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Cardiología > Hipertensión > Flashcards

Hipertensión Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Hipertensión: definición

A

Presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mm/Hg y/o presión arterial diastólica mayor o igual a 90 mm/Hg

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2
Q

Hipertensión es un factor de riesgo mayor para:

A

Stroke

Infarto de miocardio

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3
Q

Hipertensión: clasificación

A

Hipertensión primaria (esencial)
Hipertensión secundaria
Crisis hipertensiva

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4
Q

Presión arterial NORMAL: valores

A

Presión arterial sistólica menos de 120 mm/Hg

Presión arterial diastólica menos de 80 mm/Hg

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5
Q

Presión arterial NORMAL: tratamiento

A

Evaluación anual

Modificaciones del estilo de vida para mantener la presión arterial normal

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6
Q

Presión arterial ELEVADA: valores

A

Presión arterial sistólica entre 120-129 mm/Hg

Presión arterial diastólica menor a 80 mm/Hg

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7
Q

Presión arterial ELEVADA: tratamiento

A

Cambios saludables en el estilo de vida

Reevaluar en 3-6 meses

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8
Q

Hipertensión estadio I: valores

A

Presión arterial sistólica mayor o igual a 130-139 mm/Hg

Presión arterial diastólica mayor o igual a 80-89 mm/Hg

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9
Q

Hipertensión estadio I: tratamiento

A

EVALUAR RIESGO A 10 AÑOS DE ENFERMEDAD CARDÍACA E INFARTO

  1. Menos de 10% de riesgo a 10 años:
    Cambios en el estilo de vida
    Reevaluar en 3-6 meses
  2. Más de 10% de riesgo a 10 años o paciente con enfermedad coronaria, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica:
    Cambios en el estilo de vida
    Medicación antihipertensiva
    Reevaluar en 1 mes para comprobar la efectividad de la medicación
    Si el objetivo se alcanza en 1 mes: reevaluar en 3-6 meses
    Si el objetivo no se alcanza en 1 mes: considerar cambio de medicación, continuar evaluando cada mes hasta conseguir el objetivo
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10
Q

Hipertensión estadio II: valores

A

Presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mm/Hg

Presión arterial diastólica mayor o igual a 90 mm/Hg

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11
Q

Hipertensión estadio II: tratamiento

A

Cambios en el estilo de vida y medicación antihipertensiva (2 fármacos de diferente clase)
Reevaluar luego de 1 mes para comprobar efectividad
Si el objetivo se consigue luego de 1 mes: reevaluar cada 3-6 meses
Si el objetivo no se consigue luego de 1 mes: considerar cambiar de medicación
Continuar con seguimiento mensual hasta conseguir el objetivo

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12
Q

Hipertensión primaria (esencial): definición

A

Hipertensión SIN causa identificable

95% de los casos de hipertensión arterial

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13
Q

Hipertensión primaria (esencial): factores de riesgo

A
  1. Historia familiar de hipertensión arterial
  2. Historia familiar de enfermedad cardíaca
  3. Dieta alta en sodio
  4. Tabaco
  5. Obesidad
  6. Etnia: más en afroamericanos
  7. Edad avanzada
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14
Q

Hipertensión primaria (esencial): síntomas

A

Usualmente ASINTOMÁTICO hasta que desarrollan complicaciones

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15
Q

Hipertensión primaria (esencial): examen físico

A

EVALUAR:
1. Daño de órgano blanco al cerebro: stroke, demencia
2. Ojos: exudado en lana de algodón, hemorragia, retinopatía
3. Corazón: hipertrofia ventricular izquierda
4. Riñón: proteinuria, enfermedad renal crónica
Soplos renales: estenosis de la arteria renal por la hipertensión arterial

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16
Q

Hipertensión primaria (esencial): diagnóstico

A
  1. Cuantificar el riesgo: glucosa en ayunas, heboglobina glicosilada, perfil lipídico
  2. Evaluar daño de órgano blanco:
    EKG: ver hipertrofia de ventrículo izquierdo, IM pasado
    Urinalisis: ver proteinuria o hematuria
    BUN/creatinina
  3. Excluir causas secundarias: calcio, eco renal, metanefrina en orina de 24 horas, renina, aldosterona, cortisol urinario

Monitoreo ambulatorio de la presión arterial en 24 horas (MAPA): útil en hipertensión de bata blanca o hipertensión borderline

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17
Q

Hipertensión primaria (esencial): tratamiento

Nemotécnia ABCD

A

A: IECAs o ARA II
B: beta bloqueadores
C: bloqueadores de los canales de Calcio
D: diuréticos (tiazídicos)

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18
Q

Hipertensión primaria (esencial): tratamiento

A
  1. Cambios del estilo de vida: perder peso, ejercicio, dejar de fumar, mejorar la dieta, limitar alcohol y sal
  2. Diuréticos, bloqueadores de los canales de calcio, IECAs y beta bloqueadores: disminuyen la mortalidad en hipertensión no complicada. AGENTES DE PRIMARA LÍNEA
  3. Si NO se consigue el objetivo en 1 mes: aumentar dosis inicial o agregar un 2do fármaco
  4. Si NO se consigue el objetivo con 2 fármacos: agregar un 3er fármaco
    Peores resultados si se utilizan IECAs y ARA II juntos
  5. Evaluar períodicamente daño de órgano blanco
    Renal: BUN, creatinina
    Reninopatía hipertensiva: examen de ojo
    Complicaciones cardíacas: EKG, hipertrofia ventricular izquierda
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19
Q

Hipertensión primaria (esencial): fármacos en poblaciones específcas

A
  1. NO afroamericanos incluyendo diabéticos: IECAs/ARA II (nefroprotectores), diuréticos tiazídicos, bloqueadores de los canales de calcio
  2. Afroamericanos incluyendo diabéticos: diuréticos tiazídicos, bloqueadores de los canales de calcio
  3. Pacientes mayor de 18 años con enfermedad renal crónica: IECAs o ARA II (nefroprotectores)
  4. Embarazadas: metildopa, beta bloqueadores (labetalol), hidralazina
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20
Q

Hipertensión secundaria: definición

A

Hipertensión secundaria a una causa orgánica identificable

5% de los casos de hipertensión

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21
Q

Hipertensión secundaria: causas

Nemotécnica: CHAPS y RECENT

A 
CHAPS
C: síndrome de Cushing
H: hiperaldosteronismo (síndrome de Conn)
A: coartación aórtica
P: feocromocitoma
S: estenosis de arterias renales

RECENT
R: causas Renales (estenosis de arteria renal, enfermedad renal poliquística)
E: endócrina (síndrome de Conn, síndrome de Cushing, hiperparatiroidismo, feocromocitoma)
C: coartación de la aorta
E: estrógeno (anticonceptivos orales)
N: neurológico (presión intracraneal)
T: desorden Tiroideo

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22
Q

Hipertensión secundaria a enfermedad renal: descripción

A

Usualmente enfermedad unilateral del parénquima renal

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23
Q

Hipertensión secundaria a enfermedad renal: tratamiento

A

IECAs: disminuyen la progresión de la enfermedad renal

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24
Q

Hipertensión secundaria a estenosis de la arteria renal: descripción, etiología, síntomas

A

Común en menores de 25 años y mayores de 50 años con hipertensión arterial de aparición reciente
Etiologías: displasia fibromuscular (jóvenes), ateroesclerosis (viejos)
Síntomas: dolor de cabeza y soplos en abdomen y cuello

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25
Hipertensión secundaria a estenosis de la arteria renal: diagnóstico
Resonancia magnética AngioTC Eco doppler de arteria renal
26
Hipertensión secundaria a estenosis de la arteria renal: tratamiento
1. Angioplastia o estent 2. IECAs: enfermedad unilateral En enfermedad bilateral IECAs aceleran la insuficiencia renal por vasodilatación preferencial de la arteriola eferente 3. Cirugía abierta: segunda opción si angioplastia no es efectiva o factible
27
Hipertensión secundaria a uso de anticonceptivos orales: descripción
Común en mujeres menores de 35 años, mujeres obesas, y con el uso prolongado
28
Hipertensión secundaria a uso de anticonceptivos orales: tratamiento
Descontinuar el uso de anticonceptivos orales (efecto puede demorarse)
29
Hipertensión secundaria a feocromocitoma: descripción y síntomas
Tumor de la glándula suprarrenal que secreta epinefrina y norepinefrina Síntomas: cefalea episódica, sudoración, taquicardia
30
Hipertensión secundaria a feocromocitoma: diagnóstico
Metanefrinas y niveles de catecolaminas en orina o metanefrinas en plasma
31
Hipertensión secundaria a feocromocitoma: tratamiento
Remoción quirúrgica del tumor luego de tratamiento con alfa bloqueadores seguido de beta bloqueadores
32
Hipertensión secundaria a síndrome de Conn (hiperaldosteronismo): descripción
Lo MÁS común: secundaria a adenoma suprarrenal productor de aldosterona Tríada: hipertensión arterial, hipopotasemia inexplicada y alcalosis metabólica
33
Hipertensión secundaria a síndrome de Conn (hiperaldosteronismo): diagnóstico
Aumento de la aldosterona y disminución de la renina en plasma: hiperaldosteronismo primario
34
Hipertensión secundaria a síndrome de Conn (hiperaldosteronismo): tratamiento
Remoción quirúrgica del tumor
35
Hipertensión secundaria a síndrome de Cushing: descripción
Secundario a tumor pituitario productor de ACTH, tumor secretor de ACTH ectópico, o secreción de cortisol por un adenoma suprarrenal o carcinoma. También por exposición a esteroides exógenos
36
Hipertensión secundaria a síndrome de Cushing: tratamiento
Remoción quirúrgica del tumor | Retiro de esteroides exógenos
37
Hipertensión secundaria a coartación de la aorta: descripción
Patología pedíatrica
38
Hipertensión secundaria a coartación de la aorta: tratamiento
Corrección quirúrgica
39
Hipertensión secundaria a hiperparatiroidismo: descripción
Patología aislada o asociada a MEN tipo II (con feocromocitoma
40
Hipertensión secundaria a hiperparatiroidismo: diagnóstico
Aumento del calcio y calcificaciones vasculares o valvulares
41
Hipertensión secundaria a hiperparatiroidismo: tratamiento
Tratar el hiperparatiroidismo de base
42
Crisis hipertensiva: definición
Un espectro de manifestaciones clínicas, en el cual hay un incremento severo de la presión arterial, usualmente más de 180/120 mm/Hg, que puede causar daño de órgano blanco
43
Crisis hipertensiva: síntomas
``` DAÑO DE ÓRGANO BLANCO Lesión renal aguda Dolor de pecho severo: isquemia, IM Dolor de espalda: disección aórtica Stroke Cefalea severa con cambios en el estado mental: encefalopatía hipertensiva Visión borrosa ``` Otros síntomas: naúsea, vómito, convulsiones, dificultad para respirar y ansiedad severa
44
Urgencia hipertensiva: diagnóstico
Aumento de la presión arterial con síntomas LEVES o MODERADOS Cefalea Dolor de pecho Naúsea y vómito SIN daño de órgano blanco
45
Emergencia hipertensiva: diagnóstico
Aumento de la presión arterial CON signos y síntomas de daño de órgano blanco inminente incluyendo: Lesión renal aguda Hemorragia intracraneal o retinal Papiledema Stroke Cambios en EKG sugestivos de isquemia, IM o edema pulmonar
46
Urgencia hipertensiva: tratamiento
Antihipertensivos ORALES: reducen la presión arterial gradualmente en 24-48 horas Beta bloqueadores Clonidina IECAs
47
Emergencia hipertensiva: tratamiento
Presión arterial debe reducirse de manera INMEDIATA para prevenir daño orgánico inminente Medicación IV: Labetalol Nitroprusiato Nicardipina Objetivo: disminuir la presión arterial media NO MÁS del 25% en las primeras 2 horas para prevenir hipoperfusión cerebral o insuficiencia coronaria.
48
Emergencia hipertensiva: key fact sobre el diagnóstico
Se diagnóstica en base a la extensión del daño de órgano blanco NO en base a la medición de la presión arterial
49
Paciente de 40 años se presenta para un examen de rutina. Su examen muestra una presión arterial de 145/75 mm/Hg, pero además de eso no presenta nada más significativo, su lab también es normal. ¿Cuál es el mejor paso a realizar?
Con solo 1 medición de presión arterial y sin evidencia de daño de órgano blanco, el mejor paso a realizar es medir la presión arterial al final del examen, y debe retornar a la consulta si la presión arterial sigue alta.
50
Antihipertensivos: tipos principales
1. Diuréticos 2. Beta bloqueadores 3. IECAs 4. ARA II 5. Bloqueadores de los canales de calcio 6. Vasodilatadores 7. Bloqueadores alfa adrenérgicos 8. Agonistas adrenérgicos de acción central
51
Diuréticos: agentes
1. Tiazídicos 2. De asa 3. Ahorradores de potasio
52
Diuréticos: mecanismo de acción
Disminuyen el volumen de líquido extracelular y por lo tanto, disminuyen la resistencia vascular Dan hipopotasemia
53
Beta bloqueadores: agentes OLOL
1. Propranolol 2. Metoprolol 3. Nadolol 4. Atenolol 5. Timolol 6. Carvedilol 7. Labetalol
54
Beta bloqueadores: mecanismo de acción
Disminuyen la contractilidad cardíaca y la liberación de renina Dan bradicardia
55
IECAs: agentes PRILO
1. Captoprilo 2. Enalaprilo 3. Fosinoprilo 4. Benazeprilo 5. Lisinoprilo
56
IECAs: mecanismo de acción
Bloquea la conversión de angiotensina I en angiotensina II, reduciendo así la resistencia periférica y la retención de agua y sal Aumenta la bradicinina por disminución de la activación de la enzima convertidora de angiotensina Dan tos y angioedema
57
ARA II: agentes SARTÁN
1. Losartán 2. Valsartán 3. Irbesartán
58
ARA II: mecanismo de acción
Bloquea la activación del receptor de angiotensina II, reduciendo la resistencia periférica y la retención de agua y sal Dan rash, leucopenia, NO tos
59
Bloqueadores de los canales de calcio: agentes IPINO
1. Di hidro piridínicos: nifedipino, felodipino, amlodipino | 2. No di hidro piridínicos: diltiazem, verapamilo
60
Bloqueadores de los canales de calcio: mecanismo de acción
Reduce el tono del músculo liso y causa vasodilatación | También disminuyen el gasto cardíaco
61
Vasodilatadores: agentes
Hidralazina | Minoxidil
62
Vasodilatadores: mecanismo de acción
Disminuye la resistencia periférica dilatando las arterias/arteriolas
63
Bloqueadores alfa adrenérgicos: agentes OSINA
Prazosina Terazosina Fenoxibenzamina
64
Bloqueadores alfa adrenérgicos: mecanismo de acción
Causa vasodilatación mediante bloqueo de la acción de norepinefrina en el músculo liso vascular Dan hipotensión ortostática
65
Agonistas adrenérgicos de acción central: agentes
Metildopa | Clonidina
66
Agonistas adrenérgicos de acción central: mecanismo de acción
Inhibe el sistema nervioso simpático a través de receptores alfa adrenérgicos centrales

Cardiología (12 decks)

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