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Arritmias Flashcards

(77 cards)

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1
Q

BRADIARRITMIAS Y ANORMALIDADES DE CONDUCCIÓN

A 
Bradicardia sinusal
Bloqueo AV de primer grado
Bloqueo AV de segundo grado (Mobitz I)
Bloqueo AV de segundo grado (Mobitz II)
Bloqueo AV de tercer grado (completo)
Síndrome del seno enfermo/Síndrome de taquibradicardia
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Q

Bradicardia sinusal: EKG

A

Ritmo sinusal, frecuencia ventricular menor de 60 lpm

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Q

Bradicardia sinusal: síntomas

A 
Puede ser asintomática
Mareo
Síncope
Dolor de pecho
Hipotension
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4
Q

Bradicardia sinusal: tratamiento

A

Asintomático: NADA
Si la frecuencia cardíaca es menor a 40 lpm: ATROPINA
Marcapasos: tratamiento definitivo en casos severos

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Q

Bradicardia sinusal: etiología

A

Disfunción del nódulo sinusal

Beta bloqueadores o bloqueadores de los canales de calcio en exceso: REVISAR medicación

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6
Q

Bloqueo AV de primer grado: EKG

A

Intervalo PR mayor a 200 msec

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7
Q

Bloqueo AV de primer grado: síntomas

A

ASINTOMÁTICO

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8
Q

Bloqueo AV de primer grado: tratamiento

A

Ninguno

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9
Q

Bloqueo AV de primer grado: etiología

A

Puede ocurrir en individuos normales
Aumento del tono vagal
Beta bloqueadores o bloqueadores de los canales de calcio

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10
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I: EKG

A

Aumento progresivo del intervalo PR hasta que se pierde un latido; luego de eso el intervalo PR se resetea

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11
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I: síntomas

A

Usualmente asintomático

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12
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I: tratamiento

A

Ninguno si es asintomático
Dejar de tomar el fármaco que la causa
Atropina dependiendo de la clínica

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13
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I: etiología

A

Fármacos: digoxina, beta bloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio
Aumento del tono vagal
Isquemia coronaria derecha
Infarto

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14
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II: EKG

A

Pérdida inesperada de un latido SIN cambios en el intervalo PR

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15
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II: síntomas

A

Síncope ocasionalmente

Progresión frecuente a bloqueo AV de tercer grado

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16
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II: tratamiento

A

Marcapasos: incluso si es ASINTOMÁTICO

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17
Q

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II: etiología

A

Enfermedad fibrótica del sistema de conducción

Isquemia miocárdica aguda, subaguda o previo a una isquemia miocárdica

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18
Q

Bloqueo AV de tercer grado: EKG

A

Falta de relación entre las ondas P y los complejos QRS

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19
Q

Bloqueo AV de tercer grado: síntomas

A 
Síncope
Mareo
Insuficiencia cardíaca aguda
Hipotensión
Onda A en cañón
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20
Q

Bloqueo AV de tercer grado: tratamiento

A

Marcapasos

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21
Q

Bloqueo AV de tercer grado: etiología

A

Falta de comunicación eléctrica entre aurícula y ventrículo

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22
Q

Síndrome del seno enfermo: síntomas

A 
Secundario a taquicardia o bradicardia
Fibrilación auricular o tromboembolismo
Síncope
Palpitaciones
Disnea
Dolor de pecho
Ataque isquémico transitorio
Infarto
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23
Q

Síndrome del seno enfermo: tratamiento

A

Marcapasos

Anticoagulantes si tiene fibrilación auricular o flutter auricular: prevenir embolos

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24
Q

Síndrome del seno enfermo: etiología

A

Desorden heterogéneo que causa taquiarrtimia supraventricular intermitente y bradiarritmias

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25
TAQUIARRITMIAS SUPREVENTRICULARES
``` Taquicardia sinusal Fibrilación auricular Flutter auricular Taquicardia ventricular multifocal Taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular Taquicardia auriculoventricular por reentrada Síndrome de Wolff-Parkinson-White Taquicardia paroxística auricular ```
26
Taquicardia sinusal: EKG
Ritmo sinusal | Frecuencia ventricular mayor a 100 lmp
27
Taquicardia sinusal: síntomas
Palpitaciones | Dificultad para respirar
28
Taquicardia sinusal: tratamiento
Tratar la causa de base
29
Taquicardia sinusal: etiología
``` Respuesta fisiológica normal: miedo, dolor, ejercicio Hipertiroidismo Disminución del volumen Infección Embolia pulmonar ```
30
Fibrilación auricular: EKG
Ondas P no discernibles | QRS variable e irregular
31
Fibrilación auricular: síntomas
``` Usualmente ASINTOMÁTICO e incidental Dificultad para respirar Dolor de pecho Mareo Fatiga Palpitaciones Insuficiencia cardíaca congestiva Shock cardiogénico ECV Examen físico: pulso irregular ```
32
Fibrilación auricular: tratamiento
FA crónica: Control de la frecuencia cardíaca: Beta bloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio, digoxina Anticoagulación: warfarina o nuevos anticoagulantes orales: en pacientes con CHA2DS2-VASc mayor a 2 FA no estable o de nueva apariación (menos de 2 días): cardioversión Si FA de más de 2 días o duración no clara: ecografía tranesofágica para descartar coágulo auricular ABCD A: anticoagular B: beta bloqueadores para controlar la frecuencia C: Cardioversión o bloqueadores de los canales de Calcio D: digoxina (en casos refractarios)
33
Fibrilación auricular: etiología
``` PIRATES P: enfermedad Pulmonar I: isquemia R: enfermedad cardíaca Reumática A: anema o mixoma Atrial T: tirotoxicosis E: etanol S: sepsis ``` FA crónica: hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva Focos ectópicos en las venas pulmonares
34
Flutter auricular: EKG
Ritmo regular: ondas P con apariencia de ¨dientes de tiburon¨ o serrucho Frecuencia auricular 240-320 lpm, frecuencia ventricular 150 lpm
35
Flutter auricular: síntomas
Usualmente ASINTOMÁTICO Palpitaciones Síncope Mareo
36
Flutter auricular: tratamiento
Anticoagulantes, control de la frecuencia y cardioversión como en la fibrilación auricular
37
Flutter auricular: etiología
Movimiento circular de la actividad eléctrica alrededor de la aurícula con una frecuencia aproximada de 300 veces por minuto
38
Taquicardia ventricular multifocal: EKG
Tres o más morfologías distintas de onda P | Frecuencia mayor a 100 lpm
39
Taquicardia ventricular multifocal: síntomas
Puede ser asintomático | Al menos deben haber 3 morfologías diferentes de onda P
40
Taquicardia ventricular multifocal: tratamiento
Similar a la fibrilación auricular pero NO usar beta bloqueadores por la enfermedad pulmonar crónica
41
Taquicardia ventricular multifocal: etiologías
Múltiples marcapasos auriculares o vías de reentrada | Se asocia con enfermedad pulmonar obtructiva crónica e hipoxemia
42
Taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular (AVNRT): EKG
Frecuencia de 150-250 lpm | Onda P se encuentra tapada por QRS o poco después de él
43
Taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular: síntomas
``` Palpitaciones Dificultad para respirar Angina Síncope Mareo ```
44
Taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular: tratamiento
Hemodinámicamente INESTABLE: cardiovertir Maniobras vagales (masaje carotídeo, Valsalva) Adenosina si fallan las maniobras vagales
45
Taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular: etiologías
Circuito de reentrada en el nódulo AV despolariza la aurícula y el ventrículo casi simultáneamente
46
Taquicardia auriculoventricular por reentrada (AVRT): EKG
Onda P retrógrada luego de un QRS normal | Onda delta de reexcitación: Wolff Parkinson White
47
Taquicardia auriculoventricular por reentrada: síntomas
``` Palpitaciones Dificultad para respirar Angina Síncope Mareo ```
48
Taquicardia auriculoventricular por reentrada: tratamiento
El mismo que AVNRT excepto en Wolff Parkinson White
49
Taquicardia auriculoventricular por reentrada: etiología
Conexión ectópica entre aurícula y ventrículo que causa un circuito de reentrada
50
Síndrome de Wolff-Parkinson-White: EKG
Onda delta, con alargamiento del complejo QRS y disminución del intervalo PR
51
Síndrome de Wolff-Parkinson-White: síntomas
Palpitaciones Disnea Mareo Muerte cardíaca: raro
52
Síndrome de Wolff-Parkinson-White: tratamiento
Asintomáticos: observar Terapia aguda: procainamida o amiodarona La taquicardia supraventricular EMPEORA con bloqueadores de los canales de calcio o digoxina (CONTRAINDICADOS) Ablación con catéter de radiofrecuencia es curativo Contraindicar actividad física vigorosa
53
Síndrome de Wolff-Parkinson-White: etiología
Vía de conducción rápida accesoria anormal desde la aurícula al ventrículo (asa de Kent)
54
Taquicardia paroxística auricular: EKG
Frecuencia mayor a 100 lpm | Onda P con un eje inusual antes de cada complejo QRS
55
Taquicardia paroxística auricular: síntomas
``` Palpitaciones Dificultad para respirar Angina Síncope Mareo ```
56
Taquicardia paroxística auricular: tratamiento
Adenosina para desenmascarar la actividad auricular mediante disminución de la frecuencia
57
Taquicardia paroxística auricular: etiología
Marcapasos ectópico rápido en la aurícula (NO el nódulo sinusal)
58
Nuevos anticoagulantes orales
Dabigatrán Rivaroxabán Apixabán Edoxabán
59
CHA2 DS 2- VASc
Sistema de score para definir el riesgo de infarto en la fibrilación auricular. En base a él se define si hay que anticoagular (2 o más) ``` Insuficiencia cardíaca congestiva: 1 punto Hipertensión: 1 punto Edad mas de 75: 2 puntos Diabetes: 1 punto Stroke o historia de isquemia transitoria aguda: 2 puntos Enfermedad Vascular: 1 punto Edad entre 65 y 74: 1 punto Sexo mujer: 1 punto ```
60
Taquiarritmia persistente (complejo ancho o estrecho) que causa inestabilidad hemodinámica: tratamiento
Cardioversión sincronizada inmediata
61
TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
Contracción ventricular prematura Taquicardia ventricular Fibrilación ventricular Torsades de pointes
62
Contracción ventricular prematura: EKG
QRS anchos, tempranos, no precedidos por una onda P | La contracción ventricular prematura es seguida por una pausa compensadora
63
Contracción ventricular prematura: síntomas
Usualmente ASINTOMÁTICO | Palpitaciones
64
Contracción ventricular prematura: tratamiento
Tratar la causa de base | Si tiene síntomas: beta bloqueadores u otros antiarrítmicos
65
Contracción ventricular prematura: etiología
Latidos ectópicos vienen de un foco ventricular Se asocia a hipoxia, fibrosis, disminución de la función de ventrículo izquierdo, anomalías electrolíticas, hipertiroidismo
66
Taquicardia ventricular: EKG
Tres o más contracciones vetriculares prematuras consecutivas Complejos QRS anchos en un ritmo regular rápido Puede haber disociación auriculo ventricular
67
Taquicardia ventricular: síntomas
Taquicardia ventricular no sostenida (dura menos de 30 segundos); asintomática Taquicardia vetricular sostenida (dura más de 30 segundos): palpitaciones, hipotensión, angina y síncope Puede progresar a fibrilación ventricular y muerte
68
Taquicardia ventricular: tratamiento
Inestable: cardioversión Estable: antiarrítmicos (amiodarona, lidocaína, procainamida)
69
Taquicardia ventricular: etiología
Asociado a enfermedad coronaria arterial, infarto de miocardio o enfermedad cardíaca estructural
70
Fibrilación ventricular: EKG
Complejos anchos totalmente erráticos
71
Fibrilación ventricular: síntomas
Síncope Ausencia de presión arterial Sin pulso
72
Fibrilación ventricular: tratamiento
Desfibrilación eléctrica inmediata | Protocolo de ACLS
73
Fibrilación ventricular: etiología
Se asocia a enfermedad coronaria arterial y a enfermedad cardíaca estructural También se asocia con paro cardíaco (asistolia)
74
Torsades de pointes: EKG
QRS polimórfico | Taquicardia ventricular: frecuencia entre 150 y 250 lpm
75
Torsades de pointes: síntomas
Muerte súbita cardíaca Palpitaciones Mareo Síncope
76
Torsades de pointes: tratamiento
Dar magnesio Inestable: cardiovertir Corregir hipopotasemia Quitar fármacos causales
77
Torsades de pointes: etiología
``` Se asocia con el síndrome de QT largo Respuesta proarrítmica a medicamentos Hipopotasemia Sordera congénita Alcoholismo ```

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