

Answer 6

hypophosphatémie (phosphate bas) en cas de sécrétion de PTHrP !

Explication :
La PTHrP, en mimant la PTH, inhibe la réabsorption rénale du phosphate, entraînant ainsi une diminution du phosphate sanguin.

Question 7

Dans une hypercalcémie par sarcoïdose, quelle enzyme est anormalement activée, menant à l’augmentation de la vitamine D active ?

Answer 7

’augmentation de l’activité de la 1-alpha-hydroxylase qui est responsable !

Explication :
Dans la sarcoïdose, les macrophages activés produisent de façon excessive de la 1-alpha-hydroxylase, ce qui augmente la conversion de la vitamine D en forme active (1,25-dihydroxyvitamine D), menant à une hyperabsorption intestinale du calcium et donc à l’hypercalcémie.

Question 8

Quel est le traitement pharmacologique de première ligne pour une hypercalcémie maligne symptomatique ? (nomme la classe de médicament)

Answer 8

Le traitement pharmacologique de première ligne pour une hypercalcémie maligne symptomatique est l’administration de biphosphonates.

Explication :
Les biphosphonates (comme le zoledronate) sont utilisés en première ligne car ils inhibent la résorption osseuse tumorale, ce qui permet de réduire durablement la calcémie.
Les diurétiques de l’anse (comme le furosémide) sont utilisés seulement après réhydratation suffisante, et de façon secondaire pour augmenter l’excrétion calcique si nécessaire.

Question 9

Nomme un signe neurologique possible lors d’une hypercalcémie sévère. (un seul attendu)

Answer 9

l’hypotonie est bien un signe neurologique possible lors d’une hypercalcémie sévère !

Explication :
L’hypercalcémie réduit l’excitabilité neuromusculaire, ce qui peut provoquer des hypotonies, hyporéflexies et même des parésies dans les cas plus graves.

Question 10

Quelle est la valeur seuil approximative (en mmol/L) au-dessus de laquelle l’hypercalcémie devient habituellement symptomatique ?

Answer 10

l’hypercalcémie devient généralement symptomatique à partir de 3 mmol/L !

Explication :
En dessous de 3 mmol/L, l’hypercalcémie est souvent asymptomatique. Au-delà de ce seuil, les patients commencent à présenter des signes cliniques comme la fatigue, la constipation, les troubles cognitifs, etc.

Question 11

Quel est le principal risque cardiovasculaire associé à une hypercalcémie sévère ? (un mot attendu)

Answer 11

un bloc AV est bien un risque cardiovasculaire important associé à l’hypercalcémie sévère !

Explication :
L’hypercalcémie affecte l’excitabilité et la conduction cardiaque, pouvant entraîner des arythmies, des blocs auriculo-ventriculaires (AV), une bradycardie et même un arrêt cardiaque si non traité.

Question 12

Quel mécanisme rénal explique la déshydratation en cas d’hypercalcémie ? (un mot attendu)

Answer 12

La polyurie est bien le mécanisme clé, mais elle est principalement due à un diabète insipide néphrogénique causé par l’hypercalcémie, pas uniquement par hyperosmolarité.
Le calcium élevé interfère avec l’action de l’ADH sur les tubules rénaux, empêchant la concentration de l’urine et provoquant ainsi une polyurie massive → déshydratation.

Question 13

Dans l’hypercalcémie, quel traitement pharmacologique est utilisé pour diminuer l’absorption intestinale du calcium, en particulier en cas de sarcoïdose ? (classe de médicament attendue)

Answer 13

Le traitement pharmacologique utilisé pour diminuer l’absorption intestinale du calcium en cas de sarcoïdose est un corticostéroïde.

Explication :
Les corticostéroïdes inhibent l’enzyme 1-alpha-hydroxylase, ce qui diminue la conversion en vitamine D active (1,25-dihydroxyvitamine D), et donc réduit l’absorption intestinale du calcium.

Question 14

Vrai ou faux : dans l’hypercalcémie hypocalciurique familiale (HHF), la calciurie est augmentée.

Answer 14

c’est bien faux !

Explication :
Dans l’hypercalcémie hypocalciurique familiale (HHF), il y a une diminution de la calciurie. C’est dû à une mutation du capteur de calcium (CaSR) qui fait que le rein réabsorbe plus de calcium que normalement.

Question 15

Quel est le traitement de dernière ligne pour une hypercalcémie sévère si échec des autres thérapies ? (un seul mot)

Answer 15

l’hémodialyse est bien le traitement de dernière ligne en cas d’hypercalcémie sévère réfractaire !

Explication :
L’hémodialyse est indiquée pour traiter rapidement l’hypercalcémie sévère lorsque le patient présente une insuffisance rénale, des symptômes neurologiques graves, ou une calcémie > 4,5 mmol/L résistante aux traitements standards.

Question 15

Dans une anémie normocytaire, une augmentation des réticulocytes oriente vers quel type d’anémie ? (un mot attendu)

Answer 15

il s’agit d’une anémie régénérative !

Explication :
Une augmentation des réticulocytes indique que la moelle osseuse répond bien, ce qui oriente vers une anémie régénérative, typiquement causée par une hémolyse ou un saignement aigu.

Question 16

Quel type d’anémie est associé à un VGM (volume globulaire moyen) élevé ? (réponse en un mot)

Answer 16

une anémie avec VGM élevé est une anémie mégaloblastique !

Explication :
Les anémies mégaloblastiques sont caractérisées par un VGM augmenté (> 100 fL) et sont principalement causées par une déficience en vitamine B12 ou folate.

Question 17

Vrai ou faux : dans une anémie ferriprive, la teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) est augmentée.

Answer 17

c’est bien faux !

Explication :
Dans l’anémie ferriprive, la TCMH (teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine) est diminuée, car les globules rouges sont hypochromes, c’est-à-dire qu’ils contiennent moins d’hémoglobine que la normale.

Question 18

Quel test sanguin simple est utile pour suspecter une hémolyse en recherchant une baisse de l’haptoglobine ? (un mot attendu)

Answer 18

Le test spécifique pour rechercher une baisse de l’haptoglobine lors d’une hémolyse est la haptoglobine sérique, pas la FSC.

Explication :
La FSC (formule sanguine complète) montre les conséquences de l’hémolyse (ex. anémie), mais c’est la mesure directe de l’haptoglobine sérique qui confirme la présence d’une hémolyse intravasculaire.
La baisse d’haptoglobine est causée par sa liaison à l’hémoglobine libre libérée lors de la destruction des globules rouges.

Question 19

Dans l’anémie hémolytique, quel pigment urinaire est typiquement augmenté ? (un mot attendu)

Answer 19

c’est bien la bilirubine qui est augmentée !

Explication :
Lors d’une hémolyse, la destruction accrue des globules rouges libère beaucoup d’hémoglobine, qui est transformée en bilirubine non conjuguée (indirecte), menant à une hyperbilirubinémie.

Question 20

Quel type de globules rouges anormaux en forme de fragment est typique d’une hémolyse mécanique (ex : microangiopathie) ? (un mot attendu)

Answer 20

La bonne réponse est schistocytes.

Explication :
Les schistocytes sont des fragments de globules rouges, souvent vus lors d’une hémolyse mécanique comme dans les microangiopathies thrombotiques (ex: purpura thrombotique thrombocytopénique, coagulation intravasculaire disséminée).

Question 21

Dans une anémie mégaloblastique, quelle anomalie de la moelle osseuse est typique ? (un mot attendu)

Answer 21

Dans une anémie mégaloblastique, la moelle osseuse est riche, mais surtout caractérisée par une hématopoïèse inefficace.

Explication :
La moelle est hypercellulaire (riche) parce qu’il y a une accumulation de cellules immatures (précurseurs) avec un problème de maturation dû au déficit en vitamine B12 ou folates.

Question 22

Dans le myélome multiple, quel type de protéine anormale est typiquement retrouvée dans le sang ? (un seul mot)

Answer 22

la protéine M est bien retrouvée dans le sang dans le myélome multiple !

Explication :
La protéine M est une immunoglobuline monoclonale anormale produite par les plasmocytes malins. Elle est visible comme un pic monoclonal à l’électrophorèse des protéines sériques.

Question 23

Quel signe clinique fréquent du myélome multiple est secondaire à l’atteinte osseuse ? (un seul mot)

Answer 23

Le signe clinique fréquent secondaire à l’atteinte osseuse dans le myélome multiple est la douleur osseuse.

Explication :
La destruction osseuse (lésions lytiques) par activation des ostéoclastes entraîne une douleur, notamment au dos, au thorax ou dans les os longs.

Question 24

Quel ion est souvent élevé dans le sang des patients atteints de myélome multiple en raison de la résorption osseuse ? (un mot attendu)

Answer 24

c'est bien le calcium (Ca) qui est élevé ! Explication : Dans le myélome multiple, la résorption osseuse provoquée par l’activation excessive des ostéoclastes entraîne une hypercalcémie.

Question 25

Quelle complication rénale spécifique est causée par l'accumulation de chaînes légères d'immunoglobulines dans le myélome multiple ? (un seul mot attendu)

Answer 25

La complication rénale spécifique est appelée myélome rénal (ou néphropathie à chaîne légère), qui peut effectivement mener à une IRA (insuffisance rénale aiguë). Explication : L'accumulation de chaînes légères d'immunoglobulines précipite dans les tubules rénaux, causant une atteinte tubulaire directe et menant à une insuffisance rénale.

Question 26

Dans le zona, quelle branche du nerf trijumeau est la plus souvent atteinte lors d'un zona ophtalmique ? (réponse en un mot)

Answer 26

c’est bien la branche ophtalmique du nerf trijumeau qui est la plus souvent atteinte dans un zona ophtalmique ! Explication : Le zona ophtalmique survient quand le virus varicelle-zona réactivé affecte la branche V1 (ophtalmique) du nerf trijumeau, ce qui peut entraîner des complications oculaires graves comme une uvéite ou une kératite.

Question 27

Combien de dermatomes doivent être atteints pour qu'un zona soit considéré comme généralisé ? (réponds par un chiffre)

Answer 27

un zona est considéré comme généralisé si plus de 3 dermatomes sont atteints ! Explication : Le zona est dit généralisé lorsqu’il touche trois dermatomes ou plus, ou si les lésions dépassent la ligne médiane ou affectent les deux hémicorps.

Question 28

Quel est le principal traitement antiviral utilisé pour traiter un zona aigu ? (un mot attendu)

Answer 28

Les deux sont acceptés : acyclovir est le traitement antiviral classique, et famciclovir (ou valacyclovir) est une alternative avec meilleure biodisponibilité orale. Explication : Le traitement antiviral (ex : acyclovir, famciclovir, valacyclovir) doit être débuté idéalement dans les 48 à 72 heures suivant l’apparition de l’éruption pour réduire la durée des symptômes et prévenir les complications, comme la névralgie post-zona.

Question 29

Nomme une complication neurologique possible du zona autre que la névralgie post-herpétique. (un seul mot attendu)

Answer 29

méningite est bien une complication neurologique possible du zona ! Explication : Le virus varicelle-zona peut provoquer une méningite virale, une encéphalite, ou encore une myélite transverse en plus de la classique névralgie post-herpétique.

Question 30

Quel signe clinique évoque une atteinte du nerf facial dans le cadre du syndrome de Ramsay Hunt ? (un seul mot attendu)

Answer 30

une paralysie faciale unilatérale est bien un signe clé du syndrome de Ramsay Hunt ! Explication : Le syndrome de Ramsay Hunt est causé par la réactivation du virus varicelle-zona au niveau du ganglion géniculé du nerf facial, menant à une paralysie faciale périphérique, souvent associée à des lésions vésiculaires dans l'oreille.

Question 31

Dans le cadre d'une douleur neuropathique, quel questionnaire peut être utilisé pour l’évaluer ? (nom du questionnaire attendu)

Answer 31

Le questionnaire utilisé est le DN4. Explication : Le DN4 ("Douleur Neuropathique 4") est un outil clinique rapide utilisé pour évaluer la probabilité qu'une douleur soit de type neuropathique. Il explore des caractéristiques comme les sensations de brûlure, de picotements, d'engourdissement, etc.

Question 32

Quel type de fibre nerveuse est responsable d'une douleur lente, sourde et mal localisée ? (réponds par Aδ ou C)

Answer 32

Les fibres C sont non myélinisées, conduisent lentement, et sont responsables de la douleur sourde, vague et mal localisée, souvent décrite comme une brûlure interne.

Question 33

Quel type de douleur est associée à l'atteinte du péritoine pariétal : viscérale ou pariétale ? (un mot attendu)

Answer 33

c’est bien une douleur pariétale ! Explication : La douleur provenant du péritoine pariétal est bien localisée, précise, et véhiculée principalement par les fibres Aδ, typique d'une douleur pariétale.

Question 34

Dans une douleur viscérale, quel est souvent le caractère de la douleur ressentie ? (un seul adjectif attendu)

Answer 34

la douleur viscérale est souvent diffuse ! Explication : La douleur viscérale est mal localisée, vague, diffuse, car elle est transmise par des fibres C peu nombreuses et à conduction lente.

Question 35

Quel médicament agit en inhibant la 1-alpha-hydroxylase pour diminuer l’activation de la vitamine D dans certaines hypercalcémies ? (un mot attendu)

Answer 35

Le médicament est un corticostéroïde. Explication : Les corticostéroïdes inhibent l'enzyme 1-alpha-hydroxylase, réduisant ainsi la production de 1,25-dihydroxyvitamine D, ce qui diminue l'absorption intestinale du calcium — utile notamment dans l'hypercalcémie liée à la sarcoïdose ou aux lymphomes.

Question 36

Quel type de douleur est amplifiée par l'inflammation et stimule directement les nocicepteurs périphériques ? (un mot attendu)

Answer 36

La bonne réponse est nociceptive. Explication : La douleur nociceptive est causée par une lésion tissulaire qui stimule les nocicepteurs périphériques, souvent via un processus inflammatoire (ex : fracture, entorse, infection). La douleur neuropathique, elle, provient d'une lésion ou dysfonction du système nerveux, sans stimulation directe des nocicepteurs.

Question 37

Dans le cadre de la douleur chronique, quel phénomène du système nerveux central explique l’apparition d'une allodynie ? (un seul mot attendu)

Answer 37

Le phénomène central qui explique l’apparition d’une allodynie est la sensibilisation. Explication : Dans la sensibilisation centrale, le seuil d'activation des neurones de la corne dorsale de la moelle épinière est abaissé. Ainsi, des stimuli normalement indolores deviennent douloureux (allodynie).

Question 38

Dans le traitement de première intention de la douleur neuropathique, quelle classe de médicament est souvent utilisée (hors opioïdes) ? (un mot attendu)

Answer 38

La bonne réponse est antidépresseurs ou antiépileptiques. Explication : Pour traiter en première intention la douleur neuropathique, on utilise surtout des antidépresseurs tricycliques (comme l’amitriptyline) ou des antiépileptiques (comme la gabapentine ou la prégabaline). Les AINS ne sont pas efficaces pour les douleurs neuropathiques.

Question 39

Quel ion sanguin est bas dans une anémie hémolytique intravasculaire à cause de la consommation liée à l’hémoglobine libre ? (un mot attendu)

Answer 39

c’est bien la haptoglobine (ou haptoglobuline) qui est basse ! Explication : Lors d'une hémolyse intravasculaire, l'hémoglobine libre libérée par la destruction des globules rouges se lie à la haptoglobine, ce qui diminue rapidement sa concentration sérique.

Question 40

Quel test sanguin spécifique confirme la présence d’anticorps sur les globules rouges dans une anémie hémolytique auto-immune ? (nom du test attendu, deux mots)

Answer 40

c'est bien le test de Coombs ! Explication : Le test de Coombs direct détecte la présence d’anticorps ou de complément fixés sur la surface des globules rouges, confirmant ainsi une anémie hémolytique auto-immune.

Question 41

Dans une lombalgie, quel signe clinique impose une consultation urgente pour suspicion de syndrome de la queue de cheval ? (un seul mot attendu)

Answer 41

Le signe clé est une anesthésie en selle (perte de sensation dans la région périnéale et sphinctérienne), ce qui inclut effectivement la perte de sensation sphinctérienne que tu as mentionnée. Explication : Dans un syndrome de la queue de cheval, on retrouve typiquement : anesthésie en selle, incontinence urinaire ou fécale, et atonie du sphincter anal — justifiant une consultation chirurgicale urgente.

Question 42

Dans l'hypercalcémie maligne, quel est le traitement de choix pour inhiber la résorption osseuse (classe de médicament, un seul mot attendu) ?

Answer 42

le traitement de choix est bien un biphosphonate ! Explication : Les biphosphonates (comme le zoledronate) sont utilisés pour inhiber la résorption osseuse, en ralentissant l'activité des ostéoclastes, ce qui est crucial dans l’hypercalcémie liée à une néoplasie.

Question 43

Dans une hémolyse intravasculaire, quelle anomalie urinaire est souvent retrouvée ? (un seul mot attendu)

Answer 43

La bonne réponse est hémoglobinurie. Explication : Lors d’une hémolyse intravasculaire, de l’hémoglobine libre est libérée dans le sang, et si elle dépasse la capacité de fixation de l’haptoglobine, elle est filtrée par les reins, causant une hémoglobinurie (présence d’hémoglobine libre dans les urines). La bilirubine est aussi augmentée dans le sang, mais l’hémoglobinurie est plus spécifique dans les urines.

Question 44

Quel est le nom de la protéine monoclonale retrouvée dans les urines des patients atteints de myélome multiple ? (un seul mot attendu)

Answer 44

La protéine spécifique retrouvée dans les urines des patients atteints de myélome multiple est appelée protéine de Bence-Jones. Explication : La protéine M est détectée dans le sang (électrophorèse sérique), tandis que dans les urines, on détecte les chaînes légères libres appelées protéine de Bence-Jones.

Question 45

Dans une douleur viscérale, par quel type de fibre nerveuse est principalement transmise l'information douloureuse ? (un seul mot attendu, soit Aδ ou C)

Answer 45

la douleur viscérale est principalement transmise par les fibres C ! Explication : Les fibres C sont non myélinisées, conduisent lentement, et véhiculent des douleurs vagues, mal localisées et souvent crampiformes, typiques des douleurs viscérales.

Question 46

Quel est le principal mécanisme d'action des AINS dans le traitement de la douleur nociceptive ? (un seul mot attendu)

Answer 46

Les AINS agissent principalement en diminuant l'inflammation en inhibant l’enzyme cyclo-oxygénase (COX), ce qui réduit la production de prostaglandines, médiateurs clés de la douleur et de l’inflammation. Source : "AINS ● Agit au niveau de la transduction de la douleur en inhibant sélectivement la COX-2."

Question 47

Dans une anémie ferriprive, quel est l’aspect typique des globules rouges au frottis sanguin ? (un mot attendu)

Answer 47

Dans une anémie ferriprive, l'aspect classique des globules rouges au frottis est hypochrome et microcytaire. Explication : Les globules rouges sont plus petits (microcytaires) et pâles (hypochromes) car ils contiennent moins d’hémoglobine. Les "cellules cibles" (target cells) peuvent aussi être présentes, mais elles sont plus spécifiques de la thalassémie ou des hémoglobinopathies. Source : "Anémie ferriprive – cellules microcytaires, hypochromes."

Question 48

Quel est le nom du test qui mesure la vitesse de sédimentation des globules rouges, utile dans l’évaluation d’un myélome multiple ? (un seul mot attendu)

Answer 48

La vitesse de sédimentation (souvent abrégée VS) mesure la vitesse à laquelle les globules rouges sédimentent dans un tube en une heure. Elle est augmentée dans des conditions inflammatoires ou dans des maladies comme le myélome multiple. Source : "Biochimie : ↑ VS [...] dans le cadre de la stadification du myélome multiple."

Question 49

Dans une douleur nociceptive, quelle phase consiste à convertir un stimulus mécanique, thermique ou chimique en signal électrique ? (un mot attendu)

Answer 49

c’est bien la transduction ! Explication : La transduction est le processus par lequel un stimulus mécanique, thermique ou chimique est converti en signal électrique par les nocicepteurs dans les terminaisons nerveuses. Source : "TRANSDUCTION ● transformation du stimulus mécanique, thermique ou chimique en énergie chimio-électrique."

Question 50

Quel est le signe caractéristique d'une douleur viscérale référée au niveau de la peau ? (un seul mot attendu)

Answer 50

Le signe caractéristique est une douleur référée. Explication : La douleur référée se produit lorsqu'une douleur viscérale mal localisée se projette sur une région cutanée précise, correspondant à un dermatome, à cause du chevauchement des fibres nerveuses viscérales et somatiques au même niveau spinal. Source : "Douleur référée abdominale : représentation somatique pariétale (bien localisée) d’une douleur viscérale autonomique (mal localisée)."

Question 51

Dans une hémolyse intravasculaire, quelle protéine est retrouvée dans l'urine après être passée par les tubules rénaux ? (un seul mot attendu)

Answer 51

c’est bien hémoglobine ! Explication : Lors d’une hémolyse intravasculaire, l’hémoglobine libre libérée dans le sang dépasse la capacité de fixation de l’haptoglobine, circule librement et est filtrée par les reins, apparaissant ainsi dans les urines (hémoglobinurie). Source : "Hémolyse → Hb libre relâchée → saturation rapide des haptoglobines → excès d’Hb libre filtré par les glomérules ⇒ dépôt urinaire d’hémoglobine."

Question 52

Quel est le principal effet des corticostéroïdes dans le traitement de l’hypercalcémie liée à une maladie granulomateuse ? (un seul mot attendu)

Answer 52

Les corticostéroïdes inhibent l’activité de la 1-alpha-hydroxylase produite de façon excessive par les macrophages dans les maladies granulomateuses (comme la sarcoïdose), ce qui réduit la production de 1,25-dihydroxyvitamine D et donc diminue l’absorption intestinale du calcium. Source : "Corticostéroïdes à haute dose : inhibent 1α-hydroxylase → ↓ 1,25 vit D."

Question 53

Quel est le mécanisme principal par lequel le furosémide (Lasix) aide à diminuer la calcémie, après réhydratation ? (un seul mot attendu)

Answer 53

Le furosémide agit en augmentant l’excrétion urinaire de calcium. Explication : Le furosémide inhibe le co-transporteur Na⁺/K⁺/2Cl⁻ dans la branche ascendante large de l'anse de Henle, réduisant la réabsorption paracellulaire passive de calcium et augmentant ainsi son élimination dans l'urine. Source : "± Lasix (diurétique de l’anse) → SEULEMENT lorsque le volume sanguin est rétabli → ↑ excrétion Ca2+ en diminuant sa réabsorption."

Question 54

Dans une anémie mégaloblastique, quel type de trouble est observé dans la synthèse de l'ADN ? (un seul mot attendu)

Answer 54

Le trouble observé est un défaut de maturation nucléaire. Explication : Dans une anémie mégaloblastique, il existe un défaut de synthèse de l'ADN, ce qui entraîne une maturation nucléaire anormale des cellules, avec un décalage entre la maturation du noyau (retardée) et celle du cytoplasme (normale). Source : "Déficience B12, folates → hématopoïèse inefficace avec trouble de la maturation nucléaire."

Question 55

Quel est le principal facteur de risque de zona chez une personne âgée ? (un seul mot attendu)

Answer 55

e vieillissement (ou l'âge avancé) est bien le principal facteur de risque de zona ! Explication : L’incidence du zona augmente nettement avec l’âge, surtout après 60 ans, en raison du déclin de l’immunité cellulaire contre le virus varicelle-zoster. Source : "Peut survenir à tout âge, mais l’incidence ↑ avec l’âge (> 60 ans)."

Question 56

Quel type de fracture vertébrale est typique chez un patient atteint de myélome multiple ? (un seul mot attendu)

Answer 56

Le type de fracture typique chez un patient atteint de myélome multiple est une fracture par compression. Explication : Dans le myélome multiple, la destruction osseuse par les plasmocytes entraîne des fractures par compression, en particulier au niveau des vertèbres (toute la colonne peut être touchée, pas seulement L2-L3). Source : "Présence de lésions lytiques et de zones à risque de fracture pathologique."

Question 57

Quel médicament est préféré pour traiter l'hypercalcémie aiguë en cas d'insuffisance rénale sévère empêchant l'utilisation des biphosphonates ? (un mot attendu)

Answer 57

Le traitement préféré en cas d'hypercalcémie aiguë avec insuffisance rénale sévère est l’hémodialyse. Explication : Quand les biphosphonates sont contre-indiqués (ex : IR sévère), la dialyse avec un bain pauvre en calcium est utilisée pour corriger rapidement l’hypercalcémie. Les corticostéroïdes (comme la prednisone) sont utiles pour certaines causes spécifiques (ex: sarcoïdose, lymphome), mais pas pour la correction rapide d’une hypercalcémie réfractaire avec IR. Source : "HEMODIALYSE ● À considérer si calcémie > 4,5 mmol/L, si IR, si Sx neurologiques ou si intolérance aux biphosphonates."

Question 58

Dans une douleur nociceptive aiguë, quelle voie nerveuse transmet le signal de la moelle épinière au thalamus ? (un seul mot attendu)

Answer 58

La bonne réponse est le tractus spinothalamique. Explication : La douleur nociceptive aiguë est transmise via le tractus spinothalamique, qui conduit les informations douloureuses de la moelle épinière jusqu’au thalamus, puis au cortex somatosensoriel. Les colonnes dorsales transmettent plutôt le toucher fin, la proprioception et la vibration, pas la douleur aiguë. Source : "Tractus spinothalamique → projette au thalamus et au cortex somatosensoriel."

Question 59

Quel type de fracture doit toujours être suspecté en présence d'une lombalgie après un traumatisme chez un patient ostéoporotique ? (un seul mot attendu)

Answer 59

La bonne réponse est fracture de compression. Explication : Chez un patient ostéoporotique ayant subi un traumatisme, la fracture par compression vertébrale est typique. Le glissement vertébral (spondylolisthésis) est une pathologie différente, souvent dégénérative ou liée à une lyse isthmique, et non une fracture post-traumatique ostéoporotique. Source : "Fracture vertébrale (ostéoporotique ou de compression)" dans la section sur les étiologies principales de lombalgie.

Question 60

Dans la douleur chronique, comment appelle-t-on la diminution de l’effet analgésique naturel des voies descendantes inhibitrices ? (un seul mot attendu)

Answer 60

Le phénomène précis est appelé diminution de l’inhibition endogène. Explication : Dans la douleur chronique, la sensibilisation centrale est favorisée par une diminution de l’inhibition naturelle (inhibition descendante) des signaux douloureux, ce qui entretient et amplifie la douleur. Source : "Douleur chronique : peut résulter de la ↓ de l’inhibition endogène et de l’↑ des mécanismes excitateurs."

Question 61

Dans une douleur neuropathique, quelle sensation anormale décrit une réponse douloureuse à un stimulus normalement indolore ? (un seul mot attendu)

Answer 61

L’allodynie est la perception d’une douleur en réponse à un stimulus normalement non douloureux (comme un simple effleurement), typique de la douleur neuropathique. Source : "Allodynie : perception de douleur relative à des stimuli normalement indolores."

Question 62

Dans la démarche diagnostique d’une hypercalcémie, quel dosage sanguin est essentiel pour déterminer si l’hypercalcémie est PTH-dépendante ? (un seul mot attendu)

Answer 62

le dosage essentiel est bien celui de la PTH ! Explication : Le dosage de la PTH (parathormone) permet de distinguer une hypercalcémie PTH-dépendante (comme un hyperparathyroïdisme primaire) d'une hypercalcémie PTH-indépendante (comme une néoplasie ou une hypervitaminose D). Source : "PTH ● Dosage important pour distinguer les causes PTH dépendantes vs indépendantes."