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Arboviroses Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Quais os 12 sinais de alerta na dengue ?

A
  1. Dor abdominal intensa e continua
  2. Desconforto respiratório
  3. Diminuição da diurese
  4. Hipotensão postural e lipotimia
  5. Hepatomegalia dolorosa
  6. Hemorragias importantes
  7. Hipotermias
  8. Sangramento de mucosas
  9. Sonolência e irritabilidade
  10. Vômitos persistentes
  11. Aumento repentino do Ht
  12. Queda abrupta de plaquetas
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2
Q

Em quanto tempo evolui pra óbito na dengue sem tto adequado

A

12 a 24 horas

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3
Q

Qual causa mais comum de hemorragia no aparelho digestivo

A

UP e gastrite

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4
Q

Quais são as manifestações neurológicas na dengue ?

A

Meningite linfomonocitica
Encefalite
Sd de Reye
Polineutopatias ( SGB )

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5
Q

Aspectos clínicos na gestante com dengue

A

Aumento de sangramento de origem obstétrica
Alterações fisiológicas na gravidez
Aborto
Baixo peso
Gestante com sangramento independente da IG, deve ser questionado de febre nos últimos 7 dias

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6
Q

Quais condições levam um paciente da classificação A para B

A

Prova do laço +
Condição clínica especial
Risco social
Comorbidades

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7
Q

Qual a conduta p/ paciente do grupo A da dengue

A

Acompanhamento ambulatorial
Hidratação oral
Adulto: 80ml/kg ( 1/3 solução salina e 2/3 ingestão de líquidos caseiros)
Criança :
< 2 anos : 50-100 ml
> 2 anos : 100-200 ml
Avaliar paciente ( 3º ao 6º dia da doença )

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8
Q

Quais exames devem ser solicitados obrigatoriamente no grupo B da dengue ?

A

Hematócrito
Sorologia
Observação enquanto os exames chegam

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9
Q

Como deve ser o aumento do Ht no grupo B da dengue

A

> 10% de aumento ou
Crianças > 38%
Mulher > 44 %
Homem > 50%

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10
Q

Como é a conduta para hematócrito alterado no grupo B da dengue

A

adulto : 80ml/kg, sendo 1/3 em 4 horas
Crianca : 50 a 100ml/kg em 4 horas
Hidratação venosa se necessário: 40ml/kg em 4 horas

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11
Q

Como deve ser o acompanhamento do paciente no grupo B da dengue

A

Diário
Até 48h após queda da febre
Retorno de sinais de alarme

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12
Q

Como é o acompanhando do grupo C da dengue ?

A

Leito de internação por no mínimo 48h

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13
Q

Quais exames são obrigatórios no grupo C da dengue

A 
HC 
proteína 
Albumina 
Tipagem sanguínea 
Sorologia específica para dengue
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14
Q

Qual a conduta no grupo C da dengue

A

Hidratação IV imediata : 20mg/kg/h, como soro ou ringer lactato

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15
Q

Como é a reavaliação no grupo C da dengue

A

Clínica e laboratorial a casa 2 horas

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16
Q

Como q é a manutenção em adultos com melhora no grupo C da dengue

A

25ml/kg em 6 horas

Se melhora : fazer em 8 hrs, sendo 1/3 soro fisiológico e 2/3 s. glicosado

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17
Q

Critérios de alta na dengue do grupo C

A 
Estabilização hemodinâmica em 48h 
Ausência de febre por 48 hrs 
Melhora visível do quadro clínico 
Ht normal e estável por 48h
Plaquetas > 50.000 / mm 
Ausência de sintomas respiratórios
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18
Q

Quais sinais de choque na dengue

A
  1. Hipotensão arterial
  2. Pressão arterial convergente ( PA < 20mmHg
  3. Pulso rápido e fino
  4. Choque
  5. Enchimento capilar lento ( > 2s )
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19
Q

Como é o acompanhamento do grupo D da dengue

A

UTI

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20
Q

Como é a conduta no grupo D da dengue

A

Hidratação IV imediata , independente do local de atendimento
20ml/kg em 20 minutos
Repetir até 3x se necessário

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21
Q

No grupo D da dengue se o Ht continuar em elevação após a conduta inicial oq fazer ?

A

Expansores plasmáticos ( coloide sintético ) 10/kg/h

Na falta disso : albumina
Adulto : 3ml/kg/h
Criança : 0,5 - 1 g/kg

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22
Q

5 Indicação de internação hospitalar

A 
Presença de sinais de alarme ou choque 
Recusa de ingestão de alimentos ou líquidos 
Comprometimento respiratório 
Comorbidades descompensadas 
Impossibilidade de retorno à UBs
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23
Q

Como se dá a cronicidade dá chikungunya

A

Reprodução viral + ativação da resposta imune nos tecidos alvos

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24
Q

Qual período de incubação da chikungunya

A

3-7 dias

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25
Qual o período de tempo de cada fase da chikungunya
Aguda 7 a 14 dias Subaguda até 3 meses Crônica > 3 meses
26
Como é a característica da artrite na chikungunya
Simétrica e poliarticular Mãos, punhos, tornozelos e pés Maioria das vezes incapacitante
27
Qual fase na chikungunya que a febre desaparece, porém n melhora os sintomas como na dengue
Subaguda
28
5 Fatores que levam a cronicidade da chikungunya
``` Sexo feminino > 40 anos ou > 45 anos ( MS ) Envolvimento articular proeminente na fase aguda Doença articular previa (osteoartrite) Comorbidades ```
29
Como deve ser a notificação de chikungunya
Notificação semanal geralmente Notificação em até 24horas : óbitos, manifestações atípicas e ocorrência em área não endêmica
30
Oq e fenômeno de raynaud e qual arbovirose pode acontecer
O fenômeno de Raynaud é uma resposta vascular exagerada a estímulos como frio e estresse emocional, caracterizado por alterações marcantes de coloração da pele dos dedos. Acredita-se que seja causado por vasoconstrição anormal de artérias digitais e de arteríolas cutâneas, embora seu aparecimento possa ser multifatorial. O fenômeno é considerado primário quando não há evidência de doença associada. Chikungunya
31
Qual a manifestação atípica mais comum na chikungunya
Crise convulsiva
32
O vírus da chikungunya é transmitido pelo leite materno
Não
33
Como se dá o diagnóstico laboratorial da chikungunya
RT-PCR : até 8º dia do aparecimento dos sintomas ( 5º + viremia) IgM anti-CHIKV ( Elisa ) : 5º dia IgG anti-CHIKV : 6º dia 15º dia = aumento maior que 4x permite diagnóstico
34
Após a doença por chikungunya o paciente fica imunizado
Sim
35
Quantos dias de acompanhamento para RN de mãe com CHIK ?
5 dias
36
Qual o cuidado para < 2 anos com chik
Manifestações grave é atípica no SNC
37
Quais os critérios de classificação de doença articular inflamatória crônica ( DAIC ) pos- chikun
> 4 articulações com artrite + duração dos sintomas > 6 semanas + ausência de diag alternativo
38
Como é o tto de chikungunya na fase aguda
Suporte clínico : paracetamol Crioterapia Evitar aines
39
Qual deve ser a orientação p/ paciente com chikungunya
Retornar à UBS se febre > 5 dias | Ou sinais de gravidade ou complicação
40
Qual antidepressivo é usado para dor neuropática na fase aguda de chikungunya
Amitriptilina 50mg/dia Ou Gabapentina 300-1200mg/dia ( idosos e cardiopatas )
41
Qual tto na fase subaguda da chikungunya
Pode usar aines e corticoides
42
Qual tto na fase crônica da chikungunya
Hidroxicloroquina por 6 semanas
43
Risco de transmissão placentária na chikungunya
50% a 90%
44
Qual vetor Silvestre da febre amarela
Haemagogus e sabethes
45
Qual vetor urbano da febre amarela
Aedes aegyp
46
características da Forma Silvestre da febre amarela
Zoonose ( penetração humana no ciclo de transmissão de outro primata É a q aparece na mídia ( endêmica ) Dezembro - maio
47
Oq é o evento sentinela da febre amarela
Aumento no número de primatas infectados e morrendo - vacinação de moradores na aérea afetada
48
Qual período de incubação da febre amarela
3 - 6 dias
49
Qual período de transmissibilidade da febre amarela
1 dias antes até 5 dias depois do início dos sintomas
50
Oq é sinal de Faget na febre amarela
Bradicardia + febre alta
51
Como é a notificação da FA
Imediata - até 24 horas
52
6 características de uma caso suspeito de FA
``` Febre até 7 dias + 2 ou mais Icterícia Manisfestacoes Hemorrágicas Residente ou procedente de área de risco Local de epizootia confirmada N vacinado ```
53
Prova da função hepática na FA
Aminotransferases > 1000UI/L Bilirrubinas elevadas à custa de direta > TAP
54
Diagnóstico da FA
Até 5º dia : PCR | Do 6º dia em diante : IgM e IgG ( aumento de 4x no intervalo de 2/3 semanas )
55
Doença por FA adquire imunidade
Sim
56
Quanto tempo pra vacina da FA fazer efeito
10 dias
57
Características da vacina da FA
``` Vírus atenuado Cultivado em embrião de galinha 1 dose unica depois de 9 meses Subcutânea Volume 0,5ml Não Adm junto com tríplice e tetra. Esperar 30 dias ```
58
Quais as recomendações para gestante amamentando em relação a vacina da FA
Suspender aleitamento por 10 dias após vacinação
59
Qual exceção para não ser dose única da vacina da FA
Indígenas
60
Como é a vacina da FA para indígenas
1) 1 dose 9 meses + 1 dose 4 anos | 2) vacina após 5 anos de idade, reforço 10 anos depois
61
Contraindicado a vacina da FA
``` < 6 meses Anafilaxia comprovada relacionada à substância ( ovo de galinha e seus derivados ) Imunossuprimidos CD4 < 200cels Transplantados Doenças do tipo LES ```
62
Quais as três vias de transmissão da Zika sem vetor
Sexual Transfusão Materno-fetal
63
Qual origem do zika vírus
África
64
Em q ano o zika foi identificado no BRA
2015
65
Até quantos dias o zika pode ser encontrado do sémen
62 dias após infecção sintomática
66
Existe evidências de transmissão de zika pelo aleitamento
Não
67
Qual período de incubação do zika vírus
2-14 dias
68
Quantos porcentos são assintomáticos no zika vírus
80%
69
Qual manifestação clínica é característica do zika vírus
Conjuntivite não purulenta
70
Infecção por zika garante imunidade ?
Ainda inconclusivo Vacina em desenvolvimento Sem medicamentos ainda
71
Três características da transmissão materno-fetal da zika
RNA viral no fluido amniótico Não causa resposta maciça dentro da placenta, mas induz dados ao cérebro N foram descritos transmissão por amamentação
72
Oq define a microcefalia
Perímetro cefálico (PC) < 2 desvios-padrão O PC < 3 : microcefalia grave Ponto de corte PC < 32 cm para crianças a termo (37-42 semanas) . Medir a partir das primeiras 24h de vida até 6 dias e 23horas A medida de PC n é confiável em parto vacinal nas primeiras 24h
73
A partir de q momento fica mais evidente a microcefalia na USG
Terceiro trimestre ( após 20° semana)
74
A microcefalia considera a gestação em alto risco ?
Não. Acompanhamento UBS
75
Quais outras infecções causa microcefalia congênita
STORCH e HIV
76
Quais sorologias específicas pra diag de zika
PCR até 4-7 dias após início dos sintomas | IgM (Elisa) 4-5 do início dos sintomas. Se - forte indício pra n tá doente
77
Padrão de infecção congênita no SNC (Sinais maiores)
``` SINAIS MAIORES 1)Calcificações do parênquima: Subcorticais (principal sugestivo) Corticais Tálamo e gânglios da base ``` 2)Alterações ventriculares Venteiculomegalia ex-vacuum *
78
Sinais menores do padrão de infecção no SNC
``` Alterações de fossa posterior Hipoplasia do cerebelo Hipoplasia do vermis cerebelar Alargamento da fossa posterior > 10 mm Agenesia /hipoplasia do corpo caloso ```

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