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Rhumatologie > Arthrose > Flashcards

Arthrose Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Lésion radiologique d’arthrose

A 
(POGO)
Pincement localisé
Ostéphytes 
Géodes
Ostéosclérose condensante
Déformation osseuse
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2
Q

Stades de la dégradation articulaire de l’arthrose

A

1) Initial : cartilage oedématié –> ramolli
2) Intermédiaire :
- fissures superficielles par hyperactivité catabolique / enzymes protéolytiques
- cycle de maturation du chondrocyte : hypertrophie -> apoptose
3) Final :
Destruction atteint les couches profondes
Hypertrophie de la mb synoviale

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3
Q

FdR d’arthrose

A

Intrinsèque :
- Âge (>60 ans)
- Sexe féminin
- Hérédité
- Anomalie métabolique : arthrite micro cristalline, hémochromatose, diabète
- Trouble de l’architecture des membres
Extrinsèque :
- Syndrome métabolique : quelle que soit l’articulation
- Facteurs biomécaniques : microtraumatismes répétés, ATCD de chirurgie ménisco-ligamentaire

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4
Q

Coxarthrose : cause

A

Dans 50% : secondaire à un vice architectural de la hanche

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5
Q

Coxarthrose : siège de la douleur

A

Pli de l’aine +++
Externes : trochanter
Postérieure : fesse
Genou

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6
Q

Douleur mécanique : durée du dérouillage matinal

A

<15min

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7
Q

3 indices fonctionnels de coxarthrose

A

HOOS (Hip : Genou = KOOS)
WOMAC (id. genou)
Indice de Lequesne (id. genou)

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8
Q

Coxarthrose : quel mouvement le plus atteint

A

Rotation interne ++

Extension de la hanche

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9
Q

Attitudes vicieuses de coxarthrose

A
  • Flessum : impossibilité d’étendre la hanche

- Rotation externe

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10
Q

Boiterie de Trendelenburg : mécanisme

A

Insuffisance du moyen glutéal

–> bascule de l’épaule homolatérale

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11
Q

Diagnostic para-clinique de coxarthrose

A

1) Radio :
- Bassin debout de face en rotation interne
- Bassin faux profil de Lequesne bilatéral : angle VCA
2) Biologie : absence de syndrome inflammatoire

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12
Q

Couverture externe du cotyle : norme + nom de l’angle

A 
Angle VCE (Verticale, Centre tête fémorale, Externe cotyle)
> 25°
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13
Q

Faux profil de Lequesne coxarthrose : mesure de quel angle + norme

A

Angle VCA : Verticale, Centre tête fémorale, point Antérieur du toit du cotyle
> 25° (comme VCE)

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14
Q

Corrélation radio-clinique de l’atteinte arthrosique

A

Non

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15
Q

Evolution normale du pincement de l’interligne à la hanche dans coxarthrose

A

0,2 mm / an

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16
Q

Coxarthrose destructrice rapide : définition

A

Pincement >50% de l’interligne /an
ou
Pincement 2mm/an (N : 0,2mm/an)

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17
Q

Evolution de coxarthrose destructrice rapide

A

Pincement global sans ostéophytose

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18
Q

Coxarthrose secondaire à une anomalie d’architecture : sous-types

A

Dysplasie supéro-externe +++ = luxation congénitale de hanche !
Dysplasie interne = protrusion acétabulaire (5%)
Coxa plana : Legg-perthes-calvé
Coxa retorsa : épiphysiolyse

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19
Q

Coxarthrose par dysplasie supéro-externe : mécanismes

A

Seul ou en association :

1) Anomalie du toit du cotyle :
- VCE et VCA <20° (norme >25°)
2) Anomalie du fémur :
- trop vertical (angle cervicodiaphysaire >140°)
- antéversé

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20
Q

Coxarthrose par dysplasie interne : signes radiologiques

A
  • Ligne acétabulaire déborde en dedans de la ligne ilio-ischiatique
  • Angle VCE >35° (norme : >25°)
  • Angle HTE 0-5°
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21
Q

Coxa plana / coxa retorsa : secondaire à quelle pathologie de l’enfance ?

A

Plana : ostéochondrite (Leggs-Perthes-Calvé)

Retorsa : épiphysiolyse chez l’ado obèse

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22
Q

Cane pour coxarthrose : de quel côté ?

A

Côté opposé à la hanche malade

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23
Q

Prise en charge chirurgicale de coxarthrose : options

A

1) Conservateur :
- Coxa valga (dysplasie ext) : ostéotomie de varisation
- Insuffisance de couverture de la tête : butée cotyloïdienne, triple ostéotomie du bassin (Chiari)
2) PTH

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24
Q

Decision de chirurgie PTH : sur quels critères

A

Cliniques +++
(dissociation radio-clinique !)
Indice de Lequesne >10 : discuter chirurgie

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25
Arthrose la plus fréquente du MI :
gonarthrose (genou) | la plus fréquente tt court = doigts
26
Arthrose fémoro-tibiale : interne ou externe la plus fréquente
Interne
27
Arthrose fémoro-tibiale : limitation de mouvements (exemples)
Marche Montée escaliers, parfois descente Passage position assise -> debout
28
Diagnostic para-clinique de gonarthrose
1) Radio : - genoux de face, en appui bipodal, rotation nulle, genoux en extension - profil de genoux - défilé fémoropatellaire à 30° de flexion - Schuss
29
Cliché en schuss : description
De face, en charge 30° de flexion Cliché en postéro-antérieur --> permet de voir le compartiment postérieur et les ostéophytes des épines tibiales
30
Kiné pour gonarthrose : objectif sur quel muscle
Fémorotibiale : quadriceps | Fémoropatellaire : vaste interne
31
Traitement chirurgical de gonarthrose : options
1) Conservateur = ostéotomie de réaxation (valorisation ou variation), seulement <65 ans avec genou stable 2) Prothèse de genou
32
Arthrose fémoro-patellaire : âge moyen
Femme >40 ans (plus jeune que fémoro-tibiale)
33
Arthrose fémoro-patellaire : compartiment externe ou interne ?
Compartiment externe +++
34
Particularités cliniques de arthrose fémoro-patellaire
Souvent bilatérale + symétrique | Moins symptomatique que fémoro-tibiale
35
Arthrose fémoro-patellaire : mouvements causant douleur
Descente des escaliers ++ Station assise prolongée Agenouillement
36
Déclenchement douleur de arthrose fémoro-patellaire : manoeuvres
Manoeuvre du rabot : frottement rotule / trochlée | Manoeuvre de Zohlen : opposition à l'ascension de la rotule lors de la contraction du quadriceps
37
Kinésithérapie pour arthrose fémoro-patellaire : quel muscle
Renforcement du muscle vaste interne (pour réaxer la rotule)
38
Localisation les plus fréquentes d'arthrose digitale
IPD +++ > Base du pouce | Moins souvent : interphalangienne proximale
39
Arthrose digitale : associée à quel type d'arthrose
Arthrose du genou +++
40
Localisation arthosique la plus fréquente
Doigts +++ | Arthrose la plus fréquente des MI = genoux
41
Nodules d'arthrose digitale : noms
IPD : Heberden | IPP : Bouchard
42
Evolution d'arthrose digitale
Diminution de la douleur, mais installation des nodules
43
Arthrose de l'épaule : nom
omarthrose
44
Type d'omarthrose + cause
Omarthrose excentrée : rupture de coiffe --> pincement sous-acromial Omarthrose centrée : pathologie inflammatoire ou microcristalline
45
% de la population atteinte d'arthrose ?
10%
46
Indication à prothèse sur indice d'arthrose ?
Indice de Lequesne >10 : à discuter | PTH, PTG...
47
Classification de Kellgren et Lawrence : sert à quoi ?
Classification radiologique d'arthrose de hanche
48
Algodystrophie de hanche : quand ?
Au T3 de grossesse
49
Triple ostéotomie du bassin : pour quelle pathologie ?
= ttt conservateur d'arthrose de hanche peu symptomatique | sur insuffisance de couverture de la tête
50
Durée de vie de prothèse totale de hanche
20 ans
51
Descellement de PTH : causes
1) Précoce <1 an : infectieuse | 2) Tardif : descellement mécanique (usure du PET)
52
Complication la plus fréquente de PTH
Descellement de prothèse tardive = mécanique
53
Douleur du genou à la montée des escaliers : quel type d'arthrose ?
Fémorotibiale | vs fémoropatellaire à la descente des escaliers
54
3 indices fonctionnels de gonarthrose
KOOS : Knee (hanche = HOOS) WOMAC (id. hanche) Lequesne (id. hanche)
55
Gonarthrose destructrice rapide : définition + quelle pathologie chercher ?
Pincement >50% en 1 an | = rechercher chondrocalcinose
56
Facteurs de risque d'arthrose fémoropatellaire
Dysplasie fémoropatellaire (subluxation externe de patella) Chondromalacie rotulienne Luxations de rotule
57
Manoeuvre de Zohlen : montre quoi ?
Arthrose fémoro-patellaire : opposition à l'ascension de la rotule
58
Aspect radiologique de dysplasie trochléopatellaire
Angle trochéen plat sur radio fémoropatellaire en flexion
59
Déformations de rhizarthrose
Si évoluée | Pouce adductus + amyotrophie thénar
60
Evolution d'arthrose digitale :
Diminution des douleurs | Apparition des nodules avec difficultés fonctionnelles
61
Arthrose digitale érosive : clinique
Ressemble à rhum pso : douleurs inflammatoires des IPD avec érosion + reconstruction En ailes de mouette
62
Aspect en ailes de mouette : qu'est ce que c'est ?
= arthrose digitale érosive | DD de psoriasis
63
Chirurgie de rhizarthrose
Trapézectomie
64
Devant omarthrose centrée : quelle pathologie ?
PR ou chondrocalcinose
65
Devant omarthrose excentrée : quelle pathologie ?
Rupture de coiffe
66
Traitement d'omarthrose ?
Excentrée : prothèse inversée | Centrée : prothèse totale
67
Causes d'arthrose de cheville
Traumatique Nécrose de l'astragale Chondrocalcinose, hémochromatose
68
Localistaions d'arthrose qui doivent faire penser à causes secondaires
Epaule centrée Cheville Genou avec progression rapide --> chondrocalcinose, hémochromatose, PR évoluée...

Rhumatologie (13 decks)

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