Tuberculose

Question 1

Quantos porcentos tem contato com a TB e não manifestam a doença ?

Answer 1

90%

Question 2

Características do agente etiológico da TB

Answer 2

Fino 
Ligeiramente curvo 
Mede 0,5º- 3 micro 
Bacilo álcool-acido resiste (BAAR)
Aeróbio 
Parede celular rica em lipídeos

Question 3

Qual logo o bacilo têm predisposição no pulmão

Answer 3

Pulmão direito

Lóbulo inferior

Question 4

Qual a via de transmissão da TB

Answer 4

Aérea
Espirro
Fala
Tosse (gotículas)

Question 5

Qual o tipo de gotícula exalada na TB

Answer 5

Gotículas de Pfluger ( grande )

Depois vira núcleo de Wells ( menor )

Question 6

4 fatores que favorecem a transmissão de TB

Answer 6

Quantidade de bacilos
Tempo e proximidade do contato
Confinamento, pouca luz solar
Resistência do indivíduo exposto

Question 7

Quantos pessoas de pessoas infectadas adoecem

Answer 7

10%
5 % nos primeiros dois anos
5 % ao longo da vida
Sem too preconizado

Question 8

Infecção previa de TB garante imunidade ?

Answer 8

Não

Question 9

Quais os dois estados brasileiros com maior risco de TB

Answer 9

AM e RJ

Question 10

Qual a média de coinfeccao

TB-HIV

Answer 10

75%

Question 11

Oq significa sintomático respiratório

Answer 11

Pessoa q durante a estratégia de busca ativa apresenta tosse por 3 semanas ou mais
Investigar p/ TB por exame bacteriológico

Question 12

Quais os 4 sintomas clássicos de TB

Answer 12

Tosse persistente seca ou produtiva
Febre vespertina
Sudorese noturna
Emagrecimento

Question 13

Qual achado típico no RX na TB pulmonar primária

Answer 13

Infiltrado + adenonegalia peri-hilar ipsilateral

Question 14

Qual fase de tb acomete mais crianças desnutridas e PVHIV

Answer 14

TB primária progressiva/miliar

Question 15

Qual achado típico na TB primária progressiva/miliar

Answer 15

Infiltrado broncopneumonico progressivo, podendo causar envolvimento multilobar ou bilateral

Question 16

Qual faixa etária é mais acometida na TB secundária

Answer 16

Adolescente e adulto-jovem

15-40 anos

Question 17

RX típico da TB secundária

E o local mais acometido

Answer 17

Cavitação no ápice sem adenomegalia. Pode evoluir para infiltrado caso rompa uma caverna.
Local mais acometido : segmentos apicais e posteriores dos lobos superiores + segmentos superiores dos lobos inferiores

Question 18

7 características da TB pleural

Answer 18

+ comum em não infectados pelo HIV
Jovens
Dor torácica (pleuritica)
Tríade: astenia, emagrecimento e anorexia
Febre + tosse seca 60%
Líquido pleural : exsudato
Adenosina Deaminase (ADA) : critério diagnóstico

Question 19

1 características do empiema pleural tuberculoso

Answer 19

Ruptura de uma cavidade tuberculosa

Question 20

3 características de TB ganglionar periférica

Answer 20

+ freqt em pessoas com HIV
Crianças e < 40 anos
Aumento subagudo, indolor e assimétrico dos gânglios cervicais anteriores e posteriores e supraclavicular

Question 21

1 características da TB meningoencefalica

Answer 21

Meningite casal exsudativa e crianca < 6 anos

Question 22

Características da TB pericárdica

Answer 22

Geralmente n se associa a TB pulmonar, mas pode ocorrer com a TB pleural

Question 23

3 características da TB óssea

Answer 23

Crianças e 40-50anos
Atinge coluna vertebral, articulação coxofemoral e joelho
Mal de pott

Question 24

Como é chamado TB na coluna

Answer 24

Mal de pott

Tríade: dor lombar, dor à palpação local e sudorese noturna

Question 25

No RX de tórax oq significa : bandas, retrações parenquimatosas e calcificações

Answer 25

Sequela de TB

Question 26

Como se dá o diagnóstico de pleurite tuberculosa

Answer 26

Aumento de ADA < 45 anos Linfócitos (80%) Proteína alta (exsudato)

Question 27

Diagnóstico de TB em < 10 anos e adolescentes

Answer 27

Tríade clássica : | Redução do apetite+perda de peso+ tosse crônica (>2 semanas)

Question 28

Após tto de TB, esperasse até quanto tempo para baciloscopia negativar

Answer 28

2 meses

Question 29

Qual o tempo de isolamento em paciente com TB

Answer 29

Isolar até 15 dias depois do início do tto

Question 30

Qual esquema básico para tto de adultos e adolescentes > 10 anos

Answer 30

2RHZE | 4RH

Question 31

Qual esquema básico para tto em < 10 anos na TB

Answer 31

2 RHZ | 4 RH

Question 32

Como devem ser ingeridos os medicamentos de TB

Answer 32

Diariamente e é uma única vez

Question 33

Como é o esquema para gestante com TB

Answer 33

Esquema básico + uso de piridoxina (50mg/dia) devido toxidade da isoniazida

Question 34

Há contra indicação de amamentação em mãe em uso de anti-TB

Answer 34

Não. Só se a mãe tiver mastite tuberculosa | Recomendado usar máscara cirúrgica

Question 35

Em hepatopatas quando deve ser suspenso o tto da TB

Answer 35

Aumento de 5x enzimas sem sintomas Aumento de 3x enzimas com sintomas Encaminhar

Question 36

Como é a reintrodução dos medicamentos da TB após alteração de função hepática

Answer 36

Rifampicina + etambutol Isoniazida Pirazinamida A cada medicamento deve fazer avaliação hepática. 3 a 7 de intervalo.

Question 37

Quanto tempo depois da aplicação deve ser a leitura da PPD/PT ?

Answer 37

48-72 horas

Question 38

Qual mecanismo de ação da rifampicina

Answer 38

Inibição da síntese de RNA

Question 39

Qual mecanismo de ação da isoniazida / etinonamida

Answer 39

Biossíntese de ácido micólico

Question 40

Qual medicamento é mais ativo contra bacilos de multiplicação rápida

Answer 40

Estreptomicina

Question 41

Qual tto para TB meningoencefalica e osteoarticular > 10 anos

Answer 41

2 RHZE | 10 RH

Question 42

Qual medicamento não faz parte do esquema básico para criança ~ 10 anos

Answer 42

Etambutol

Question 43

Qual esquema básico para < 10 anos com TB meningoencefalica e osteoarticular

Answer 43

2 RHZ 10 RH Sem etambutol tb

Question 44

Na diabetes e TB quando efeito da rifampicina e da isoniazida

Answer 44

Rifampicina : acelera metabolismo dos medicamentos | Isoniazida: diminui ação da metformina

Question 45

Como é o esquema pra PVHIV-TB

Answer 45

Troçar rifampicina por Rifabutina 2 Rfb H Z E 4 Rfb H

Question 46

Qual momento ideal para iniciar o TARV em paciente com TB

Answer 46

< 50cels: 2ª semana de tto com TB | > 50cels: 8ª semana de tto com TB

Question 47

Quanto depois do tto da TB meningoencefalica o TARV pode ser iniciado

Answer 47

2 meses

Question 48

Como é a quimioprofilaxia primária para RN exposto a casos de TB pulmonar ou laringea

Answer 48

Não receber BCG ao nascer Usar isoniazida por três meses e após esse período faz PT *Se resultado > igual a 5mm a Isoniaziada mantida por mais três meses. Sem BCG * se resultado < 5mm Isoniazida interrompida e BCG efetuada

Question 49

Qual a conduta Se o RN contactante de TB pulmonar e laringea foi vacinado inadvertidamente

Answer 49

Usar isoniazida por 6 meses N precisa fazer PT Avaliar individualmente a necessidade de revacinar

Question 50

O tto para ILTB reduz quantos porcentos o risco p/ TB

Answer 50

60-90%

Question 51

Qual medicamento utilizado para ILTB no adulto

Answer 51

Rifampicina

Question 52

De que depende a indicação de tto para ILTB

Answer 52

Do resultado da PT ou IGRA Da idade Da probabilidade de ILTB Do risco de adoecimento

Question 53

Qual medicamento utilizado pra ILTB no adulto

Answer 53

Rifampicina

Question 54

Gestante com ILTB

Answer 54

Postergar tto para após o parto

Question 55

Gestante com HIV e risco de ILTB

Answer 55

Iniciar tto no terceiro mês de gestação

Question 56

Como é o esquema para ILTB com isoniazida

Answer 56

Adulto 5-10 mg/kg/dia (max 300) Criança < 10 anos 10mg/kg/dia Por 9 meses 270 doses

Question 57

Como é o esquema de tto p/ ILTB com rifampicina

Answer 57

Indicado para : Hepatopatas > 50 anos < 10 anos 4 meses - 120 doses Adulto : 10mg/kg/dia Criança : 15mg/kg/dia

Question 58

Como deve ser o acompanhamento no tto de ILTB

Answer 58

Intervalos regulares de 30 dias

Question 59

Quando n realizar tto p/ ILTB

Answer 59

Pessoas já q trataram TB | Pessoas q já fizeram tto completo p/ ILTB passada, só pode ser só PVHIV