Arritmias (aspectos pontuais) Flashcards
(45 cards)
Tríade de Cushing
- Elevação da PA
- Bradicardia
- Irregularidade respiratória
Arritmia mais frequente no IAM
Bradicardia sinusal
O NAV é irrigado por qual coronária?
- 90%: CD
- 10%: Circunflexa
BAV e IAM
Quais paredes estão mais associadas com BAV de baixo grau?
Inferior e posterior
BAV e IAM
Quais paredes estão associadas com BAV de alto grau?
Anterosseptal
Causas adquiridas mais comuns de doença do sistema de condução
- Chagas: BRD + BDAS
- Doença do nó sinusal (DNS): Pode afetar qualquer parte ou múltiplos níveis do sistema de condução
Bradicardias
O que é uma parada sinusal (PS)
- Acontece na bradicardia sinusal, onde o intervalo P-P sem ondas P não tem correlação com o P-P constante do restante do ECG
Obs: Intervalo PR é constante
Bradicardias
O que é um Bloqueio Sinoatrial de segundo grau Mobitz I?
- Acontece na bradicardia sinusal, quando o intervalo P-P reduz-se progressivamente, até faltar uma onda P e complexo QRS
Obs: Intervalo PR é constante
Bradicardias
O que é um Bloqueio Sinoatrial de segundo grau Mobitz II?
- Acontece na bradicardia sinusal, quando o intervalo P-P é fixo e o intervalo P-P do período bloqueado é múltiplo do intervalo normal
Obs: Intervalo PR é constante
O que é uma bradicardia juncional?
- Sem onda P ou com onda P retrógada (após o QRS, com orientação invertida - “de baixo para cima”)
- Ritmo originado no nó atrioventricular (NAV)
Qual a arritmia?
Bradicardia sinusal
Qual a arritmia?
Bradicardia sinusal com PS
Qual a arritmia?
Bradicardia juncional
Qual a arritmia?
BSA de 2 grau Mobitz I
Qual a arritmia?
BSA de 2 grau Mobitz II
Tratamento bradicardia estável
- Baixo grau: ambulatorial
- Alto grau: Não e obrigatório aumentar a FC, porém o paciente deve ser amntido em monitorização contínua, a causa base deve ser investigada e a necessidade de marca-passo TV deve ser cogitada.
Melhor posição das pás dos MP-TC nas bradicardias instáveis
Frente-trás do coração
Causas de taquicardia com QRS estreito e intervalo RP curto
- Se < 90ms (ou 70ms a depender da referência): TRNAV típica
- Se > 90ms (ou 70ms a depender da referência): TRAV ortodrômica
Obs: São os diagnósticos mais prováveis. Mas podem ter outras arritmias envolvidas
Causa de taquicardia com QRS estreito e intervalo RP longo
- Taquicardia Atrial
Obs: São os diagnósticos mais prováveis. Mas podem ter outras arritmias envolvidas
Critérios de Brugada
Se qualquer um desses for cumprido, é uma TV. Se a resposta for NÃO para todos, então provavelmente é uma TSV com aberrância:
- Ausência de onda RS nas derivações precordiais
- Na presença de complexo QRS com onda RS, o Intervalo entre o início do R e o nadir da onda S > 100ms nas derivações precordiais
- Dissociação AV, com freq ventricular > freq atrial
- Caso o QRS tenha morfologia de BRD:
- R puro ou qR em V1 ou V2
- Onda Q em V5 ou V6
- Onda S > R em V5 ou V6
- Caso o QRS tenha morfologia de BRE:
- Onda R > 30ms ou início da onda R ao nadir da onda S > 60ms
- Onda Q nas derivações V5 ou V6
Características da TRNAV no traçado do ECG
- Onda P retrógrada (pode não ser visível)
- Intervalo RP curto e menor que 90ms
- RR regular e estreito
Fluxograma de conduta na TRNAV
Conduta no Flutter Atrial
O que é uma via acessória?
- É definida como uma via extranodal que liga o miocárdio d átrio ao ventrículo através de um sulco ou ranhura atrioventricular. A via acessória pode conduzir de forma anterógrada, retrógrada ou em ambas as direções
