ARDS

Question 1

ndica l’affermazione falsa sulla sindrome da distress respiratorio dell’adulto:

	La causa più frequente è il sovraccarico idrico.✔
	Il segno più precoce è l'aumento della frequenza respiratoria.
	Quando la patologia si estende, la radiografia toracica mostra infiltrati alveolari bilaterali diffusi.
	Si deve utilizzare la PEEP se non si può diminuire la FiO2 a 0,6 o meno, o se con FiO2 di 1,0 non si ottiene una PaO2 maggiore di 60 mmHg.
	I monociti e i polimorfonucleati rilasciano sostanze pro-infiammatorie che aumentano la permeabilità della membrana alveolo-capillare.

Answer 1

L’ARDS è un edema polmonare non cardiogeno secondario all’aumento della permeabilità della membrana alveolo-capillare quando viene lesa in modo diretto o indiretto. La causa più frequente è la sepsi batterica. Nel caso della sepsi i monociti e i polimorfonucleati aderiscono all’endotelio e liberano sostanze pro-infiammatorie come i leucotrieni, trombossano e prostaglandine che aumento la permeabilità alveolo-capillare con passaggio di plasma ricco di proteine all’alveolo. Le proteine danneggiano il surfattante e alterano la sintesi da parte dei pneumociti II con collasso alveolare. La parte del polmone più declive è quella più colpita. Clinicamente si manifesta come ipossiemia che non risponde a O2 terapia ad alto flusso. L’infiltrato finalmente si estende a tutti campi polmonari.