Arthrite Flashcards
(42 cards)
Papules de gotron
-> dans quelle patho ?
-> Quels néo ?
Donc, quand tu vois des papules de gotron, quels tests fais-tu ?
-> Dermatomyosite
->Endomètre, sein, vessie, poumons
->Mammo, echo abdo et transvaginale, CT thoraco-abdo-pelvien
Tests à faire lorsque tu as une vasculite
analyse d’urine
Créatinine
Enzymes hépatiques
FSC
(bref, atteinte des organes cibles)
biopsie cutanée (dx) et immunofluorescente directe (tu vas voir auto-Ac (IgG) contre VS)
Revue des systèmes complète
E/P : TA (rein), hépatosplénomég, adénopathies
Rechercher nx Rx à l’histoire
Kit sérologique à faire quand
FAN/ANA est +
*pas sensible, donc pas un test de dépistage
Ck élevé, quel dx ?
dermatomyosite
Quelle imagerie si suspicion arthrite?
RX mains et pieds + RX cervicale
Quelle imagerie pour spondyloarthrite séronég ?
RX, si - -> IRM
Sacro-illiaque et colonne lombaire
FAN/ANA et C3/C4 faut pas doser pr rien pcq…
faux +
Signes arthrite à la RX mains et pieds
diminution espace articulaire
érosion/sclérose sous chondrale
déformations et subluxation articulaire
ankylose fibreuse osseuse (fusion des petites articulations)
ostéopénie périarticulaire
oedème des tissus mous = svt seul signe précoce
tx des maladie systémique inflm
AINS
CS
Anlagésiques
antirhumatismaux (métothrexate, hydroxychloroquine, DMARD, biologiques)
MA métohrexate
antag. de l’acide folique
-cytotoxique (= sup. MO (anémie), hépatotoxique, hémorragies GI/ulcères)
-anti infl.
-Immunosup.
inhibe AICART
- augmente AICAA (anti infl)
- diminue adénine et guanine = fuck yup la phase S du cycle c = diminue synthèse d’ADN = diminue nb cellules immunes
MA hydroxychloroquine
pénètre dans les lysosomes (antimalarien)
-dysfct immunitaires
-diminue activités c infl
-diminue prod. cytokines
-diminue présentation antigènique
-diminue fct TLR
MA DMARD biologiques
Interfèrent avec les fonction des cytokines
inhibe l’activation ou cause déplétion des lymphocytes
MA CS
inhibe toutes les composantes infl.
- phospholipase A2
- synthèse interleukines et cytokines
- production et activité des leucocytes
- immunité et médiation c
- synthèse du complément
Purpura palpable tx
CS topique si 1er épisode
si réfractaire : Prednisone PO
Vasculite urticarienne différence avec vasulite des petits vaisseaux
Plaques boursouflée ortiées
Fixe (pas évanescente vs urticaire)
Douloureuse (pas prurit vs urticaire)
Érythème polymorphe
ddx
2 causes + fréquentes
tx
Début soudain
distribution acrale <- très caractéristique
lésions en cible < 3cm (environ 1cm) (rouge blanc rouge)
+/- atteinte muqueuse (difficulté manger, uriner… tjr rechercher!!)
*pseudo-cible (dégradé de rouge)
DDX
Ressemble urticaire, purpura palpable, éruption morbiliforme
90 % des cas (tjr rechercher):
+ fréquente : HSV-1
2e + fréquente : infx mycoplasma pneumoniae
Biopsie : peut pas te dire la cause sous-jacente, mais peut te dire si vrm erythème polymorphe
tx :
CS
Prednisone PO si atteinte muqueuse
Prophylaxie valacyclovir
Éruption morbiliforme
causes
DRESS
CONFLUENTES mais certaines plages épargnées = morbiliforme
Éruption maculopapuleuse coaslescente prurigineuse à prédominance tronculaire
pas squames
pas prurit
pas ulcère
pas bulleux
CAUSES
adulte : Rx
Enfant : 1 viral, 2e Rx
Rechercher atteintes d’organes cibles (DRESS) : revue syst, creat, hép, E/P
-fièvre >38,5
-adénopathies
-atteinte rénale
-atteintes hépatique
-lymphocytes atypiques
2 signes SJS
coloration dusky red (grisâtre)
décollement épidermique (derme à vif)
dx LE
4 critères / 11
Ddx lupus sub-aigu annulaire
tinéa corporis (diff -> lupus c’est photosensible)
Lupus discoide particularité
cicatricielle
Dermatite séborrhéique (vs rash malaire)
Prédominance nasolabiale
Rosacée (vs rash malaire)
pas squameux
Dermatomyosite atteinte systémique les + importantes
1.myosite proximale
2.maladie interstitielle pulmonaire
autres : atteinte GI, cardiaque, polyarthrite
