Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

MMD2234 - Multi > CM 1 - Épreuves de laboratoire > Flashcards

CM 1 - Épreuves de laboratoire Flashcards

(66 cards)

Start Studying
1
Q

Nommez 6 ddx de syncope

A
  • Cardiaque: Arythmies, Valvulopathie, Tamponnade, Embolie pulmonaire
  • Neuro: Épilepsie, Insuffisance vertébro- basilaire
  • Réflexes: Réaction vaso-vagale, Situationnelles
  • HTO: Anémie, Rx, Dysautonomie
  • Autres: Psychogène, Hypoglycémies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qu’est-ce que la sensibilité ?

A

Proportion des gens malades qui ont un résultat positif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce que la spécificité ?

A

Proportion des gens sains qui ont un résultat négatif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qu’est-ce que la valeur prédictive positive?

A

Proportion des gens dont le résultat du test est positif qui ont vraiment la maladie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-ce que la valeur prédictive négative?

A

Proportion des gens dont le résultat du test est négatif (normal) qui n’ont pas la maladie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Si la prévalence de la condition augmente, on s’attend à une VPP qui … et à une VPN qui …

A

augmente
diminue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommez 3 moyens d’investigations possibles pour la maladie coronarienne

A
  • Coronarographie = Épreuve étalon
  • ECG de repos
  • Épreuve d’effort (EE)
  • MIBI persantin
  • Échographie-dobutamine
  • TEP rubidium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vrai ou faux? Le processus de confirmer une maladie exige l’utilisation de tests hautement sensibles

A

Faux, spécifiques
C’est pour exclure que ça prend des tests sensibles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vrai ou faux? Un test ne peut pas être interprété correctement sans considérer la probabilité pré-test qu’il y ait la maladie

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

V ou F

Un coagulogramme est recommandé chez un patient se présentant avec épitaxis.

A

Faux, sauf si le pt est anticoagulé

cause la plus fréquente d’épitaxis = idiopathique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Comment les leucocytes à la FSC peuvent nous aider à orienter le diagnostic?

A
  • Globules blancs, décompte total (leucocytes)
  • Différentielle
    Neutrophiles: infections bactériennes en général
    Éosinophiles: réactions allergiques, parasites, réactions inflammatoires
    Lymphocytes: infections virales, néoplasies hématologiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qu’est-ce que l’hématocrite?

A

% du volume sanguin occupé par les globules rouges, donc volume globules rouges/volume sang total X100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels laboratoires on utilise pour caractériser le type d’anémie et orienter l’investigation?

A
  • VGM = volume globulaire moyen
  • DVE = distribution du volume des érythrocytes
  • Réticulocytes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vrai ou faux? Le 2/3 des plaquettes est entreposé dans la rate

A

Faux, 1/3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

S’il y a augmentation du nombre de plaquettes à la FSC, que doit-on suspecter?

A

clonale, déficit martial, réactionnelle (infection, inflammation, néoplasie, splénectomie, …)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

S’il y a diminution du nombre de plaquettes à la FSC, que doit-on suspecter?

A

séquestration, diminution production (infections, infiltratif), destruction immune ou non immune

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Si on est en présence d’une thrombocytopénie isolée, quelle maladie doit-on suspecter?

A
  • Hypersplénisme
  • Destruction plaquettaire immune?: HIT, PTI, lupus érythémateux disséminé
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Si on est en présence d’une pancytopénie à la FSC, quelle pathologie doit-on suspecter?

A
  • Diminution fonction médullaire?
  • Infiltratif?
  • VIH?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qui suis-je? Durée de vie diminuée des globules rouges par
destruction prématurée

A

Hémolyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quand suspecter l’hémolyse?

A
  • Anémie sans saignement récent / sans réponse à la réplétion en fer
  • Chute rapide Hb sans évidence de spoliation
  • Ictère
  • Réticulocytose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Comment confirmer qu’on est en présence d’hémolyse?

A
  • LDH ↑ (marqueur de lyse cellulaire): Haptoglobine ↓ (se lie à l’Hb libérée et complexe rapidement détruit par le foie)
  • Réticulocytes ↑
  • Bilirubine indirecte ↑
  • Coombs positif (si cause autoimmune suspectée)
  • Frottis: rechercher sphérocytes, schistocytes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Comment la valeur absolue de réticulocytes est influencée par l’anémie?

A

Valeur absolue non influencée par anémie, mais le % peut être faussé en anémie sévère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nommez 2 situations où on peut avoir une réticulocytose sans hémolyse

A
  • Récupération d’un saignement
  • Tôt après réplétion en fer, B12 ou folate chez qqun qui était en déficit
  • Administration d’EPO
  • Récupération après une atteinte de la moëlle osseuse (ex : post infection virale, toxicité rx ou toxicité à l’alcool).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelles peuvent être les étiologies de l’hémolyse?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quels labos permettent d'évaluer l'hémostase primaire?
Plaquettes
26
Quels labos permettent d'évaluer l'hémostase secondaire?
**Coagulogramme** * aPTT * Temps de prothrombine (PT) ou INR * Temps de thrombine * Fibrinogène
27
À quoi sert la mesure du aPTT?
* Voie intrinsèque et commune * Temps de formation du caillot de fibrine lorsque exposé à une substance qui active les facteurs de contact * **Utilités:** évaluation saignements inexpliqués, CIVD, suivi efficacité rx (héparine non fractionnée, argatroban)
28
À quoi sert la mesure du temps de prothrombine (PT)?
* Voies extrinsèque et commune * Temps de formation du caillot de fibrine lorsque exposé au facteur tissulaire * PT influencé par laboratoires / réactifs utilisés * **INR** « universel » * **Utilités :** évaluation saignements inexpliqués, CIVD, fonction hépatique, suivi efficacité rx (warfarine)
29
À quoi sert la mesure du temps de thrombine ?
* Voie finale commune * Évalue uniquement le **fibrinogène** (facteur I) * Ajout de thrombine → conversion du fibrinogène en fibrine * Prolongé si le niveau de fibrinogène est diminué * N’est pas utilisé en dépistage * **Utilités :** évaluer patient avec INR et aPTT prolongé, maladies innées du fibrinogène, détection de certains rx (héparine non fractionnée, argatroban, dabigatran).
30
# Résume la cascade de coagulation (où agit APTT et PT)
31
Quelles questions se poser lorsqu'on est en présence d'une thrombopénie et PTT ou INR augmenté ?
32
Comment différencier la CIVD du SHU du PTI aux épreuves de laboratoire?
33
Comment différencier une carence en fer d'un état inflammatoire au bilan martial?
## Footnote Se fier plus à ferritine over transferrine
34
Quelles enzymes hépatiques sont des indicateurs de cytolyse?
AST et ALT
35
Quelles enzymes hépatiques sont des indicateurs de cholestase?
* Phosphatase alcaline * GGT * Bilirubine totale * Bilirubine directe (conjuguée)
36
Ratio AST /ALT >2, à quoi penser?
Maladie hépatique alcoolique
37
Laquelle est plus sensible pour cytolyse? AST ou ALT?
AST plus sensible mais moins spécifique que l’ALT. AST s’élève aussi si infarctus du myocarde, rhabdomyolyse, hémolyse sévère, etc.
38
Comment interpréter la phosphatase alcaline et la GGT en cholestase?
39
Quelles peuvent être les causes d'augentation de bilirubine non conjuguée (indirecte)?
▪ Dysfonction hépatocellulaire (cirrhose, hépatite chronique) ▪ Hémolyse
40
Quelles peuvent être les causes d'augmentation de la bilirubine conjuguée (directe)?
▪ Cholestase extrahépatique (lithiase, tumeurs,...) ▪ Cholestase intrahépatique (hépatites virales, alcooliques, NASH, maladies infiltratives)
41
Quelle colonne appartient à qqun qui a une hépatite aigue infectieuse vs qqun qui a un cancer du pancréas comprimant le cholédoque?
42
Qu'est-ce que la LD?
Enzyme cytoplasmique → Libérée lors de destruction cellulaire
43
Vrai ou faux? LD et LDH c'est la même chose
Vrai | MAIS PAS LA MÊME CHOSE QUE LACTATE
44
À quoi sert la LD dans le bilan hépatique?
**Peu spécifique pour le foie (1 des 5 isoenzymes)** * Augmente en cytolyse (hépatite aigue, cirrhose active, hépatocarcinome, ...) * Ratio ALT/LDH peut aider à différencier si hépatite aigue 2nd ischémie (ratio < 1.5) ou virale (ratio >= 1.5) **Aussi augmentée :** * En destruction de cellules cancéreuses (cancers à multiplication rapide, comme le lymphome) * En anémie hémolytique * En infarctus du myocarde, ...
45
Quels laboratoires nous permettent d'évaluer la fonction hépatique?
* INR augmenté → en cirrhose, ↓ facteurs de coagulation 2, 7, 9, 10 (dépendant de K) + 5 et 11 * Hypoalbuminémie **Si anormaux :** cirrhose avancée, hépatite aigue sévère / insuffisance hépatique aigue.
46
Quels laboratoires demander en cas d'hépatopathie chronique?
* Sérologies hépatite B et C * Ferritine et saturation transferrine (hémochromatose) * Anticorps pour hépatites autoimmunes (ANA, anti-LKM, anti- muscles lisses) * Alpha-1-antitrypsine (particulièrement si emphysème ou bronchiectasies concomitantes) * Céruloplasmine (maladie Wilson) (surtout si < 40 ans)
47
Comment mesurer la clairance de la créatinine?
**Mesure exacte = UV/P** U= Concentration urinaire créatinine V= Volume urinaire P= Concentration plasmatique créatinine (donne une mesure en L/jour) **Estimation** Formule de Cockroft&Gault Formule MDRD Formule CKD-EPI
48
Quel est le calcul du calcium corrigé pour albumine?
Ca corrigé = SerumCa + 0.02 X (40 - Albumine mesurée) | indépendant de l'albumine
49
Comment calculer le trou anionique?
Na - (Cl + HCO3-)
50
Que veut dire un trou anionique > 12?
**Excès d'anions acides** – Acide lactique – Corps cétoniques – Insuffisance rénale (anions non éliminés, tels les phosphates) – Intox (aspirine, méthanol, éthylène glycol)
51
Acidose métabolique avec trou anionique normal. Le problème vient d'où ?
**Perte de base** –Perte digestive de HCO3- → diarrhées, fistules digestives –Perte rénale de HCO3- →acidose tubulaire rénale ou insuffisance rénale peu sévère
52
Comment calculer les compensations attendues lors de déséquilibre acidobasique ?
| PAS DE QUESTIONS SUR QUELLE DEVRAIT ÊTRE LA COMPENSATION RESPI
53
D'où proviennent les lactates sériques et quand les demander?
* Lactates = produit du métabolisme du glucose * Si apport en O2 insuffisant – déséquilibre dans l’état d’oxydation → shift la production vers lactate * Les dmander si hypotension/hypoperfusion et intoxication
54
Si on a du sang sur la bandelette urinaire, à quoi penser?
**Réactivité avec composante hème** * Globules rouges * Hémoglobine libre * Myoglobine
55
À quoi sert le sédiment urinaire?
56
Quelle est la seule protéine détectée à la bandelette urinaire?
Albumine
57
Leucocytes à l'analyse d'urine, à quoi penser?
* Infection * Réaction allergique * Glomérulonéphrite
58
Nitrites à l'analyse d'urine. À quoi penser ?
* Bactéries capables de nitrate → nitrite * Sensibilité 20-80% pour infection * Spécificité > 90% * NITRITE DANS URINE = TRÈS **SPÉCIFIQUE** POUR INFECTION URINAIRE
59
Cylindres leucocytaires à l'analyse d'urine. À quoi penser?
Néphrite interstitielle, pyélonéphrite
60
Cylindres granulaires foncés à l'analyse d'urine. À quoi penser?
NTA
61
Comment différencier une NTA d'une IR pré-rénale à l'analyse d'urine?
62
Nommez 4 protéines qui augmentent lors de réactions inflammatoires aigues
* Protéine C-réactive (CRP) * Haptoglobine * Fibrinogène * Ferritine * Alpha-1-antitrypsine (ou alpha-1-globuline) * Céruloplasmine * Alpha-2-globulines (haptoglobine ou alpha-2- macroglobuline)
63
Quelles protéines peuvent diminuer lors de réactions inflammatoires aigues?
* Transferrine * Albumine
64
Qu'est-ce que l'électrophorèse des protéines sériques?
Séparation des protéines par migration sur un gel d’agarose en fonction de leur taille et de leur charge électrique
65
On utilise l'électrophorèse des protéines pour détecter quoi?
* Immunoglobuline clonale * Atteinte de l’immunité humorale (hypogammaglobulinémie, agammaglobulinémie)
66
À quoi ressemble l'électrophorèse des protéines en myélome multiple?
Augmentation importante de la bande des gammaglobulines chez les patients avec myélome multiple ou autres gammapathies monoclonales (protéine M produite suite à la prolifération d’un clone de plasmocytes)

MMD2234 - Multi (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions