Applied anatomy Flashcards
Larynx anatomi?
- Mellan C3 och C6.
- Består av en mängd brosk med kopplade ligament och muskler.
- Kopplar nedre farynx till trakea.
- Cilierat muköst membran
- Har en sfinkterfunktion för att skydda luftväg mot aspiration, ffa vid sväljning.
- Innehåller stämband och krävs för vokalisering och hosta.
Larynx olika brosk?
Tre oparade:
- Epiglottis
- Thyroidbrosk
- Cricoidbrosk
Tre parade:
- Arytenoid
- Corniculate
- Cuneiform
Totalt 3 + 6 = 9
Var är landmärket för FONA (front of neck access)?
Membrana cricothyroidea - membranet/ligamentet mellan thyroid- och krikoidbrosken.
Hur ser larynx innervering ut?
Larynx innerveras uteslutande via delar av vagus-nerven:
- Superior laryngeal nerve kommer från det inferiora vagala ganglionet vid foramen jugulare och delas upp i external laryngeal (motornerv till cricothyroidmuskeln) samt internal laryngeal (sensorisk nerv till larynx på och ovan stämband).
- Recurrens utgår från intrathorakala vagus. Höger recurrens korsar arteria subclavia medan vänster recurrens passerar inferiort om aortabågen. Båda leder sedan i trakeoesofagala trakten. Recurrens ger sensorik för hela larynx nedom stämband samt motorik för alla larynx muskler förutom cricothyroidmuskeln.
Klassificera revbenen
Antingen klassificeras revben beroende på anterior fästpunkt (1. äkta, falska, flytande) eller beroende på inbördes anatomiska likheter (2. typiska, atypiska).
- Dom övre sju revbenen är “äkta” eller vertebrosternala, då dom fäster in till sternum direkt. Costa 8, 9 och 10 är “falska”, då dom fäster in till revben 7 via brosk. Costa 11 och 12 är “flytande” då dom inte har någon anterior fästpunkt (annat än muskel).
- Costa 1, 11 och 12 avviker anatomiskt från övriga och kallas atypiska. Övriga är typiska.
Berätta kort om det första revbenet. Vad innebär en fraktur här?
C-format. Det kortaste, plattaste och mest kurverade revbenet. Går från T1 till manubrium sterni. Nedre delen är slät och ligger mot pleura, övre delen har två grooves där subklavia-kärlen går.
En Costa 1-fx tyder på högenergitrauma och är starkt associerade med livshotande skador i huvud, c-spine, thorax, lever och bäcken.
Vad är thoracic inlet och outlet?
Inlet: Öppningen i toppen av thorax som bildar övergången mellan nackroten och thoraxkaviteten.
Outlet: Gränsen mellan thorax och abdomen, dvs “thoraxgolvet”. Nästan helt stängt av diafragma.
Vilka strukturer passer thoracic inlet?
Apikala lungdelar.
Trakea.
Thymus.
Nerver: Phrenicus, Vagus, Recurrens, Intercostal, sympatiska gränssträngen.
Kärl: A. Carotis. Braciocefalica (ven + artär) mfl.
Beskriv arteria och vena subclavias väg.
Artär: Höger utgår från truncus braciocephalica och vänster från aortabågen. Dom delas upp prescalen (från utgång till medial m.scalenus anterior), scalene (bakom m.scalenus anterior) och postscalen (från laterala m.scalenus ant. till övergången till axillarartär vid laterala costa 1) del. Både scalene och postscalene-del ligger nära pleura.
Ven: Från vena axillaris bilateralt bildas subclavia vid första revbenets lateralkant. Där ligger venen cranialt om revbenet i en fåra och tömmer sig sedan i braciocefaliska venen (tillsammans med jugulars interna) posteriort om sternoklavikular-leden.
Vad är den ideala lokalisationen för en CVK-kateter (toppen)?
Mid-SVC, strax ovanför höger förmak. Radiologiskt ses detta oftast som i nivå med carina.
Hur ser diafragmans anatomi ut?
Muskuloligamentär vägg som separerar thoraxkaviteten från abdomen. Perifera muskeltrådar och centrala ligament. Tre öppningar: aortic, oesophageal and caval hiatus.
Beskriv diafragmans muskulösa inbindningar.
- Sternal del från Xiphoiden.
- Costal del från dom sex nedre revbenen och deras brosk.
- Vertebral del från lumbala kotor.
Vilka viktiga strukturer går i respektive tre diafragmaöppningar?
- Caval hiatus - höger hemidiafragma. Inferior Vena Cava + höger frenikus.
- Oesophageal hiatus - strax vänster om mittlinjen. Esofagus + gastriska kärl och nerver (vagus).
- Aortic hiatus - Aorta + thoracic duct + vena azygos.
Hur ser diafragmans innervering ut?
Varje halva av diafragman är innerverad av motsvarande frenikus-nerv. Frenikus utgår från C3-5 med dominerande input från C4. Blandad sensorimotoriska nerver, men ensam motorisk innervering av diafragma. Frenikus innerverar även sensorik i pericardiet, mediastinal pleura samt diafragmatiska peritoneum.
Vad är ett hiatus hernia?
En defekt i diafragmans integritet med resultatet att abdominala organ kan protrude eller herniera in i thorax.
