Apports luiquidiens peri-operatoires

Question 1

Quels effets délétères d’une gestion inappropriée des apports liquidiens ont été démontrés en association statistique ?

Answer 1

Mortalité a 30 jours
Complications respiratoires
Insuffisance rénale aigue

Les courbes sont en U : Augmentation des complications en cas d’hypoperfusion et d’excès d’apport.

La prise de poids post op est proportionnelle à la quantité de liquide administrée. La prise de poids est associée à une augmentation de la mortalité et des complications.

Question 2

Quels sont les trois déterminants des transferts de liquide entre les secteurs intravasculaire et interstitiel ?

Answer 2

• Pression oncotique
• Pression hydrostatique
• Glycocalyx endothelial, qui régule ces transferts

Question 3

Etude RELIEF ?

Answer 3

Comparer une stratégie restrictive et une stratégie libérale en chirurgie digestive.
Resultats :
- Pas de différence sur la mortalité
- Plus d’IRA dans le bras restrictif

Question 4

Comment faire une épreuve de RV ?

Answer 4

Administration de 200 +/- 50 ml

POSITIVE si augmentation du VES >= 10-15%

Question 5

Règle des 4D du RV ?

Answer 5

Drug
Dose
Durée
De-escalade

Question 6

Quelle posologie générale envisager pour perfusion d’entretien (remplacer les pertes liquidiennes normales, apport de base) ?

Answer 6

3 à 5 ml/kg/h