Applications cliniques rachis Flashcards
Où se fait une anesthésie rachidienne (concept général) ?
caudalement à L2
Quels sont les deux types d’anesthésies rachidiennes et où se fait l’injection ?
- épidurale –> espace épidural
2. rachidienne –> espace sous-arachnoïdien
Quel est le risque pendant une anesthésie épidurale ?
paralysie si l’aiguille va trop loin
Que permet l’anesthésie rachidienne ?
chirurgies orthopédiques ou abdominales basses
Quels sont les éléments traversés lors d’une anesthésie épidurale et rachidienne ?
- peau
- ligament supra-épineux
- ligament inter-épineux
- ligament jaune
- espace épidural
rachidienne, on continue :
6. espace sous-arachnoïdien
Où va-t-on aller prélever du liquide céphalo-rachidien pour une ponction lombaire ?
espace sous-arachnoïdien
Lors d’une infiltration transforaminale, que cible-t-on et où se place l’aiguille ?
cible une racine nerveuse et un nerf spinal
–> on veut aller dans le foramen intervertébral vis-à-vis la racine sortante
Quelle proportion de gens vont souffrir de lombalgie au cours de leur vie ?
90%
Quelle est la cause majoritaire de lombalgie ?
pathologie dégénérative = usure colonne vertébrale, disque intervertébraux, facettes, ligaments
Que se passe-t-il au niveau des disques intervertébraux lors du vieillissement ?
diminution quantité de glycosaminoglycans et protréoglycans = perte d’eau
os adjacent (sous-condral) perd de la capacité d’amortissement
Qu’est ce qu’un hernie discale ?
portion de l’anneau fibreux du disque se rupture et le noyau pulpeux est éjecté en partie ou totalement
Quelle est la région la plus à risque d’hernie discale ? Pourquoi ?
au niveau lombaire parce que c’est une région plus mobile avec plus de stress axial
Quel est le type d’hernie la plus fréquente ? Pourquoi ?
postérolatérale parce que c’est une zone de faiblesse (non protégée par le ligament longitudinal postérieur)
Qu’est ce qui est comprimé lors d’une hernie discale postéro-latérale ? Qu’est ce que ça entraîne ?
- racine nerveuse traversante
- sténose du récessus latéral
Qu’est ce qui est comprimé lors d’une hernie discale dans l’espace foraminal ?
racine sortante
Qu’est ce qui est comprimé lors d’une hernie discale dans la zone centrale ?
moelle épinière ou queue de cheval (selon lieu de l’hernie)
Quel serait un traitement possible pour une hernie discale ?
réséquer une partie de la lame de la vertèbre
Si un patient se plaint d’une douleur irradiante dans un seul membre inférieur, que se passe-t-il ?
hernie discale postéro-latérale qui correspond au nerf comprimé
Si un patient se plaint d’une douleur dans les 2 membres inférieures et une atteinte sphinctérielle, que se passe-t-il ?
syndrome de la queue de cheval
- queue de cheval comprimé par hernie discale caudale à L2
Qu’est ce qui causerait une myélopathie ? Dans cette situation, les réflexes de l’individu seraient augmentés ou diminués ?
hernie discale zone centrale cranialement à L2
- comprime moelle épinière
- réflexes augmentés
Qu’est ce qu’une sténose spinale ? Quelle en est la cause ?
rétrécissement du canal vertébral et du foramen intervertébral
- à cause de la dégénérescence des structures autour du sac dural (avec l’âge)
Lors d’une sténose spinale lombaire, quelle région de la vertèbre est atteinte ?
récessus latéral
Quel serait un traitement pour la sténose spinale ? Dans quel cas ?
laminectomie (enlever la lame vertébrale)
- pour patient avec grande atteinte
Un patient se présente avec une perte de dextérité, altération de la proprioception et difficulté à gérer les patrons réflexes. Que se passe-t-il ?
sténose spinale cervicale avec compression centrale (moelle épinière)
