Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Locomoteur examen 2 > Arthrite inflammatoire (monoarthrite aigue) > Flashcards

Arthrite inflammatoire (monoarthrite aigue) Flashcards

1
Q

Une monoarthrite aigue doit être considéré comme une __________ ad preuve du contraire

A

Arthrite septique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En clinique, quelle est la procédure la plus importante quand on pense à une monoarthrite aigue?

A

Ponction articulaire et analyse du liquide synovial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Si le liquide articulaire est opaque et la viscosité est basse, à quoi pense-t-on?

A

Une arthrite septique ou inflammatoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les cristaux impliqués dans la goutte?

A

cristaux d’urate de sodium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pourquoi les femmes sont moins atteintes de la goutte que les hommes?

A

Parce que les estrogènes ont des propriétés uricosuriques (c’est-à-dire de faire excréter l’acide urique
dans l’urine). Par conséquent, la goutte est pratiquement impossible chez les femmes non
ménopausées.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les 4 types de présentation de dépôt d’acide urique?

A
  • poussée d’arthrite aigue (mono,oligo ou poly) (goutte)
  • arthrite chronique (goutte)
  • formation de tophi (goutte tophacée)
  • lithiases urinaires (recherche goutte, tophi et hyperuricémie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

V ou F: un niveau d’acide urique dans les limites de la normale ne permet pas d’exclure qu’une arthrite soit goutteuse ou qu’une lithiase soit formée d’acide urique.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommer des causes acquises d’hyperuricémie.

A

Nutritionnelle: purines ou ROH
Hémato: Syndrome myéloprolifératif ou polycythémie
Renouvellement cellulaire: Psoriasis
Médicaments: Agent cytotoxique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels médicaments peuvent donner une hyposécrétion d’acide urique?

A
  • ASA faible dose

- Diurétiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quel % d’acide urique est excrété au final dans l’urine?

A

5-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

D’ où provient l’acide urique?

A

Du catabolisme des purines (synthèse ADN-ARN)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les 3 conditions qui entraine une propension à la déposition tissulaire?

A

La combinaison d’une faible solubilité de l’acide urique, de l’absence d’uricase et d’une température plus froide dans les articulations entraine une propension à la déposition tissulaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Les cristaux d’acide urique ne provoquent pas par eux-mm de rxn inflammatoire. Qu’est-ce qui est responsable de la synovite alors?

A

La phagocytose des cristaux par les neutrophiles. En effet, en phagocytant le cristal d’acide urique, il y a rupture des lysosomes ce qui entraine l’explosion du neutrophile et le relargage d’enzymes protéolytiques qui vont déclencher la cascade d’inflammation et la réaction inflammatoire habituellement intense.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nommer certains facteurs pouvant précipité une crise de goutte.

A

-un traumatisme
-une chirurgie
-une consommation abondante d’alcool (surtout la bière),
-le jeûne ou inversement un excès alimentaire d’aliments riches en purines ou en fructose
(les boissons sucrées)
-certains médicaments.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est la présentation la plus fréquente de la goutte

a) monoarticulaire
b) oligoarticulaire
c) polyarticulaire

A

Monoarticulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est-ce qu’un podagre?

A

Il s’agit de la présentation classique initiale de la goutte par l’ atteinte de la première articulation métatarsophalangienne (MTP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Parler de la présentation de la goutte

A
  • début aigue
  • la nuit
  • rxn inflammatoire +++ pt n’endure pas de chaussure ou de drap sur son pied
  • E/P: articulation rouge/violacé, hyperesthésie, desquamation de la peau
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nommer une particularité que partage la goutte et l’arthrite psoriasique.

A

Touche les IPD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qu’est-ce qui différencie la goutte de la PAR?

A

Les principaux indices de goutte sont la présentation initiale en crises séparées par des
intervalles asymptomatiques, l’atteinte des IPD (jamais dans la PAR) et la présence de tophi à l’examen physique et non de nodules rhumatoïdes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

À quels sites (plus fréquents) retrouve-t-on les tophi?

A

MTP
Bourse olécrâniennes
Gaines tendineuses
Hélix (de l’oreille)
(aussi rapportés dans le myocarde, les valves
cardiaques, l’espace épidural et les reins.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dans quels contexte voit-on souvent des complications rénales de la goutte?

A

Elle survient le plus souvent dans un contexte
de chimiothérapie pour un lymphome ou une leucémie où un nombre très important de cellules sont détruites et libèrent des quantités massives d’acide urique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles sont les pathologies associées et à investiguer si un patient se présente avec une goutte?

A

syndrome métabolique

MCAS (obésité, DB, MVAS, dyslipidémie…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quel est le seul moyen d’obtenir un diagnostic de gotte?

A

Le seul moyen d’établir un diagnostic certain de goutte est d’obtenir du liquide articulaire pour ainsi démontrer la présence de cristaux d’acide urique intracellulaires, c’est-à-dire phagocytés par des neutrophiles.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quel aspect auront les cristaux d’acide urique en microscopie?

A

Les cristaux sont en forme d’aiguilles avec biréfringence négative et de coloration jaunes lorsque parallèles à la lumière polarisée.

25
Q

Le traitement de la goutte se divise en 2 parties, quelles sont-elles?

A

le traitement de la crise aiguë et par la suite le traitement de l’hyperuricémie pour prévenir les récidives

26
Q

Considérant que les patients atteint de la goutte sont souvent à risque de maladies cardio et d’IR, quel serait le traitement de choix pour la crise aigue de la goutte?

A

Infiltration avec des corticostéroïdes si monoarticulaire

Cortico PO si oligo ou polyarticulaire

27
Q

Quels sont les mécanismes AI de la colchicine?

A
  • inhibe la phagocytose
  • altère la mobilité et l’adhésion des neutrophiles
  • influence le chimiotactisme
  • diminue la production de certaines cytokines en bloquant la phospholipase A2.
28
Q

Quelles sont les indications de tx de l’hyperuricémie?

A

1) > 2 crises de goutte par année
2) dépôts tophacés
3) la néphrolithiase.

29
Q

Quelles sont les deux catégories de Rx utilisés pour traiter l’hyperuricémie?

A

les agents uricosuriques qui augmentent l’excrétion d’acide urique et les inhibiteurs de la xanthine oxydase qui diminuent la production d’acide urique.

30
Q

Pourquoi ne pas commencer un inhibiteur de la xanthine oxydase pendant une crise aigue?

A

L’amorce d’un traitement avec un inhibiteur de xanthine oxydase entraine une diminution du taux sérique d’acide urique, ce qui favorise ensuite la dissolution des tophi intra-articulaires et la libération de cristaux qui à leur tour vont pouvoir paradoxalement précipiter une crise de
goutte. (donc commencer 4-8 semaines après la résolution des sx)

31
Q

V OU F: On doit cesser l’inhibiteur de la xanthine oxydase à la survenue d’une autre crise de goutte?

A

Faux: on veut éviter les fluctuations du niveau sérique d’acide urique

32
Q

Quel taux d’acide urique sérique vise-t-on en traitant avec l’allopurinol?

A

moins de 360 umol/L

33
Q

V OU F: Il est nécessaire d’ajuster la dose du febuxostat en présence d’une insuffisance rénale modérée

A

Faux pas d’ajustement

34
Q

Nommer des effets secondaire de l’allopurinol.

A

Intolérance digestive, mais aussi par des rash

et réactions d’hypersensibilité (switch vers febuxostat)

35
Q

Quel type d’alcool doit-on demander au patient de réduire?

A

La bière!

36
Q

Quelles sont les principales différences entre la goutte et la pseudogoutte?

A

le cristal impliqué (cristaux de pyrophosphate de calcium), l’épidémiologie, les articulations touchées et le traitement.

37
Q

Dans quelle tranche d’âge la pseudogoutte survient-elle?

A

plus de 90 ans (H=F)

38
Q

La pseudogoutte peut être divisée en 4 catégories, quelles sont-elles?

A

I Héréditaire
II Sporadique
III Associée à des maladies métaboliques
IV Associée à un traumatisme ou un acte chirurgical

39
Q

Quels sont les causes de pseudogoutte (5H)?

A

Hyperparathyroïdie, Hémochromatose, Hypothyroïdie,

Hypomagnésémie et Hypophosphatasie.

40
Q

Quelles sont les 3 présentations de la pseudogoutte?

A

la « pseudo » goutte
la forme chronique
la chondrocalcinose

41
Q

Quelles articulations sont touchées dans la présentation de la « pseudo » goutte?

A

1) Genoux
2) poignets
3) épaules
4) chevilles
5) coudes

42
Q

Quelle est la principale différence entre la PAR et la forme chronique de la pseudogoutte?

A

Pseudogoutte souvent asymétrique

43
Q

Quelle investigation peut-on faire en pseudogoutte notamment pour exclure les maladies métaboliques associées?

A

Il faut doser le calcium, la ferritine
et le pourcentage de saturation de la transferrine, la phosphatase alcaline, le magnésium
et la TSH. La recherche du gène HFE peut être fait si on suspecte une hémochromatose.

44
Q

De quoi ont l’air les cristaux associés à la pseudogoutte au microscope?

A

Petits, de forme rhomboïde, à faible biréfringence positive et apparaissent bleus lorsque parallèles à la lumière polarisée.

45
Q

Comment se présente la chondrocalcinose au RX?

A

opacités punctiformes ou linéaires au niveau des cartilages.
Au genou= cartilage articulaire ou ménisques
Poignet= ligament triangulaire du carpe
(peut aussi être vu à la hanche, la symphyse pubienne et à la colonne)

46
Q

Comment les RX peuvent-elles aider à faire la différence entre la PAR et la pseudogoutte?

A

Dans la pseudogoutte, , les IPD pourront être touchées (et non dans la PAR) et les modifications sont des changements d’arthrose secondaire (présence de
kystes et d’ostéophytes en crochet aux MCP) plutôt que des érosions (présentes dans la PAR).

47
Q

Nommer quelques modalités de tx de la pseudogoutte.

A
  • infiltration de stéroïdes intra-articulaire
  • AINS
  • Cortico
  • Colchicine (en aigue)
  • méthotrexate (forme chronique)
48
Q

V OU F: Les cristaux d’hydroxyapatite sont facilement visible au microscope.

A

Faux: Ça rend le diagnostic très difficile

49
Q

Dans le palindrome, quelles articulations sont fréquemment touchées et quelles sont alors les sx?

A

Toute articulation peut être affectée, mais les articulations des doigts, des poignets et des genoux sont le plus souvent touchées. Les symptômes sont la
douleur, l’enflure, la raideur et la rougeur articulations. Parfois mm hyperthermie et sx systémiques

50
Q

Quels Rx sont utilisé dans le palindrome pour réduire le risque de progression vers la PAR?

A

HYDROXYCHLOROQUINE

METHOTREXATE

51
Q

Nommer les FDR d’arthrite septique.

A
  • Immunosup
  • UDIV
  • PAR
  • Prothèse
  • Trauma
  • Manip articulaire récente
52
Q

V OU F: l’arthrite septique touche plus les petites articulations.

A

Faux: plus souvent les grosses articulations ( genoux, hanches, coudes)

53
Q

Quels pathogènes donnent une atteinte polyarticulaire d’arthrite septique?

A

N. Gonorrhoeae et N. Meningitidis

54
Q

Quel est le patho le plus fréquemment rencontré dans l’arthrite septique?

A

S. aureus

aussi S. pyogènes, S pneumoniae, Staph à coagulase neg, H influenzae, E coli

55
Q

Quelles lésions cutanées sont caractéristiques de la gonococcémie?

A

petites pustules ou vésicules

hémorragiques (recherche à l’E/P)

56
Q

Quels virus donnent le plus fréquemment des arthrites virale?

A

Hépatite B et parovirus 19 (aussi rubéole et oreillons chez kiddos non vaccinés)

57
Q

Quelle est l’investigation d’une arthrite septique?

A
  • hémoc
  • culture du site d’infection à distance
  • ponction articulaire
  • culture et coloration GRAM
58
Q

Quels sont les principes de traitements de l’arthrite septique?

A

ATBtx prolongée (2-6 semaines)

Drainage ad liquide stérile

59
Q

Quelles sont les indications de procéder d’emblée à un drainage chirurgical de l’articulation en arthrite septique?

A
  • site atteint= hanche
  • échec ponction à l’aiguille
  • échec au tx après une semaine de traitement médical
  • présence de prothèse

Locomoteur examen 2 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions