Arthropathies 1

Question 1

gonflement articulaire rapide (minutes) attribuable à un saignement intra articulaire

Answer 1

hémarthrose

Question 2

Vrai ou faux: une mono-arthrite aiguë nécessite toujours une évaluation médicale pour en déterminer la cause.

Answer 2

faux. quand elle est CLAIREMENT associée à une cause traumatique, ce n’est pas nécessaire.

Question 3

Les arthrites à crystaux correspondent à quel classification d’arthrite?

Answer 3

inflammatoire

Question 4

Quelles sont les différentes classes d’arthropathies et quel test peut-on utiliser pour les distinguer?

Answer 4

Traumatiques
infectieuses
inflammatoires
polymyalgia rhumatica et artérite temporale
dégénérative

on peut faire une analyse du liquide synoviale

Question 5

Associe à la PAR ou à AR:

arthralgie au repos
épanchement + oedème
érythème possible
chaleur locale
raideur matinale + de 30 minutes
symptômes systèmiques

Answer 5

PAR

Question 6

Associe à la PAR ou à l’arthrose:

arthralgie au repos et à l'activité
épanchement + oedème
érythème possible
chaleur locale
raideur matinale + de 30 minutes
symptômes systèmiques

Question 7

Associe à la PAR ou à l’arthrose:

arthralgie à l'activité
épanchement
chaleur locale très légère ou absente
raideur matinale - de 30 minutes
aucun symptômes systémiques

Answer 7

arthrose

Question 8

Quels sont les principaux diagnostics associés à une arthrite traumatique?

Answer 8

fractures
lésions ligamentaires
lésions ostéochondrales
lésion méniscale
hémarthrose (anticoagulothérapie, coagulopathie)

Question 9

Qu’est-ce que l’arthrite virale? Comment se présente-elle cliniquement?

Answer 9

Polyarthrite aiguë suite à un épisode viral (hépatite B, varicelle, adénovirus…)

Elle se présente avec une synovite transitoire (qui dure pas lgtmps) et des symptômes légers à modérés.
Chez les adultes, elle peut ressembler initialement à une PAR, et peut se résoudre en quelques semaines avec la prise d’AINS.

Question 10

Quelle est la cause la plus fréquente de la coxalgie entre 18 mois et 10 ans?

Answer 10

arthrite virale

Question 11

Vrai ou Faux: l’arthrite septique touche généralement plusieurs articulations alors que l’arthrite virale touche typiquement une seule articulation.

Answer 11

Faux. C’est l’inverse

Question 12

Pourquoi est-ce que l’arthrite septique est une urgence médicale?

Answer 12

Pcq l’atteinte articulaire par les bactéries peuvent détruire l’articulation en quelques heures ou quelques jours.

Question 13

Quels sont les symptômes de l’arthrite septique? Comment faut-il la traiter?

Answer 13

chaleur / oedème / rougeur / épanchement quand c’est aiguë

effets systémiques généraux (fièvre, frissons..)

On la traite par une antiobiothérapie intraveineuse

Question 14

Quels sont les agents responsables de l’arthrite septique non-gonococcique et quels sont leurs mécanismes?

Answer 14

bactéries de la peau (streptocoque, staphylocoque)
pneumocoque

Mécanismes:
infiltration articulaire 2-3 jours avant
lésion cutanée
dispersion sanguine d’un site infecté

Question 15

Quel est l’agent d’une arthrite septique gonococcique?

Answer 15

un ITS (gonocoque)

Question 16

Comme l’arthrite septique est une urgence médicale, il n’est pas nécessaire de procéder à une analyse du liquide synoviale quand on est certains. V ou F

Answer 16

Faux. Le seul fait d’évoquer le diagnostic d’arthrite septique (bactérienne) est une indication formelle d’analyse, SANS DÉLAIS.

Question 17

Quelle maladie est associée à une bactérie spirale et est transmise par une tique?

Answer 17

maladie de Lyme

Question 18

Quelles sont les régions les plus à risques de la maladie de Lyme?

Answer 18

Nord-Est des États-Unis, Sud du Québec près de la frontière

Les séjours dans les régions boisées des zones à risque

Question 19

Comment se présente le syndrome viral de la maladie de Lyme?

Answer 19

1-2 semaines après la piqûre : fatigue, maux de tête, douleurs musculaires diffuses, frisson, fièvre

Érythème chronique migratoire

Question 20

Vrai ou Faux: les manifestations articulaires de la maladie de Lyme sont un des premiers symptômes de la maladie.

Answer 20

Faux. C’est une manifestation tardive. Elle touche souvent une ou quelques grosses articulations (genoux, hanche) jusqu’à 6 mois après l’infection.

Question 21

Comment peut on diagnostiquer et traiter la maladie de Lyme?

Answer 21

Par un test sanguin. On la traite par antibiothérapie orale.

** en tant que PHT, c’est important de faire une référence pour une évaluation médicale si on suspecte la maladie

Question 22

Quels sont les types d’arthrite à crystaux?

Answer 22

goutte

peudo-goutte

Question 23

Les personnes affectées de la goutte présentent habituellement des concentrations sanguines anormalement élevées d’acide urique, qu’on appelle une __________

Answer 23

hyperuricémie

Question 24

Avec la goutte, les manifestations articulaires sont secondaires à la précipitation intra-articulaire de cristaux d’_____________.

Answer 24

urate monosodique

Question 25

Qu'est-ce que la goutte et qui touche-t-elle le plus souvent?

Answer 25

Maladie de précipitation de cristaux, caractérisée par épisodes de mono- ou oligo-arthrite aiguë sévère. Les hommes sont 7X plus touchés que les femmes, avec un âge moyen de 49 ans.

Question 26

Qu'est-ce qu'on veut dire quand on dit que les cristaux d'acide urique sont biréfringents ?

Answer 26

Leur apparence varie selon leur orientation par rapport à une faisceau de lumière polarisée: ``` jaune = parallèles bleu = perpendiculaire ```

Question 27

Quelle est la première articulation touchée en présence de la goutte? Quels autres sites sont souvent impliqués?

Answer 27

métatarso-phalangienne chevilles, genoux, poignets, tarse, a-c...

Question 28

Qu'est-ce qu'un tophus?

Answer 28

dépôt d’acide urique cristallisée au niveau de la peau ou d’une membrane synoviale

Question 29

Quels sont les facteurs de risques les plus importants de la goutte?

Answer 29

déshydratation (alcool), sexe masculin, jeûne/excès alimentaire, obésité **les diurétiques peuvent aussi causer une crise de goutte

Question 30

Comment traite-t-on la goutte?

Answer 30

bonne hydratation, éviter les protéines excessives, AINS ou colchicine pour les crises aiguë on peut aussi administrer de l'allopurinol lorsque la crise est passée pour prévenir les récidives

Question 31

Inflammation est causée par la précipitation de cristaux de pyrophosphate de calcium

Answer 31

pseudo-goutte

Question 32

V ou F: la pseudo-goutte touche plus souvent les hommes que les femmes.

Answer 32

Faux. femmes > hommes

Question 33

Les cristaux de _____________ ont une apparence rhomboïde bleutée lorsqu’ils sont alignés dans l’axe de la lumière polarisée

Answer 33

pyrophosphate de calcium

Question 34

Quelle est la manifestation clinique de la pseudo-goutte?

Answer 34

mono/oligo-arthrite aiguë récurrente

Question 35

Sous un point de vue radiologique, où est-ce qu'on peut observer les cristaux radio-opaques de pyrophosphate de calcium? Comment appelle-t-on cette observation et quelle est sa particularité?

Answer 35

à l'interligne des cartilages articulaires On appelle ça une chondrocalcinose, et elle est unique à la pseudo-goutte. Elle permet donc de faire le diagnostic.

Question 36

Comment traite-t-on la pseudo-goutte?

Answer 36

Par des AINS ou infiltration de corticostéroïdes

Question 37

Les articulations du coude, hanche et épaules sont le plus souvent touchés par la goutte ou la pseudo-goutte?

Answer 37

pseudo-goutte