Artéria e Veias do tronco e abdómen Flashcards
(267 cards)
1
Q
Origem e trajeto do tronco pulmonar
A
- origem no óstio do tronco pulmonar do ventrículo direito
- dirige-se para cima, trás e esquerda, contorna a porção ascendente da aorta e bifurca-se em 2 ramos terminais: artéria pulmonar direita e artéria pulmonar esquerda
2
Q
Relações do tronco pulmonar independentes da sua porção
A
- (contida com a aorta) pericárdio seroso
- ramos nervosos do plexo cardíaco
3
Q
Relações do tronco pulmonar na sua origem
A
_(posteriormente) aorta
_(entre) aurículas
_(entre) coronárias direita e esquerda
4
Q
Relações do tronco pulmonar quando atinge a face esquerda da aorta
A
_(posteriormente) átrio esquerdo
_(posteriormente) seio transverso do pericárdio
_(superiormente) gânglios linfáticos traqueo-brônquicos
_(superiormente) bifurcação da traqueia
_(esquerda) aurícula esquerda
_(direita) aorta
5
Q
Relações do tronco pulmonar ao nível da sua bifurcação
A
- (direita) bifurcação traqueal
- (inferior) brônquio esquerdo
- (direita, posterior e superior) crossa da aorta
6
Q
Relações do tronco pulmonar através do pericárdio
A
- (externamente) pleura e pulmões direitos
- (anteriormente) timo ou seus vestígios
7
Q
Ramos terminais do tronco pulmonar
A
- artéria pulmonar direita
- artéria pulmonar esquerda
8
Q
Artéria pulmonar direita
A
- ramo de bifurcação direito do tronco pulmonar
- dirige-se quase horizontalmente para o hilo pulmonar direito
relações: - (anteriormente) porção ascendente da aorta
- (anteriormente) veia cava superior
- (posteriormente) bifurcação traqueal
- (posteriormente) brônquio direito
- (superiormente) crossa da aorta
- (superiormente) crossa da veia ázigos
- (inferiormente) aurícula direita
- (inferiormente) seio transverso do pericárdio
9
Q
Artéria pulmonar esquerda
A
- ramo de bifurcação esquerdo do tronco pulmonar
- dirige-se obliquamente para o hilo pulmonar esquerdo
relações: - (posteriormente e inferiormente) brônquio esquerdo
- (inferiormente) átrio esquerdo
- (superiormente) crossa da aorta
10
Q
Relações no pedículo pulmonar direito
A
- artéria pulmonar direita anterior ao brônquio
- veias pulmonares ântero-inferiores no pedículo
- bordo super
11
Q
Relações no pedículo pulmonar esquerdo
A
- artéria pulmonar direita é anterior e depois superior ao brônquio
- veias pulmonares ântero-inferiores no pedículo
12
Q
Ligamento arterial
A
cordão fibroso que une o tronco pulmonar à crossa da aorta, pode nascer do ângulo de bifurcação do tronco ou da pulmonar esquerda, termina na parte horizontal da crossa
é cruzado inferiormente pelo nervo laríngeo recorrente esquerdo
13
Q
Origem, trajeto e terminação da aorta
A
- originada no óstio da aorta no ventrículo esquerdo
- ascende, origina uma curva (crossa da aorta) para baixo e para trás, descende e atinge o diafragma, atravessa o orifício aórtico do diafragma, e desce na cavidade abdominal até L4 onde se divide nos seus ramos terminais, artéria sagrada média e duas artérias ilíacas comuns
- pode ser dividida em diversos segmentos consoante o momento no trajeto: crossa da aorta, aorta descendente, aorta abdominal.
14
Q
Partes em que se divide a crossa da aorta
A
- parte ascendente
- parte descendente
15
Q
Situação da parte ascendente da crossa da aorta
A
- origem no óstio aórtico do ventrículo esquerdo
- ascende até ao nível da primeira articulação condro-esternal esquerda
- na extremidade inferior apresenta os seios aórticos
16
Q
Seios aórticos
A
- dilatações na extremidade inferior da crossa da aorta, próximo das válvulas semi-lunares
- seio aórtico esquerdo: origina artéria coronária esquerda
- seio aórtico direito: origina artéria coronária direita
- seio aórtico posterior ou não coronário: não origina coronárias
17
Q
Relações da porção ascendente da aorta
A
- (contida) bolsa serosa arterial do pericárdio
- (anteriormente) tronco pulmonar
- (anteriormente) plexo cardíaco
- (anteriormente) timo ou vestígios
- (posteriormente) seio transverso do pericárdio
- (posteriormente) átrios e aurículas
- (posteriormente) artéria pulmonar direita
- (direita) veia cava superior
- (esquerda e anteriormente) esterno
- (lateralmente) pulmões e pleuras
18
Q
Leito da aurícula
A
região da parede aórtica por onde desliza a aurícula direita
19
Q
Situação da porção horizontal da aorta ou crossa da aorta propriamente dita
A
- infleção para trás e para a esquerda da aorta, até T4, onde se inflete para baixo
- a primeira infleção forma um cotovelo próximo da fúrcula esternal, onde existe a presença de uma dilatação, o seio aórtico
- forma uma concavidade atrás e à direita, que se relaciona com esófago e traqueia
- forma outra concavidade em baixo que abraça o pedículo pulmonar esquerdo
20
Q
Relações da porção horizontal da aorta
A
- (inferiormente) tronco pulmonar e artéria pulmonar esquerda
- (inferiormente) brônquio esquerdo
- (inferiormente) gânglio cardíaco do plexo cardíaco
- (contornando inferiormente) nervo laríngeo recorrente esquerdo
- (superiormente) pleura e pulmões esquerdos
- (esquerda e anterior) nervo vago
- (esquerda e anterior) cadeia pré-aórtico-carotídea
- (esquerda e anterior) nervos do plexo cardíaco anterior
- (direita e posterior) traqueia
- (direita e posterior) nervo laríngeo recorrente esquerdo
- (direita e posterior) esófago
- (direita e posterior) canal torácico
21
Q
Ramos colaterais da aorta
A
Da porção ascendente: - coronárias Da crossa propriamente dita: - tronco braquio-cefálico-arterial - artéria carótida comum esquerda - artéria subclávia esquerda
22
Q
Origem e trajeto do tronco braquio-cefálico arterial
A
- origem na porção convexa da crossa da aorta
- dirige-se para cima, fora e trás
- termina posteriormente à articulação esterno-costo-clavicular direita, onde se divide nos seus ramos terminais, artéria carótida comum direita e subclávia direita
23
Q
Relações do tronco braquio-cefálico arterial
A
- (anteriormente) tronco venoso braquiocefálico esquerdo
- (anteriormente) timo
- (anteriormente) nervo cardíaco superior do vago
- (posteriormente e esquerda) traqueia
- (posteriormente) vago direito
- (posteriormente) nervos do plexo cardíaco posterior
- (esquerda) carótida comum esquerda
- (direita) nervo vago
- (direita) pleura e pulmões direito
24
Q
Artéria tiroideia inferior de Nebauer
A
- artéria inconstante
- nasce da crossa da aorta entre o tronco braquio-cefálico arterial e a carótida primitiva esquerda, ou de um desses dois ramos
- ascende anterior à traqueia
- termina no istmo da tiróide
25
Situação da aorta torácica descendente
- descende de T4 até ao diafragma
| - vai-se aproximando da linha média
26
Relações da aorta torácica descendente
- (anteriormente) pedículo pulmonar
- (anteriormente) nervo vago esquerdo
- (anteriormente) esófago
- (anteriormente) recesso pleural esquerdo
- (posterior) coluna vertebral
- (posterior) veia hemi-ázigos
- (posterior) grande nervo simpático esquerdo
- (esquerda) pleura mediastínica esquerda
- (direita) coluna vertebral
- (direita) esófago
- (superiormente) canal torácico
- (inferiormente) veia ázigos
27
Ramos colaterais da aorta torácica descendente
```
Ramos viscerais:
- ramos brônquicos
- artérias esofágicas
- ramos mediastínicos
Ramos parietais:
- artérias intercostais posteriores
```
28
Ramos brônquicos da aorta descendente
- podem nascer da crossa ou da aorta descendente
- dirigem-se normalmente para a face anterior do brônquio correspondente
- geralmente passam anteriormente ao esófago
- penetram nos pulmões onde se ramificam
29
Artéria esofágica
- nascem da face anterior da aorta
- distribuem-se pelo esófago
- anastomosam-se superiormente pelos ramos esofágicos das artérias tiroideias inferiores e com os ramos brônquicos
- anastomosam-se inferioremente com as artérias frénicas inferiores e gástrica esquerda
30
Ramos mediastínicos
- nascem da aorta descendente
| - irrigam pericárdio, pleuras e gânglios linfáticos
31
Origem e trajeto das artérias intercostais posteriores
- até 9 ramos para os últimos 9 espaços intercostais
- nascem da face posterior da aorta
- dirigem-se para a extremidade posterior do espaço intercostal
relações: com corpos vertebrais, tronco simpático, esófago, canal torácico e veia ázigos
- direitas têm trajeto mais longo que as esquerdas
32
Ramos terminais das artéria intercostais posteriores
- ramo dorso espinhal
| - artéria intercostal propriamente dita
33
Ramo dorso espinhal das artérias intercostais posteriores
- divide-se ao nível do buraco intervertebral num ramo espinhal e num ramo dorsal
- ramo espinhal introduz no buraco intervertebral e distribui-se no canal vertebral
- ramo dorsal passa entre apófises transversas e distribui-se no dorso
34
Artéria intercostal propriamente dita
- atinge o bordo inferior da costela suprajacente
- está entre a veia intercostal (superior) e nervo intercostal (inferior)
- penetra os músculos intercostais externo e interno
- caminha entre o intercostal médio e o intercostal interno
- alcança a extremidade anterior e anastomosa-se com as artérias intercostais anteriores
- dá um ramo inferior que bordeja o bordo superior da costela
35
Situação da aorta abdominal
- inicia-se quando a aorta passa o óstio do diafragma
| - termina ao nível de L4
36
O que passa posteriormente à aorta abdominal no óstio do diafragma?
- canal torácico
37
Relações da aorta abdominal
- (anterior) pâncreas
- (anterior) porção horizontal do duodeno
- (anterior) ansas delgadas
- (posterior) canal torácico
- (posterior) coluna vertebral
- (direita) lóbulo caudado do fígado
- (direita) veia cava inferior
- (esquerda) glândulas supra-renais e rim esquerdo
- gânglios linfáticos lombares
38
Ramos colaterais da aorta abdominal
```
Parietais:
- artérias lombares
- artérias frénicas inferiores
Viscerais:
- ímpares e medianos (artérias digestivas)
_tronco celíaco
_artéria mesentérica superior
_artéria mesentérica inferior
- pares e laterais
_supra-renais médias
_artérias renais
_artérias testiculares/ováricas
```
39
Origem e trajeto das artérias frénicas inferiores
- uma direita e uma esquerda
- origem na face anterior da aorta abdominal ao nível de T12
- vão para cima, para fora e para a frente, aplicadas nos pilares do diafragma
40
Ramos das artérias frénicas inferiores
Ramos colaterais:
- artérias supra-renais superiores
Ramos terminais:
- ramo interno (anastomosa-se com o contra-lateral no orifício esofágico)
- ramo externo (anastomosa-se com as artérias intercostais)
41
Origem e trajeto das artérias lombares
- cinco em cada lado (primeiras quatro nascem da face posterior da aorta abdominal, última nasce da artéria sagrada média
- dirigem-se para fora e dividem-se nos terminais no buraco intervertebral
42
Relações das artérias lombares
- (anteriormente) cadeia simpática abdominal
- pilares diafragmáticos
- ligamentos arqueados internos
- coluna vertebral
43
Ramos terminais das artérias lombares
- ramo dorso-espinhal (posterior, ramo espinhal para o canal vertebral e ramo dorsal para o dorso)
- ramo abdominal (anterior)
44
Ramo abdominal das artérias lombares
- ramo terminal
- relaciona-se com o psoas e com o quadrado lombar
- distribui-se na parede lateral do abdómen
- anastomosam-se com ramos das:
_circunflexas ilíacas profunda e superficial
_epigástrica superficial
_epigástrica profunda
_torácica interna
_intercostais posteriores
_ílio-lombar
45
Irrigação do tronco celíaco
- fígado
- estômago
- grande epíploon
- baço
- pâncreas
46
Origem e trajeto do tronco celíaco
- nasce da face anterior da aorta ao nível de T12
- dirige-se à extremidade direita do pâncreas, onde terminal, pode faze-lo recoberto pelo pâncreas ou pelo peritoneu parietal
- relaciona-se com gânglios e nervos do plexo celíaco
- termina a artéria gástrica esquerda, artéria hepética comum, artéria esplénica
47
Origem e trajeto das veias pulmonares
- duas por cada pulmão: superior e inferior
- nascem de vénulas da rede capilar dos alvéolos, de ramificações brônquicas e da pleura visceral que se anastomosam e formam dois troncos à saída do pulmão
- ocupam a porção enterro-inferior de cada pedículo pulmonar
48
Relações das veias pulmonares
- superior relaciona-se com inferior
- veia pulmonar superior direita é pré-brônquica e pré-arterial
- veia pulmonar superior esquerda é pré-brônquica e infra-arterial
- veias pulmonares inferiores são infra-brônquicas
- serosa pericárdica
49
Origem e trajeto da veia cava superior
- origem na reunião dos troncos venosos braquio-cefálicos
- desce um pouco para trás
- drena no átrio direito
50
Origem e terminação dos troncos venosos braquio-cefálicos
- origem na reunião das veias jugular interna e subclávia
| - terminam reunindo-se e originando a veia cava superior
51
Trajeto e relações do tronco venoso braquio-cefálico direito
- quase vertical, direção ligeira para baixo e esquerda
- (anteriormente e à direita) pleura e pulmão direitos
- (anteriormente) clavícula
- (anteriormente) primeira cartilagem costal
- (1ºposteriormente 2ºdireita) nervo frénico
- (posteriormente) nervo vago
- (posteriormente) tronco braquio-cefálico arterial
- (esquerda) timo
52
Trajeto e relações do tronco venoso braquio-cefálico esquerdo
- quase horizontal, direção para dentro e para a direita
- (anteriormente) articulação esterno-costo-clavicular esquerda
- (anteriormente) manúbrio
- (anteriormente) timo
- (posteriormente) tronco braquio-cefálico arterial + subclávia esquerda + carótida comum esquerda
- (posteriormente) nervo vago esquerdo + nervo frénico esquerdo
- (posteriormente) gânglios linfáticos mediastínicos anteriores
- (inferiormente) crossa da aorta
- (superiormente) veias tiroideias inferiores
- (superiormente) aponevrose tiro-pericárdica
53
Ramos tributários dos troncos venosos braquio-cefálicos
- veia vertebral
- veia jugular posterior
- veia torácica interna
- veia frénica superior
- PARA O TRONCO ESQUERDO veias tiroideias inferiores
- troncos coletores terminais do sistema linfático (grande veia linfática à direita e canal torácico à esquerda).
54
Relações da veia cava superior
- (anteriormente) timo
- (anteriormente) pleura e pulmões direito
- (posteriormente) gânglios látero-traqueais direito FOSSETA DE BARÉTY
- (medialmente) porção ascendente da aorta
- (lateralmente) pleura direita
- (lateralmente) nervo frénico
- grupos linfáticos mediastínicos anteriores
- (inferiormente) pericárdio
55
Fosseta de Baréty
Limites:
- posterior: face ântero-lateral direita da traqueia
- anterior: veia cava superior e tronco venoso braquio-cefálico
- medial: crossa da aorta e tronco braquio-cefálico arterial
- inferior: crossa da veia ázigos
Ocupada pelos gânglios látero-traqueais direitos
56
Tributários da veia cava superior
- veia ázigos
57
Origem e trajeto da artéria gástrica esquerda
- ou coronária estomáquica
- origem no tronco celíaco
- dirige-se para cima e para a esquerda, faz uma curva, o ARCO DA ARTÉRIA GÁSTRICA ESQUERDA, dirige-se para baixo, esquerda e frente
- eleva o peritoneu e forma a prega gástro-pancreática
- alcança a pequena curvatura do estômago
- divide-se num ramo anterior e num ramo posterior
58
Foice da coronária estomáquica
- elevação do peritoneu por parte da artéria gástrica esquerda
59
Segmentos do trajeto da artéria gástrica esquerda
- segmento parietal posterior
- segmento intermédio
- segmento terminal
60
Segmento parietal posterior da artéria gástrica esquerda
A artéria está aplicada nos planos posteriores por adesão ao peritoneu parietal posterior
61
Segmento intermédio da artéria gástrica esquerda
A artéria desloca-se da cavidade posterior dos epíploons para o plano do estômago, aqui forma a foice da coronária estomáquica
62
Segmento terminal da artéria gástrica esquerda
A artéria aborda a pequena curvatura do estômago e divide-se nos seus terminais
63
Relações da artéria gástrica esquerda
- veia gástrica esquerda
- peritoneu
- pilar esquerdo do diafragma
- estômago
- plexo nervoso da artéria gástrica esquerda
- ramos gástricos do nervo vago
- gânglio celíaco esquerdo
64
Veia gástrica esquerda
- segue o bordo inferior da artéria homónima ao longo da prega gastro-pancreática
- passa pelo ângulo de bifurcação do tronco celíaco
- torna-se anterior à artéria
- drena para a veia porta-hepática posteriormente ao pâncreas
65
Ramos colaterais da artéria gástrica esquerda
- ramo hepático (lobo esquerdo do fígado)
- ramos esofágicos (cárdia)
- ramo fúndico (fundo do estômago)
66
Ramos terminais da artéria gástrica esquerda
- ramo gástrico anterior (parede anterior do estômago)
| - ramo gástrico posterior (parede posterior do estômago)
67
Origem e trajeto da artéria hepática comum
- ramo colateral do tronco celíaco
- dirige-se para a frente e para a direita, superiormente ao corpo do pâncreas e ao seu tubérculo epiplóico
- cruza face esquerda da veia porta hepática
- coloca-se anteriormente à veia porta hepática sobre o pequeno epíploon
- eleva uma prega do peritoneu: foice da artéria hepática
- dirige-se para cima e para a direita até ao hilo hepático
- divide-se nos seus ramos terminais
68
Ramos do tronco celíaco
- artéria gástrica esquerda
- artéria hepática comum
- artéria esplénica
69
Relações da artéria hepática comum
- (inferiormente) pâncreas
- (1º direita, 2ºposterior) veia porta
- (posteriormente) pequeno epíploon
- peritoneu
- plexo nervoso hepático
- centro hepático linfático
- pedículo hepático
70
Pedículo hepático
```
Contém:
- artéria hepática própria
- veia porta hepática e seus terminais
- canal hepáto-colédoco
- vasos linfáticos
- nervos satélites
Tem um segmento intra-epiplóico, onde está na espessura do bordo livre do pequeno epíploon.
```
71
Como é a disposição do pedículo hepático no seu segmento intra-epiplóico?
- (anterior) artéria hepática própria e canal hepáto-colédoco, artéria à esquerda do canal
- (posterior) veia porta
72
Ramos colaterais da artéria hepática comum (por ordem de nascimento)
- Artéria gastro-duodenal
- Artéria gástrica direita
- Artéria cística
73
Origem da artéria gastro-duodenal
- nasce da hepática comum
- divide a hepática comum em dois segmentos, o esquerdo é a artéria hepática comum propriamente dita, o que se dirige para o fígado é a artéria hepática própria
74
Trajeto da artéria gastro-duodenal
- desce para a direita, posteriormente à primeira porção do duodeno
- vai ao longo do limite direito do recesso epiplóico inferior
- alcança o bordo inferior do duodeno e divide-se nos seus ramos terminais
75
Ramos colaterais da artéria gastro-duodenal
- artéria pancreático-duodenal superior e posterior
76
Artéria pancreático-duodenal superior e posterior
- nasce da artéria gastro-duodenal, posteriormente ao duodeno e superiormente ao pâncreas
- cruza anteriormente o canal colédoco
- descende posteriormente ao pâncreas à direita do canal colédoco
- cruza posteriormente o canal colédoco
- anastomosa-se posteriormente ao processo unciforme do pâncreas com a artéria pancreático-duodenal inferior
77
Ramos terminais da artéria gatro-duodenal
- artéria pancreático-duodenal superior e anterior
| - artéria gástro-epiplóica direita
78
Artéria pancreático-duodenal superior e anterior
- ramo terminal da artéria gastro-duodenal
- dirige-se para a direita até ao bordo interno da segunda porção do duodeno
- relaciona-se com a cabeça do pâncreas e com o canal colédoco
- anastomosa-se posteriormente ao processo unciforme do pâncreas com a artéria pancreático-duodenal inferior
79
Artéria gastro-epiplóica direita
- dirige-se para baixo e para a esquerda na espessura do grande epíploon
- anastomosa-se com a artéria gastro-epiplóica esquerda
- dá ramos ascendentes gástricos e descendentes epiplóicos
80
Origem e trajeto da artéria gástrica direita
- ramo da artéria hepática própria
- descende na espessura do pequeno epiploon, até ao bordo superior do duodeno
- cruza bordo superior do piloro
- origina ramos terminais ao nível da pequena curvatura do estômago, que se anastomosam com a artéria gástrica esquerda
81
Relações da artéria gástrica direita
- pequeno epíploon
- (posteriormente) veia porta hepática
- duodeno
- pequena curvatura do estômago
- piloro
82
Origem e trajeto da artéria cística
- nasce da artéria hepática ou do seu ramo terminal direito, à esquerda ou à direita do canal hepático, podendo passar anteriormente ou posteriormente ao mesmo
- passa no triângulo cístico de Calot
- dirige-se até ao colo da vesícula biliar
- divide-se em 2 ramos terminais
83
Ramos terminais da artéria cística
- ramo esquerdo, passa na face esquerda e no bordo superior da vesícula biliar
- ramo direito, passa o lado direito e o bordo inferior da vesícula
84
Triângulo cístico de Calot
```
Limites:
- esquerda: canal hepático
- direita: canal cístico
- superior: hilo hepático
Passa: artéria cística
```
85
Ramos terminais da artéria hepática
- 2 ramos terminais direito e esquerdo, inferiormente ao hilo hepático, superiormente e à esquerda do confluente dos canais hepático e cístico
- ramo direito: ascende, cruza face posterior do canal hepático, penetra no fígado
- ramo esquerdo: ascende à esquerda do canal hepático, penetra no fígado
86
Origem e trajeto da artéria esplénica
- ramo do tronco celíaco
- coloca-se posteriormente ao pâncreas, transpõe o seu bordo superior, passa anteriormente à cauda do pâncreas, sobre o epíploon pancreático-esplénico, divide-se perto do hilo do baço nos seus ramos terminais
87
Relações da artéria esplénica
- veia gástrica esquerda
- (inferiormente e anteriormente) corpo do pâncreas
- (posteriormente) cauda do pâncreas
- epíploon pancreático-esplénico
- hilo do baço
- (rodeada) plexo nervoso esplénico
- (rodeada) gânglios linfáticos esplénicos
- (inferior) veia esplénica
- pilar esquerdo do diafragma
- pedículo renal esquerdo
- glândula supra-renal esquerda e rim esquerdo
88
Ramos colaterais da artéria esplénica
- ramos pancreáticos
- ramos para os gânglios linfáticos
- artérias gástricas-curtas
- artéria gastro-epiplóica esquerda
- artéria polar superior do baço
89
Ramos pancreáticos da artéria esplénica
- colaterais desta artéria
| - destaca-se a artéria pancreática dorsal, que penetra no tecido glandular e nele se ramifica
90
Artérias gástricas curtas
- colaterais da artéria esplénica
- destinam-se ao estômago
- atravessam o epíploon gastro-esplénico
- destaca-se a artéria fúndica posterior ramificam-se do fundo gástrico até ao cárdia
91
Artéria gastro-epiplóica esquerda
- colateral da artéria esplénica
- destina-se ao estômago
- atravessa o epíploon gastro-esplénico
- alcança a grande curvatura
- anastomosa-se com a artéria gastro-epiplóica direita
- dá ramos ao estômago e ao grande epíploon
92
Ramos terminais da artéria esplénica
- divide-se até 3 ramos secundários que penetram no hilo do baço
93
Irrigação da artéria mesentérica superior
- parte do pâncreas
- jejuno-íleon
- cólon: cego, apêndice, cólon ascendente, 2/3 do cólon transverso
94
Origem e terminação da artéria mesentérica superior
- face anterior da aorta ao nível de L1
95
Trajeto supra-mesentérico da artéria mesentérica superior
- de origem da artéria até entrada no mesentério
- descende, separa-se do pâncreas, cruza o bordo inferior do colo do pâncreas, descende, cruza a porção horizontal do duodeno, entra no mesentério
96
Relações da artéria mesentérica superior no trajeto supra-mesentérico
- (posteriormente) aorta
- (posteriormente) veia renal esquerda
- (anteriormente) pâncreas
- (anteriormente) veia esplénica
- (esquerda) confluente das veias eplénica e mesentérica inferior
- (posteriormente) apófise unciforme
- (posteriormente) porção horizontal do duodeno
- (posteriormente) artéria mesentérica inferior
- (direita) grande veia mesentérica
- (esquerda) porção ascendente do duodeno
97
Trajeto infra-mesentérico da artéria mesentérica superior
- para baixo e direita, faz uma curva convexa para a esquerda, segue a raíz do mesentério
98
Relações da artéria mesentérica superior no trajeto infra-infra-mesentérico
- raíz do mesentério
- origem da artéria íleo-cólica
- (direita e anterior) veia mesentérica superior
- plexo nervoso mesentérico superior
- cadeia linfática mesentérica superior
99
Relação entre a artéria mesentérica superior e a veia mesentérica superior?
- veia anterior e cruza de inferior para superior e da esquerda para a direita
100
Ramos colaterais da artéria mesentérica superior
- artéria pancreático-duodenal inferior
- artéria pancreática inferior
- artérias intestinais
- artérias cólicas direitas
101
Origem e trajeto da artéria pancreático-duodenal inferior
- nasce da artéria mesentérica superior ao nível do bordo inferior do pâncreas
- divide-se em 2 ramos (artéria pancreático-duodenal inferior e anterior e artéria pâncreático-duodenal inferior e posterior)
102
Artéria pancreático-duodenal inferior e anterior
- ramo da artéria pancreático-duodenal inferior
- dirige-se para a direita, anteriormente à cabeça do pâncreas
- anastomosa-se com a artéria pancreática-duodenal superior e anterior
103
Artéria pancreático-duodenal inferior e posterior
- ramo da artéria pancreático-duodenal inferior
- dirige-se para a direita, posteriormente ao processo unciforme
- anastomosa-se com a artéria pancreática-duodenal superior e posterior
104
Artérias jejuno-ileais
- até 15 artérias
- nascem da artéria mesentérica superior
- distribuem-se na espessura do mesentério no jejuno-íleon
- as mais elevadas são jejuneais
- as mais inferiores são ileais
- formam arcadas de diferentes ordens
105
Formação das arcadas jejuno-ileais
- artérias bifurcam-se e cada ramo anastosa-se com o vizinho, originando uma primeira arcada
- novos ramos partem da primeira arcada, dividem-se e anastomosam-se, originando uma segunda arcada
- normalmente existem 3 arcadas
- da última arcada partem os vasos retos que se bifurcam e ramificam na ansa
106
Vasos retos
- nascem da ultima arcada jejuno-ileal
- originam um ramo anterior e um posterior
- um deles ascende, caminha sobre a serosa, atravessa a camada muscular e termina na submucosa, divide-se na submucosa e formam ansas arteriais que em conjunto formam uma arcada longitudinal
107
Artérias cólicas direitas
- artéria cólica média + artéria do colon ascendente + artéria colica direita + artéria ileo-ceco-colo-apendicular
108
Artéria cólica direita superior
- ou o ângulo cólico direito
- origem na artéria mesentérica superior
relações:
- (posterior) porção horizontal do duodeno
- bordo inferior do pâncreas
- desloca-se para a parte móvel do cólon onde se divide nos seus terminais, um ascendente e um descendente
109
Trajeto dos ramos terminais da artéria cólica direita superior
- ascendente: anastomosa-se no mesocólon transverso com ramo da artéria cólica esquerda superior, formando a arcada de Riolan (segundo Couinaud)
- descendente: anastomosa-se com artéria cólica direita média ou com ramo cólico da artéria íleo-cólica
110
Artéria cólica direita média
- ou artéria do cólon ascendente
- origem na artéria mesentérica superior
- divide-se num ramo ascendente e descendente
- ramo ascendente anastomosa-se com artéria cólica direita superior
- ramo descendente anastomosa-se com artéria cólica direita inferior
111
Artéria cólica direita inferior
- ou artéria íleo-cólica ou íleo-ceco-colo-apendicular
- origem na artéria mesentérica superior
- descende ao longo da raíz do mesentério, cruza face anterior da veia mesentérica superior,
- (posteriormente) veia cava inferior
- (medialmente) artéria íliaca comum direita e origem da artéria ilíaca externa
- psoas + uretero + vasos testiculares + utero-ováricos
- termina no ângulo de união do jejuno-íleon com o cólon, ramificando-se em ramo cólico e ramo ileal
112
Ramos terminais da artéria cólica direita inferior
- ramo cólico: ascende ao longo do cólon e anastomosa-se com o ramo descendente da artéria cólica direita média
- ramo ileal: anastomosa-se com o ramo terminal descendente da artéria mesentérica superior, formando a arcada íleo-cólica
113
Artérias cecais
Vasos retos que nascem da arcada íleo-cólica com uma disposição específica
114
Artéria cecal anterior
- anteriormente ao íleon, ramifica-se na face anterior do cego
- eleva o peritoneu ceco-apendicular, forma a prega cecal vascular
115
Artéria cecal posterior
- posteriormente ao íleon, ramifica-se na face posterior do cego
- dela se destaca a artéria apendicular
116
Artéria apendicular
- descende posterior ao íleon, alcança bordo mesentérico do apêndice
- dá: ramos à parede apendicular, uma artéria ceco-apendicular, uma artéria íleo-apendicular, que eleva o peritoneu e forma a prega íleo-cecal
117
Ramos terminais da artéria mesentérica superior
- artéria mesentéria superior bifurca-se
- um ramo anastomosa-se com as intestinais
- um ramo anastomosa-se com o ramo ileal da artéria íleo-cólica
118
Artérias supra-renais médias
- uma direita e uma esquerda
- destacam-se da aorta
- passam no bordo interno da glândula supra-renal
- cruza os pilares do diafragma
- direita passa posterior à veia cava inferior
- ramificam-se sobre as glândulas supra-renais
119
Origem, trajeto e relações da artérias renais
- normalmente duas
- nascem da aorta, dirigem-se para o hilo renal
relações:
- plexos renais
- (posteriormente) pilares do diafragma
- (posteriormente) cadeia simpática abdominal
- (posteriormente) músculo psoas
- (anteriormente) veia renal
- veia renal direita relaciona-se anteriormente com veia cava inferior
- plexo nervoso renal
120
Colaterais das artérias renais
- ramos linfáticos
- ramos para cápsula adiposa do rim, bacinete e parte superior do uretero
- artéria supra-renal inferior
121
Terminais das artérias renais
- ramo anterior: anteriormente ao bacinete
- ramo posterior: contorna o bordo superior e torna-se posterior ao bacinete
- formam duas árvores arteriais, uma anterior e uma posterior
122
Origem e trajeto das artérias testiculares
- nascem face anterior da aorta
| - descendem até orifício do canal inguinal, percorrem canal inguinal, descendem até aos testículos
123
Relações da artéria testicular direita antes do canal inguinal
- veias testiculares
- plexo nervoso espermático
- (anteriormente) peritoneu
- (anteriormente) mesentério
- (anteriormente) artérias cólicas direitas média e inferior
- (posteriormente) veia cava inferior
- (posteriormente) músculo psoas
- (posteriormente) aponevrose ilíaca
cruza anteriormente o uretero, tornando-se lateral a ele
- (lateralmente) segue a artéria íliaca externa
124
Relações da artéria testicular esquerda antes do canal inguinal
- veias testiculares
- plexo nervoso espermático
- (anteriormente) peritoneu
- (anteriormente) cólon íleo-pélvico
- (anteriormente) artérias cólicas esquerdas
- (posteriormente) músculo psoas
- (posteriormente) aponevrose ilíaca
cruza anteriormente o uretero, tornando-se lateral a ele
- (lateralmente) segue a artéria íliaca externa
125
Relações das artérias testiculares no canal inguinal
- fazem parte do cordão espermático
- (posteriormente) canal deferente
- artérias do canal deferente
- nervos
- plexos testiculares venosos anterior (o mais anterior) e posterior (o mais posterior)
- vasos linfáticos
- vestígio do processo vaginal (resulta da obliteração do canal vagino-peritoneal
126
Origem e trajeto das artérias ováricas
- face anterior da aorta
- descendem até vasos ilíacos, cruza anteriormente artéria ilíaca, desce pelo ligamento suspensor do ovário, atinge o ovário
127
Ramos das artérias testiculares
- colaterais à cápsula adiposa do rim e aos ureteros
- colaterais ao cego e ao cólon descendente
- ramo epididimário: segue o epididímo, anastoma-se com ramos das artérias do canal deferente e da cremastérica
- ramo testicular: cruza face interna do epididímo, até bordo superior do testículo, penetra na túnica albugínea, origina um ramo interno e um externo para as respetivas faces do testículo, vasculariza metade sagital do testículo
128
Ramos das artérias ováricas
- colaterais à cápsula adiposa do rim e aos ureteros
- colaterais ao cego e ao cólon descendente
- ramo tubárico externo/ramo salpíngeo: alcança trompa de Falópio, anastomosa-se com artéria tubárica interna
- ramos ováricos que resultam da anastomose da artéria ovárica com a artéria tubárica
129
Origem e trajeto da artéria mesentérica inferior
- nasce da face anterior da aorta ao nível de L3
- dirige-se à artéria ilíaca comum, cruza a cadeia simpática, descende lateralmente à aorta, chega à artéria ilíaca comum, inflete-se para baixo e para dentro, cruza vasos ilíacos comuns, chega ao nível de S3, divide-se nos terminais
130
Irrigação da artéria mesentérica inferior
- parte esquerda do cólon
| - reto
131
Relações da artéria mesentérica inferior
- (anteriormente) parte horizontal do duodeno
- (anteriormente) fascia de Treitz
- (anteriormente) peritoneu
- (posteriormente) aorta
- cadeia simpática
- músculo psoas
- (lateralmente) uretero
- (lateralmente) artérias testiculares
- vasos ilíacos comuns
- raíz do mesocólon pélvico
- plexo mesentérico inferior
- gânglios linfáticos do centro mesentérico
132
Ramos colaterais mesentérica inferior
- artéria cólica esquerda superior/artéria do ângulo cólico esquerdo
- artéria cólica esquerda inferior/tronco das artérias sigmoideias
133
Artéria cólica esquerda superior
- ou artéria do ângulo cólico esquerdo
- origem da artéria mesentérica inferior, inferiormente ao duodeno
- dirige-se para cima e esquerda, forma o arco vascular de Treitz, separa-se da veia mesentérica inferior, divide-se anteriormente ao rim nos seus terminais
- relaciona-se com pequena veia mesentérica
- (posteriormente) artérias testiculares
- (lateralmente) uretero
- colaterais: um ascendente (anastomosa-se com o homónimo da artéria cólica direita superior) e um descendente (anastomosa-se com ramo ascendente da primeira artéria sigmoideia)
- terminais: artéria retais superior direita e superior esquerda
134
Artéria cólica esquerda inferior
- ou tronco das artérias sigmoideias
- origem da artéria mesentérica inferior
- cruza a pequena veia mesentérica
- divide-se em 3 ramos: artéria sigmoideia superior, média e inferior
135
Artéria sigmoideia superior
```
- terminal da artéria cólica esquerda inferior
relações:
- cólon descendente
- cólon ilíaco
- mesocólon pélvico
- (medialmente) artérias ilíacas comum e externa
- uretero
- artéria ovárica
```
136
Artérias sigmoideias média e inferior
- mesocólon
- cólon sigmoideu
- ramos ascendente e descendente
137
Com que artéria se anastomosa o ramo descendente da artéria sigmoideia inferior?
- Com artéria retal superior esquerda
ou
- artéria sigmoideia ima
138
Arcada para-cólica
Arcada formada pelas artérias cólicas que dá vasos retos para as paredes do cólon
139
Artérias retais superiores direita e esquerda
- terminais da artéria cólica esquerda superior
- dão ramos às metades sagitais correspondentes do reto
- anastomoses-se com as artérias retais médias
140
Ramos terminais da aorta abdominal
- artéria sagrada média
| - artérias ilíacas comuns
141
Origem e trajeto da artéria sagrada média
- nasce da face posterior da aorta
| - descende ao longo da coluna lombar e sacro-coccígea até ao corpúsculo do cóccix
142
Relações da artéria sagrada média
- L5
- promontório
- sacro
- cóccix
- corpúsculo coccígeo
- (superiormente) veia ilíaca comum
- (inferiormente) cólon pélvico
- (inferiormente) reto
143
Ramos da artéria sagrada média
- quinta artéria lombar
- artérias sagradas
- artérias retais acessórias
144
Origem e trajeto das artérias ilíacas comuns
- ramos terminais da aorta
| - dirigem-se para baixo e para fora e bifurcam-se em artéria ilíaca lateral e artéria ilíaca medial
145
Relações das artérias ilíacas comuns
- (anteriormente) peritoneu (fosseta intersigmoideia)
- (anteriormente) uretero
- (lateralmente) artérias testiculares/ováricas
- (posteriormente) veias ilíacas comuns
* direita: é primeiro posterior e depois lateral
* esquerda: primeiro posterior e depois medial
146
Fosseta intersigmoideia
- divertículo peritoneal
| - ascende ao longo da artéria ilíaca comum esquerda até à sua origem
147
Fossa lombo-sagrada
- depressão entre L5 e o músculo Psoas, com fundo na asa sagrada
- têm:
- tronco lombo-sagrado, (externamente) nervo obturador e artéria íleo-lombar
- (anteriormente) gânglios linfáticos ilíacos comuns
148
Ramos colaterais das artérias ilíacas comuns
- artéria uretérica inferior
149
Ramos terminais das artérias ilíacas comuns
- Artéria ilíaca lateral
| - Artéria ilíaca medial
150
Origem e trajeto artéria ilíaca lateral
- origem na bifurcação da artéria ilíaca comum
| - descende até ao ligamento inguinal onde se continua como artéria femoral
151
Relações da artéria ilíaca lateral
- (anteriormente) peritoneu
- (anteriormente) uretero
- (anteriormente) vasos útero-ováricos
- (lateralmente) músculo psoas
- (lateralmente) nervo génito-crural
- (lateralmente) *esquerda* mesócolon pélvico
- (lateralmente) *direita* cego e apêndice
- (1ª posteriormente, 2ªmedialmente ) veia ilíaca externa
- (medialmente) canal deferente/ligamento redondo
- (posteriormente) psoas
- gânglios linfáticos ilíacos externos
152
Ramos colaterais da artéria ilíaca lateral
- artéria epigástrica inferior
| - artéria circunflexa ilíaca profunda
153
Origem e trajeto da artéria epigástrica inferior
- colateral da artéria ilíaca lateral
- ascende em direção ao umbigo, forma a crossa da artéria epigástrica, atravessa fascia transversalis, vai na bainha dos retos, ramifica-se no reto do abdómen
- trajeto previsível: de parte média de ligamento inguinal a umbigo
154
Relações da artéria epigástrica inferior
- (anteriormente) ligamento inguinal
- (inferiormente) veia ilíaca externa
- (superiormente) canal deferente/ligamento redondo
- (medialmente) grande reto abdominal
155
Colaterais da artéria epigástrica inferior
- artéria cremastérica/do ligamento redondo
- ramo obturador
- ramo púbica da artéria epigástrica inferior
156
Artéria cremastérica/do ligamento redondo
- colateral da crossa da artéria epigástrica inferior
- penetra no canal inguinal
- termina nos invólucros dos testículos ou nos grandes lábios
157
Ramo obturador da artéria epigástrica inferior
- colateral da epigástrica inferior
- descende posteriormente ao ligamento lacunar e ao púbis
- anastomosa-se com artéria obturadora no canal infra-púbico
158
Artéria circunflexa ilíaca profunda
- colateral da artéria ilíaca lateral
- desloca-se através do ligamento inguinal e na espinha ilíaca ântero-superior
- (posteriormente) fascia transversalis
- terminais: abdominal (ramifica-se na parede abdominal) e ilíaco (perfura o músculo transverso, caminha entre transverso e pequeno oblíquo, dá ramos à parede abdominal e ao músculo ilíaco
159
Origem e trajeto da artéria ilíaca medial
- ramo medial da bifurcação da artéria ilíaca comum
- descende, cruza o estreito da bacia superior da bacia, entra na bacia, termina superiormente à grande chanfradura ciática
160
Relações da artéria ilíaca medial
- (posteriormente) asa sagrada
- (posteriormente) articulação sacro-ilíaca
- (lateralmente) músculo psoas
- (lateralmente) veia ilíaca medial
- (anteriormente) artéria ilíaca lateral
- uretero
- (o mais lateralmente) nervo obturador
- gânglios linfáticos mediais
161
Espaço pélvi-retal superior
- impede o contacto entre o peritoneu parietal pélvico e o diafragma pélvico
- contorna o reto
- limites:
(posterior) peritoneu
(inferior) fascia pélvica
(medial) reto, bexiga, prostata, útero, vagina
- apresenta quatro lâminas:
- bainha hipogástrica
- fascia umbilico-pré-vesical
- fascia peritoneo-perineal
- fascia retro retal
162
Bainha hipogástrica
- lâmina do espaço pélvi-retal superior
- aplica os vasos ilíacos internos contra a parede lateral da cavidade pélvica
- elevada por vasos
- contém uma lâmina sacro-reto-genital
- relaciona-se com o plexo hipogástrico inferior
163
Ramos colaterais da artéria ilíaca medial
```
Tronco anterior:
- artéria obturadora
- artéria umbilical
- glútea inferior
- pudenda interna
- vesical inferior
- rectal média
- ramo prostático da artéria vesical inferior/artéria uterina
- artéria do canal deferente/artéria vaginal
Tronco posterior:
- artéria ílio-lombar
- artérias sagradas laterais superior e inferior
- artéria glútea superior
```
164
Origem e trajeto da artéria umbilical
- colateral do tronco anterior da artéria ilíaca medial
- descende, contorna a bexiga, ascende até ao umbigo
- obliterada, dá apenas as artérias vesicais superiores
165
Artéria vescial inferior
- colateral do tronco anterior da artéria ilíaca medial
- ramifica-se na bexiga
- dá ramos às vesículas seminais e à próstata, ao útero e à vagina
166
Ramo prostático da artéria vesicular inferior
- colateral do tronco anterior da artéria ilíaca medial
| - ramifica-se na próstata e na bexiga
167
Artéria do canal deferente
- colateral do tronco anterior da artéria medial
- distribui-se na vesícula seminal e na bexiga
- dá um ramo anterior e um posterior a canal deferente
168
Origem e trajeto da artéria uterina
- colateral do tronco anterior da artéria medial
- descende até à espinha ciática, faz a crossa da artéria uterina, ascende para se aproximar do útero, dirige-se ao ovário, anastomosa-se com a artéria ovaria
169
Relações da artéria uterina
- (1ºanterior ,2ºmedial, 3º posterior e inferior) uretero
- (superiormente) ligamentos largos
- útero
- ovário
170
Ramos colaterais da artéria uterina
- Ramo uretérico
- Ramos vesico-vaginais (bexiga e vagina)
- Artéria cérvico-vaginal (cólo do útero e vagina)
- Ramos uterinos (penetram na parede uterina à exceção da artéria recorrente do fundo útero)
- Ramo tubárico (anastomosa-se com o ramos tubárico da artéria ovárica)
- Ramos ováricos
171
Artéria vaginal
- colateral do tronco anterior da artéria ilíaca medial
| - divide-se num ramo anterior e num ramo posterior para as paredes do útero
172
Artéria retal média
- colateral do tronco anterior da artéria ilíaca medial
| - anastomosa-se com a artéria retal superior e artéria retal inferior
173
Artéria ílio-lombar
- colateral do tronco posterior da artéria ilíaca medial
- ascende anteriormente à artéria ilíaca medial
- penetra na fossa lombo-sagrada
- origina um ramo posterior: músculo psoas, quadrado lombar e espinhosos
- origina um ramo tranversal: divide-se num ramos superior e profundo, caminham no músculo ilíaco, anastomosam-se com a artéria circunflexa ilíaca profunda
174
Artéria sagrada lateral superior
- colateral do tronco posterior da artéria ilíaca medial
| - penetra no 1º buraco sagrado, divide-se num ramo espinhal (para canal sagrado) e num ramo dorsal (região sagrada)
175
Artéria sagrada lateral inferior
- colateral do tronco posterior da artéria ilíaca medial
- descende anteriormente aos buracos sagrados
- anastomosa-se com ramo da artéria sagrada lateral média
176
Origem e trajeto da artéria obturadora
- colateral do tronco anterior da artéria ilíaca medial
| - descende, introduz-se no canal infra-púbica, divide-se nos seus terminais
177
Relações da artéria obturadora
- músculo obturador interno
- (superior) nervo obturador
- (inferior) veia obturadora
178
Canal infra-púbico situação
- canal ósteo fibroso que faz a comunicação entre a cavidade pélvica e a coxa
- parede inferior: membrana obturadora + fita-infra-púbica
+ músculo obturador interno + músculo obturador externo
- parede superior: goteira infra-púbica
- orifício anterior (femoral): limite inferior = fita infra-púbica
limite superior = ligamento pubo femoral
- orifício posterior (pélvico): limite inferior = bordo livre da membrana obturadora, limite superior = bordo posterior goteira infra-púbica
179
O que passa no canal infra-púbico
- vasos e nervos obturadores
180
Ramos colaterais da artéria obturadora
- ramos musculares: psas-ilíaco e obturador interno
- ramo vesical: bexiga
- ramo retro-púbico
- anastomosa-se com artéria epigástrica inferior
181
Ramos terminais da artéria obturadora
- ramo anterior: sob músculo obturador lateral, contorna buraco isquion-púbico, ramos para o obturador lateral, adutores, reto interno, bolsas escrotais e grandes lábios
- ramo posterior: cruza fita infra-púbica, sob músculo obturador lateral, dá ramos para a membrana obturadora, para a cabeça do fémur, músculos obturadores externo e adutores
182
Artéria glútea superior
- colateral do tronco posterior da artéria íliaca medial
- passa entre o tronco lombo-sagrado e o primeiro nervo sagrado, passa a grande chanfradura ciática, superiormente ao piramidal, penetra na região glútea, divide-se nos ramo terminais (superficial e profundo)
183
Ramo superficial da artéria glútea superior
- contorna bordo superior da chanfradura ciática
| - caminha e ramifica-se entre os glúteos médio e grande
184
Ramo profundo da artéria glútea superior
- caminha entre os glúteos médio e pequeno
185
Relações da artéria glútea superior
- (inferiormente) músculo piramidal
- (passa na) chanfradura ciática
Na região glútea:
- (lateral) nervo glúteo superio
- (recobertas por) veias glúteas
186
Artéria glútea inferior
- ou isquiática
- colateral do tronco anterior da artéria ilíaca medial
- passa na grande chanfradura ciática, descende, cruza artéria pudenda interna
- dá um ramo ascendente, um ramo inferior e um terminal
187
Relações da artéria glútea inferior
- (posteriormente) plexo sagrado
- (superiormente) músculo piramidal
- (lateralmente) vasos e nervos pudendos interno
- (lateralmente) nervo grande ciático
- (anterior) artéria pudenda interna
- no pedículo vásculo nervoso glúteo inferior e depois no externo
- (inferiormente) espinha ciática
- (inferiormente) pequeno ligamento sacro-ciático
188
Pedículo vásculo nervoso glúteo-inferior
- artéria glútea inferior
- artéria pudenda interna
- nervo grande ciático
- nervo pequeno ciático
- nervo pudendo interno
- nervo retal inferior
- nervo obturador interno
- nervo do gémeo superior
- nervo do gémeo inferior
- nervo do quadrado crural
189
Pedículo vásculo nervoso glúteo lateral
- artéria glútea inferior + veias satélites
- nervo grande ciático
- nervo pequeno ciático
- nervo do gémeo superior
- nervo do gémeo inferior
- nervo do quadrado crural
190
Pedículo vásculo nervoso glúteo medial
- artéria pudenda medial
- nervo pudendo medial
- nervo do obturador medial
- nervo retal inferior
191
Origem e trajeto da artéria pudenda medial
- artéria do períneo e dos órgãos genitais laterais
- colateral do tronco anterior da artéria ilíaca medial
- passa na grande chanfradura ciática, penetra na região glútea, contorna a espinha ciática, introduz-se no períneo, caminha o longo do ramo isquio-púbico, dá o seu ramo terminal
192
Relações da artéria pudenda medial
- (superiormente) músculo piramidal
- (posteriormente) plexo sagrado
- (1ºmedial, 2º lateral) nervo pudendo
- (lateralmente) nervos grande e pequeno ciático
- (1º medial, 2º lateral) artéria glútea inferior
193
Ramos colaterais da artéria pudenda interna
- ramos para o grande glúteo e para os gémeos
- artérias retais inferiores
- artéria perineal
- artéria do bulbo do pénis ou do vestíbulo
- artéria bulbo-uretral
- artéria cavernosa
- artéria vesical anterior (bexiga)
- artéria adiposa pré-vesical
- artéria retro-sinfisária
- artéria pré-sinfisária
194
Artérias retais inferiores
- colaterais da pudenda medial
- nascem na fossa isquio-retal
- dão ramos para o canal anal
- anastomosam-se com as outras artérias retais
195
Artéria perineal
- colateral da pudenda medial
- irriga os músculos do triãngulo bulhar
- irriga as bolsas escrotais e os grandes e pequenos lábios
196
Artéria bulbo-uretral
- colateral da pudenda medial
| - termina no plexo venoso intermediário
197
Ramo terminal da artéria pudenda interna
- Artéria dorsal do pénis/ dorsal do clítoris
198
Artéria dorsal do pénis
- atravessa a lâmina lateral do ligamento suspensor do pénis
- caminha ao logo da face dorsal do pénis, lateralmente à veia dorsal
- anastomosa-se com a contra-lateral formando um anel que dá ramos para o prepúcio e para a glande
199
De que região recebe sangue a veia cava inferior?
Região infra-diafragmática
200
Veias de origem da veia cava inferior
Veias íliacas comuns (veia ilíaca medial + veia ilíaca lateral)
201
Origem e trajeto da veia ilíaca lateral
- continua a veia femoral a partir do ligamento inguinal
| - termina na anastomose com a veia ilíaca medial
202
Relações da veia ilíaca lateral
- (lateralmente) músculo psoas
- (1º lateral, 2º anterior) artéria ilíaca lateral
- (medialmente) canal deferente/ligamento redondo
203
Tributários da veia ilíaca lateral
- veias epigástricas inferiores (2 por artéria)
| - veias circunflexas ilíacas profundas (2 por artéria)
204
Veias epigástricas inferiores
```
Recebem:
- veias do plexo venoso testicular posterior
- veias cremastéricas
Anastomoses
- veia torácica interna
- veia epigástrica superficial
- veia obturadora
- veia porta hepática (via veias para-umbilicais)
```
205
Ramos de origem veia ilíaca medial
- veias vesicais
- veias retais médias
- veias uterinas
- veias vaginais
- veias sagradas laterais superior e inferior
- veia ilío-lombar
206
Trajeto da veia ilíaca medial
- acompanha artéria ilíaca medial
| - avalvular
207
Relações da veia ilíaca medial
- (medial) artéria ilíaca medial
| - (posterior à esquerda, anterior à direita) uretero
208
Plexos venosos da veia ilíaca medial no homem
- Plexo venoso prostático/ de Santorini
- Plexo vesical
- Plexo seminal
- Plexo retal
209
Plexos venosos da veia ilíaca medial na mulher
- Plexo peri-uretral/ de Santorini feminino
- Plexo vesical
- Plexo vaginal
- Plexo uterino
- Plexo retal
210
Plexo venoso prostático/péri-uretral
- anterior e lateralmente na próstata
- redor da uretra
Recebe:
- veia dorsal profunda do pénis/clítoris
- veias retro-púbicas
- veias vesicais anteriores
- veias da próstata
- veias da uretra prostatica
- veias da uretra perineal
Drenam em:
- Veias pudendas mediais
211
Veias pudendas mediais
- Origem no plexo venoso prostático/péri-uretral
| - Satélites das artérias
212
Plexo venoso vesical
- faces laterais da bexiga
| - drena para veias vesicais
213
Veias vesicais
- nascem no plexo venoso vesical
| - terminam na veia ilíaca interna
214
Plexo retal
- em torno do canal anal
- drena para veias retais superior, médias e inferiores
- anastomose porto-cava
215
Veias retais
- todas nascem no plexo retal
- superiores: drenam para o sistema da porta hepática
- médias e inferiores: drenam para veia cava inferior
216
Plexo útero-vaginal
- reune plexos uterino e vaginal
- faces laterais útero e vagina
- drena para as veias uterinas e vaginais
217
Veias uterinas
- principal: de istmo uterino, posterior ao uretero, ascende até veia ilíaca medial
- pequena: de istmo uterino, segue artéria uterina, drena para veia principal
218
Veias vaginais
- de plexo vaginal para veia ilíaca medial
219
Veias ilíacas comuns
- reunião da veia ilíaca medial e veia ilíaca lateral
- as 2 reunem-se ao nível de L5 e originam veia cava inferior
Relações veia ilíaca comum direita:
- (posteriormente) músculo psoas
- (1º anterior, 2º medial) artéria ilíaca comum
Relações veia ilíaca comum esquerda:
- (1ºanterior 2º lateral) artéria ilíaca comum
- recebe veia sagrada média
220
Origem e trajeto veia cava inferior
- origem em L5
- ascende até L1, desvia-se para direita, penetra numa goteira posterior ao fígado, desvia-se para a frente e para a esquerda, atravessa diafragma, drena para átrio direito
221
Relações posteriores da veia cava inferior
- músculo psoas
- lado direito da coluna vertebral
- artérias lombares direitas
- cadeia do grande simpático
- pilar direito do diafragma
- glândula supra-renal direita
- artérias renal e supra-renal
- artéria frénica inferior
- raíz interna da veia ázigos
- nervos pequeno e grande esplâcnicos direitos
222
Relações anteriores da veia cava inferior
- bordo aderente mesentério
- partes descendente, superior e horizontal do mesentério
- cabeça do pâncreas
- hiato de Winslow
- artéria testicular/ovárica
223
Relações mediais da veia cava inferior
- aorta
| - pilar direito do diafragma
224
Relações laterais da veia cava inferior
- cólon ascendente
- uretero
- rim direito
- supra-renal direita
- lobo direito do fígado
- ligamento pericárdico-frénico direito
- nervo frénico direito
- pleura e pulmão direitos
225
Relações com vários planos da veia cava inferior
- gânglios linfáticos aórtico laterais
- orifício tendinoso do diafragma
- prolongamento do pericárdio fibroso
226
Válvulas da veia cava inferior
1: válvula da veia cava inferior
227
Tributários da veia cava inferior
- Veias lombares
- Veias renais
- Veia supra-renal média direita
- Veia testicular/ovárica direita
- Veias hepáticas
- Veias frénicas inferiores
228
Veias lombares
- disposição idêntica às artérias (1 veia por artéria)
| - anastomosam-se entre si originando a veia lombar ascendente
229
Veia lombar ascendente
- ascende ao longo da coluna lombar
- anterior às vértebras L5 e L4
- anterior/posterior à vértebra L3
- posteriore às vértebras L1 e L2
- anastomosa-se com 12º veia intercostal - forma a raíz externa da veia ázigos e da veia hemiázigos
230
Veias renais
- origem na reunião de ramos venosos no hilo renal
- anteriores à artéria, terminam na veia cava
- recebem:
- veia supra-renal inferior
- veias da cápsula adiposa do rim
- veia uretérica
* Veia renal esquerda recebe:*
- veia testicular/ovárica esquerda
- veia supra-renal média esquerda
231
Veias supra-renais médias
- do sulco anterior da veia supra-renal para veia cava inferior (à esquerda às vezes veia renal esquerda)
232
Veias testiculares
- do testículo e do epidídimo
1) veias do testículo, da cabeça e corpo do epidídimo formam plexo venoso testicular anterior
drenam à direita para veia cava inferior e à esquerda para veia renal esquerda
2) veias da cauda do epidídimo formam plexo venoso testicular posterior
drenam para veia epigástrica inferior
233
Veias ováricas
- formam um plexo ovárico
- ascendem ao longo da artéria
drenam à direita para veia cava inferior
drenam à esquerda para veia renal esquerda
234
Válvulas das veias testiculares e ováricas
1 à direita
| 0 à esquerda
235
Veias hepáticas
- origem na reunião de vénulas do fígado
- dirigem-se para a goteira da veia cava no fígado
- hepática direita: recebe sangue do lobo direito
- hepática esquerda: recebe sangue dos lobos esquerdo, caudado e quadrado
- pequenas veias hepáticas: recebem sangue do lobo esquerdo e do caudado
- drenam todas para veia cava inferior
236
Veias frénicas inferiores
- 2 por artéria
- satélites da artéria
- recebem supra-renal superior
- drenam na veia cava
237
Veias de origem da porta hepática
- veia mesentérica superior
- veia mesentérica inferior
- veia esplénica
238
Válvulas do sistema porta hepática
Não existem
239
Trajeto e relações da veia mesentérica superior
- ascende no mesentério à direita da artéria
- (posterior) parte horizontal do duodeno
- (posterior) processo unciforme do pâncreas
- (anterior) colo do pâncreas
240
Ramos de origem da veia mesentérica inferior
- veia cólica inferior direita
- tronco ileal vertical
- um tronco intermédio
- tronco jejuneal
- tronco gastro-cólico
241
Veia cólica inferior direita
- drena última ansa ileal
242
Tronco ileal vertical
- drena ansas distais
243
Tronco jejuneal
- drena ansas proximais
244
Tronco gastro-cólico
- drena cólon direito
| - formado pela confluência da veia gastro-epiplóica direita e da veia cólica superior direita
245
Ramos tributários da veia mesentérica superior
- veias jejuneais e ileais
- veias cólicas direitas
- veias pancreático-duodenais inferiores
- veia gastro-epiplóica direita
246
Artérias e veias intestinais
- conjunto das jejuneais e ileais
247
Veias intestinais
- nascem de arcadas análogas às das artérias intestinais
248
Veia pancretático-duodenal inferior
- divide-se em ramo inferior e anterior e em ramo inferior e posterior
- veia pâncreático-duodenal inferior e posterior anastomosa-se com veia pancreático-duodenal superior e posterior, forma a arcada pâncreático-duodenal posterior
249
Arcada pancreático-duodenal posterior
- formada pela anastomose da veia pâncreático duodenal inferior e posterior e da veia veia pancreático duodenal superior e posterior
- v.p. duodenal inferior e posterior drena para veia mesentérica inferior
- vp. duodenal superior e posterior drena para veia cava
250
Veia gastro-epiploica direita
- cruza cabeça do pâncreas
- termina na veia mesentérica superior
- origina veia pancreático duodenal superior e anterior
251
Tronco gastro-cólico de Henlé
- formação pela anastomose da artéria gastro-epiplóica direita e da artéria cólica direita
252
Veia esplénica
- nasce da anastomose de veias que abandonam o hilo do baço
Relações:
- (posterior) cauda do pâncreas
- (superior) artéria esplénica
- (anterior) pâncreas
- (posterior) origem artéria mesentérica inferior
- anastomosa-se com veia mesentérica inferior
253
Tributários da veia esplénica
- veias gástricas curtas
- veia gastro-epiplóica esquerda
- veias pancreáticas (superior e inferior)
- veia mesentérica inferior
- veia cardio-tuberositária posterior
254
Tronco espleno-mesaráico
anastomose da veia esplénica com a veia mesentérica inferior
255
Veia mesentérica inferior
- nasce da anastomose das veias retais superiores
- à esquerda da artéria, cruza os vasos ilíacos primitivos
- ascende
- cruza artéria cólica esquerda e ascende internamente a ela
- alcança o rim
- contorna o ângulo duodeno-jejunal, torna-se posterior ao pâncreas
- termina na veia esplénica
- recebe veias cólicas esquerdas
256
Origem e trajeto da veia porta hepática
1) anastomose da veia mesentérica superior com veia esplénica com veia mesentérica inferior, posteriormente ao pâncreas, à esquerda do canal colédoco
2) dirige-se para cima e para fora, atinge o pâncreas e o duodeno
3) penetra no pequeno epíploon
4) termina no hilo hepático
257
Segmentos da veia porta hepática
- segmento retro-pancreático-duodenal
- segmento epiplóico
- segmento hilar/terminal
258
Relações da veia porta hepática no segmento retro-pancreático-duodenal
- (esquerda) artéria mesentérica superior
- (esquerda) artéria hepática comum
- (direita) canal colédoco
- (posterior) veia cava inferior
259
Relações da veia porta hepática no segmento epiplóico
- bordo livre do pequeno epíploon
- (anterior) canal hepatitis-colédoco
- (anterior) artéria hepática comum
- (posterior) veia cava inferior
260
Relações da veia porta hepática no segmento hilar/terminal
- alcança sulco transverso do fígado
- passa no intervalo que separa os tubérculos papilar e caudado do lobo caudado
- elemento mais posterior do pedículo hepático
261
Ramos tributários da veia porta hepática
- veia gástrica esquerda
- veia gástrica direita
- veia pâncreático-duodenal posterior e superior
262
Veia gástrica esquerda
- ou coronária estomáquica
- acompanha a artéria, mas passa anterior ao tronco celíaco
- passa entre a hepática comum e a esplénica
- drena na veia porta hepática
263
Veia gástrica direita
- da região antro-pilórica
| - drena no tronco porta
264
Veia pâncreatico-duodenal posterior e superior
- cruza posteriormente via biliar principal
| - drena no tronco porta
265
Ramos terminais
- ramo direito (mais curto)
- ramo esquerdo
_posteriores aos ramos terminais da artéria
_recebem: veias císticas (para o ramo direito) e veia umbilical/ligamento redondo do fígado (para o ramo esquerdo)
266
Veias portas acessórias segundo Rouviére
1. Veias epiplóicas (do pequeno epíploon)
2. Veias císticas (da vesícula biliar)
3. Veias frénicas (do diafragma através dos ligamentos suspensor e coronário)
4. Veias dos ligamentos suspensor e coronário (confundem-se com as anteriores)
5. Veias do hilo (do hilo hepático)
6. Veias para-umbilicais (da parede abdominal, próximo do umbigo e do ligamento redondo)
267
Veias portas acessórias segundo Couinaud
1. Veias do ligamento falciforme (do diafragma a partir do ligamento falciforme)
2. Veias do ligamento triangular esquerdo (da porção vertical do diafragma até bordo posterior do lobo esquerdo)
3. Veias do ligamento redondo
4. Veias císticas (da vesícula biliar)
5. ARCADA PARA-BILIAR (arcada venosa com origem nas arcadas pancreático-duodenais)
6. Raízes intra-hepáticas da veia porta (da artéria hepática, das vias biliares)
