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Démarches clinique > Approche McKenzie > Flashcards

Approche McKenzie Flashcards

1
Q

Quels éléments supportent une classification other?

A
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Q

Savoir classifier et utiliser la progression des forces

A
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Q

Quels types de classifications peut on obtenir

A

Pathoanatomique
Treatment-based
Basé sur le diagnostic mécanique et approche de traitement

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Q

Que disent les évidences sur les exercices en lien avec la lombalgie

A

On a des évidences que les exercices génériques offrent des bénéfices cliniques modérés.

On améliore toutefois ces résultats si les exercices sont ciblés avec une classification appropriée

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Q

Nomme les progression des forces en DP extension

A

DV
DV sur coudes
DV extension complète
DV extension répétée
DV extension répétée avec expiration - sangle
DV surpression thérapeute

Debout extension répétée
Debout extension expiration - sangle
Debout avec surpression thérapeute

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6
Q

Quelle est la progression des forces en plan frontal

A

Déviation du bassin
Figure en 4
Surpression du thérapeute

Mobilisation en rotation

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7
Q

Quand-est-ce qu’on explore la composante latérale

A

Lorsqu’il y a un shift
Lorsqu’il y a un dérangement asymétrique

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8
Q

Quels sont les types de classifications (provisoires)

A

Dérangement réductible

Dérangement irréductible

Dysfonction (racine adhérente)

Syndrome postural

Autres si impossible de classifier

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9
Q

Quelle erreur est fréquemment faite par les cliniciens juniors

A

Attribution d’un diagnostic/ classification dès la première rencontre.

On peut avoir besoin de 3 à 5 séances avant de bien déterminer ce qui peut aider le patient

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10
Q

Quelles réponses peut-on obtenir aux mouvements répétés?

(effet sur?)

A

-La localisation (centralisation ou périph.)
-L’intensité
-Le type de douleur (neuropathique -> somatique)
-Les paresthésies (augmente ou diminue)

-Les amplitudes de mouvements
-Les mouvements ou patrons aberrants
-La déviation latérale (shift statique ou dynamique)
-Fonction neuromotrice (fatiguabilité)
-Mécanosensibilité neurale (SLR, PKB)

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11
Q

Vrai ou faux?
La réponse pendant les mouvements répétée nous intéresse plus que celle après le chargement

A

Faux. On recherche davantage une réponse après.

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12
Q

Que signifie réductible vs irréductible

A

Changements lors des mouvements répétés se maintiens dans le temps ou non.

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13
Q

Selon le modèle discal sur lequel est basé l’approche McKenzie,

Pourquoi peut-il y avoir des dérangements irréductibles

A

Dans des cas d’extrusion ou séquestration du matériel discal, lorsque l’anneau fibreux est fragilisé,

certaines positions peuvent réduire la symptomatologie mais ce n’est pas maintenu dans le temps

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14
Q

Peut-on traiter avec l’approche McKenzie un dérangement irréductible?

A

Oui, on peut s’attendre toutefois à un moins bon pronostic.

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15
Q

Quelle précision peut-on ajouter aux syndromes de dérangements?

A

Symétrique,
Asymétrique
(au-dessus ou sous le genou/coude)
Irréductible

Note: Asymétrique vs unilatéral peut mieux nuancer les cas ou la personne a mal des deux côtés, inégalement

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16
Q

Qu’est-ce que l’éducation iatrogénique

A

Éducation en lien avec la condition qui induit des effets indésirables, comme des comportements de peur-évitement ou fausses croyances

Disque = jelly, le jello va sortir si je fais ça

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17
Q

Comment prévenir des effets iatrogènes

A

Choisir à qui on explique plus ou moins.

Parler de la réponse symptomatique et d’aider le dos progressivement à bouger sans nécéssairement expliquer l’anatomie

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18
Q

Que peut-on dire à un patient qui nous dit qu’il a une grosse hernie discale

A

Les évidences et les résultats d’imagerie montrent qu’il y a un potentiel d’amélioration et de résorption.

Les études montrent que plus l’hernie est grosse, plus on arrive à voir du changement/amélioration dans le temps par rapport aux petites hernies

19
Q

Comment prend-on en charge les Syndromes de dysfonction

A

Exposition progressive aux mouvements dans le but de créer une désensibilisation.

Trouver la zone d’adaptation ou de remodelage pour retrouver les propriétés d’origine des tissus

20
Q

Qu’est-ce qu’une racine nerveuse adhérente et qu’est-ce qu’on fait avec ça

A

Contact adhérent entre la gaine de la racine nerveuse et les structures discales, qui cause une périphéralisation des symptomes en mouvement, mais qui n’est pas pire au retour au neutre.

Utiliser des techniques de mobilité neurale (slider, tensionner)
et
Exposition progressive aux mouvements dans le sens de la dysfonction

21
Q

Quelles problèmatiques entrent dans les classifications other (7)

A

-Sténose centrale
-Problématique sacro-iliaque
-Problématique de hanche / syndrome hanche-colonne
-Spondylolysthesis
-Arthropathies inflammatoires
-Mechanically inconclusive
-Syndrome douloureux chronique

22
Q

Pas une question, juste des notes sur la sténose centrale

A

Claudication neurogène
Douleur qui descend lors de la marche
Extension provocatrice
Flexion soulage rapidement

23
Q

Vrai ou faux?
La sténose centrale ne répond pas à l’approche en physio

A

Faux! Ça vaut la peine de tenter

24
Q

Quels critères utilise-t-on pour diagnostiquer une problématique de sacro-iliaque

A

Les critère de Laslett:
-Distraction
-Compression
-P4 (thigh trust)
-Sacral trust
(Gaenslen faber)

Reproduit douleur de consultation
3 tests + 50% chances d’avoir une composante SI
77% si on a de la centralisation en plus

25
Q

Pourquoi des pathologies discales peuvent répondre favorablement en flexion

A

La flexion crée une tension sur l’anneau postérieur et réduire un dérangement ou une protrusion

26
Q

Comment fait-on des mobilisations pendant une extension

A

Pression A-P (vers le plancher a/n des transverses, avec force égale.
Semi-spécifique, au niveau qui produit la meilleure réponse.

26
Q

Qu’est-ce que les flexion extension responders

A

Patients qui présentent une DP initiale en flexion–> Diminution de la réponse –> change vers extension selon la phase

26
Q

Quels sont les 3 types de formes de facettes articulaires

A

Normal
Demi-lune
Demi-lune asymétrique (half-flat)

26
Q

Quelle est la DP la plus commune au niveau cervical

A

Rétraction - extension

26
Q

Quels paramètres utiliser pour des mobs pendant extension

A

2-3 séries
10-15 reps

Puis revérifier les signes et symptomes

26
Q

Quelle est la progression des forces des exercices en flexion

A

DD surpression patient (manuelle aux genoux)
DD surpression physio (pression + traction sacrum)
Assis (main pour se tirer plus loin)
Debout

Plan frontal:
Flexion avec rotation (1-3min)
Mobilisation en flexion
Debout avec pied surélevé

27
Q

V ou F?
Dans des cas de radiculopathie, on doit effectuer des techniques en ouverture

A

FAUX
Pas nécéssairement

28
Q

Nomme des facteurs de risque à des épisodes de cervicalgie

A

-Surtout liés à du travail clérical/bureau
-Habileté à ajuster sa position assise (posture)
-Travail en position soutenue
-Positions awkward
-Haute perception de tensions musculaires
-Humeur dépressive
-Faible perception de santé

Many many
-Être marié
-Faible revenu
-Famille de plus de 3

29
Q

Facteurs protecteurs contre épisodes de Cxalgie

A

-Activité physique
-Endurance des extenseurs cervicaux
-Avoir des bons CIDN
-travailler sous un leadership empowering

30
Q

Quels effets bénéfiques sur les cervicalgies sont obtenues secondairement via la rééducation posturale?

A

-Réduction des afférences nociceptives
-Augmente l’endurance des fléchisseurs profonds
-Augmente l’endurance des extenseurs
-Effets sur l’humeur
-Effets placebos

31
Q

Quelles pathologies cervicales sont inclues dans les classifications autres

A

WAD
Sténose
Céphalées
Problématiques des ceintures

32
Q

Quels signes servent à identifier une sténose spinale ou myélopathie Cx

A

-Déviation / altération de la marche (base large)
-Test de Hoffmann (+)
-Réflexes pervertis comme le supinateur inversé
-Babinski (+)
-Âge de + de 45 ans

Faut avoir au moins 3 de ces signes la

33
Q

Qu’est-ce que le wry neck

A

Posture en shift, dont le côté de flexion latérale détermine le côté
+ rotation controlat et protraction Cx

Patient incapable de corriger sa posture lui-même
La correction affecte les Sx du patient

34
Q

Quelle est la procédure d’éval de mouvements répétés cervicale

A
  1. Évaluer la nature mécanique de la cervicalgie
  2. Déterminer la présence d’une DP et d’une réponse
  3. Déterminer la tolérance à la MEC
  4. Déterminer la tolérance aux mouvements répétés
  5. Établir un baseline
35
Q

Quelle est la séquence de progression des forces Cervicale

A

Rétraction assise
Rétraction avec extension assise

Rétraction DD
Rétraction extension DD
Rétraction extension rotation dd
Mobilisation en rétraction-extension assis ou dv

36
Q

Qu’est-ce que le cluster de Wainner et que comprend-il

A

Tests pour confirmer la présence de radiculopathie 3/4 = +

Spurling
ULNT
Diminution de la rotation (-45)
Traction compression

37
Q

Paramètres de traitement de la dysfonction

A

4x
10-15 rep

38
Q

Progression des forces CX avec plan frontal

A

Rétraction avec flexion latérale
Rétraction flexion lat et surpression
Rétraction rotation
Rétraction rotation surpression

Rétraction, flx lat, surpression et rot surpression
Mobs en flx lat et mobs en rotation

Démarches clinique (5 decks)

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