APP2 - Zooster varicella Flashcards
(39 cards)
Qu’est-c eque le virus varicelle-zoster
Virus à ADN
Pathophysiolgie varicelle
voie respir==nasopharynx (réplication locale)==infection cells épith et lymphocytes==lymphocytes ds syst lymph/réticuloendothélial==virémie=cells endothéliales VS==cells épith==érutpion/lésions diffuses + vésicules formées subissent chang dégénératifs (ballooning, cells géantes multinucléées)==rupture vésicules et relâchent fluide avec virus
Pathophysiologie zona
virus infecte ganglions racine dorsale (ganglions sensitifs) ou nerfs crâniens =latence à cet endroit
Lorsque réactivation, migration jusqu’à terminaisns nerveuses cutanées où il cause inflammation et éruption vésiculaire douloureuse limité au dermatome du ganglion sensitif infecté
Expliquer latence virale
1) VZV infection dans cells neurales (non-réplicatives)
2) réactivation empêchée par controle systm immunitaire
Différences entre VHS et VZV
VHS :
- transmission avec ou sans lésions
- contact sexuel, oro-génital avec ou san pénétration
- transmission surtout lorsqu’asymptomatiques
Symptômes et signes de la varicelle
- Éruption
- Fièvre faible (27,8-39,4)
- Malaise général
Durée incubation, péridode contagieux
1) Incubation : 7-21 jours, surtout 14-17 jours
2) Contagieux 48h avant éruption et période formation vésicules (4-5 jours), jusqu’à formation croûte
Décrire les 3 stades d’évolution des lésions sur la peau varicell
1) maculopapules
2) vésicules
3) Croûtes
Où se trouvent lésions varicelle?
1) Sur la peau, débutent au niveau du tronc et de la face puis reste de la peau
2) Pharynx et vagin
Caractéristiques de la douleur zona
- Prurit (snesation de démangeaison
- Paresthésie
- Dyesthésie )sensibilité au touchéer douloureuse ou altérée
- Allodynie (douleur associée à des stimuli non douloureux)
- Hyperesthésie (rx exagérée/prolonge de la douleur)
Quels sont les dermatomes svt impliqués dans le zona?
T3 à L3 et trigéminaux et cervicaux
Vrai ou faux. ractivation VZV fait zona plus douloureux chez enfants
FAUX
Durée du zona chez immunocompétent?
7-10 jours (mais peut prendre 2-4 semaines pour que la peau revienne à la normale
Caractériser zona chez immunodéficient
pas rare qqs lésions éparses extérieur dermatomes et viriémie
nouvelles lésions 2 semaines après début
Qu’est-ce que la Zooster sine herpetica?
Douleur site dermatome et preuves sérologiques?
Que se passe-t-il dans zona où ganglion géniculé du nerf crânien est impliqué
Syndrome de Ramsay Hunt:
- douleur et vésicules dans canal auditif + paitents perdent goût 2/3 antérieurs langue + paralysie faciale (ispi)
Qu’arriv-t-il si branches nerfs trijumeaux impliqué dans zona?
Lésions face, bouche, oeil, langue
Qu’arrive-t-il si branche ophtamique nerf trijumeau impliqué
zona ophtalmique==peut aller jusqu’à cécité si non-traité
Décire complications varicelle
1) Surinfection avec grattage :
- -Staph aureus (incluant SARM)
- -Strepto pyogenes
2) Propagation site extracutané don SNC :
- -Commune et svt bénigne chez enfants MAIS
- -Syndrome d’ataxie cérébelleuse aigue et infl méningée, méningite aseptique, myélite transverse, syndrome guillain-barré, encéphalite, syndrome de Reye
3) Pneumonie varicelleuse : COMPLICATION LA PLUS SÉRIEUSE!!
- -surtout chez adulte (dans 20% des cas) et + sévère chez Fs enceinte
4) Myocardite, lésions cornéennes, néphrite, arthrite, saignements, diathèses, glomérulonéphrite et hépatite
5) Varicelle périnatale : varicelle maternelle5 jours avant ou 48h après accouchement
6) Varicelle congénitale
Décire facteurs de risque ZONA
1) Âge avancé
2) Sujet immunodéprimé
3) Varicell in uteto
4) Utilisation de certains médicaments
Complications ZONA
1) Douleur et névralgie post-zoostérienne et douleur aigue
- -Dommage nerf périphérique
2) Atteinte SNC
- -Méningo-encéphalite
- -Angéite granulomateuse
- -Myélite transverse aïuge
- -Paralysie de Bell
- -Syndrome Ramsay Hunt
3) Atteinte artère temporale
4) Vasculopathie
5) Complications ophtalmiques
6) Surinffection bactérienne
7) Atteinte viscérale
8) Complications au niveau audition
Comment peut-on confondre VZV et VHS et comment les différencier?
1) INfection disséminée à VHS chez patient présentant eczémaatopique
2) DX :
- -Immunofluorescence (Ag propre à chaque virus, donc utilisation Ac)
- - Culture virale
3) Sérologie : peut être faussé négatif si
4) TAAN
Prise en charge varicelle
1) Diminution prurit par pansements locaux et prise de médicaments antiprurigineux
2) xxcyclovir pendant 5-7 jours
3) Bonne hygiène surtout des ongles (coupés courts) pour éviter surinfections
Trtmt zona
–xxcyclovir pendant 7 à 14 jours
–utilisation de glucocorticoïdes
–opioïdes pour douleurs sévères
