Articulation genou Flashcards
(101 cards)
1
Q
Condyle fémoral plus long et plus étroit
A
Condyle médial
2
Q
versant de la trochlée plus large, plus étendu et plus saillant en avant
A
Versant latéral
3
Q
cavité du plateau tibial la plus longue, plus étroite et plus concave
A
Cavité latérale
4
Q
facette de la patella plus concave, plus large te plus excavée
A
facette latérale
5
Q
type plus observé des surfaces articulaire de la patella
A
Wiberg type II + fréquente
facette médiale plane ou légèrement convexe,
beaucoup plus petite que la facette latérale
6
Q
Une patella baja serait positionnée comment p/r au fémur
A
Plus base qu’une patella normal, en inférieur du fémur
7
Q
Fibres circulaires sont situées à quel endroit dans le ménisque
A
surtout à la périphérie
8
Q
Endroit où sont situés les fibres radiales dans les ménisques
A
surtout au centre
9
Q
Ménisque en forme de «O»
A
Ménisque latéral
10
Q
Attaches méniscales
A
Frein postérieur ménisque médial, tendon du semi-membraneux, ligament collatéral tibial, lig. ménisco-patellaire médial, lig. ménisco-fémoral postérieur, ligament transverse (jugal ou interméniscal) lig ménisco-patellaire latéral, capsule, frein antérieur du ménisque latéral, tendon du biceps et celui du muscle poplité
11
Q
Endroit où sont situés les mécanorécepteurs de type I, II , IV (ménisques)
A
Dans les cornes antérieures et postérieures et 2/3 latéral du corps du ménisque
12
Q
Endroit du ménisque non-vascularisé
A
Au centre
13
Q
Par quoi sont vascularisés les ménisques
A
Par les branches supérieures et inférieures
des artères géniculées
14
Q
comment s’appelle l’épaississement au niveau des condyles en postérieur de la capsule articulaire
A
Coques condyliennes
15
Q
Articulations partageant la même capsule articulaire
A
articulations fémoro-patellaire et fémoro-tibiale
16
Q
Endroits où s’attache la membrane synoviale sur les ménisques
A
à la périphérie des surfaces articulaires et aux bords
supérieur et inférieur des limites externes (latérales)
17
Q
Raccurcissement du plan profond du rétinaculum latéral évalué de qul façon
A
Raccourcissement évalué par la
compression médiale de la patella
18
Q
Ce qui limite la tendance subluxante de la patella vers l’extérieur
A
Rétinaculum médial
19
Q
Réssection du pad adipeux entraîne:
A
Diminution de la rotation latérale du tibia par rapport au
fémur, entraîne une translation médiale de la patella et diminution de la pression de contact rétro-patellaire
20
Q
Bourse sous-poplitée
A
entre le ménisque latéral et le tendon du muscle poplité
21
Q
bourse supra-patellaire
A
entre l’extrémité distale de
la diaphyse fémorale et le tendon du
quadriceps fémoral ; est en continuité avec la cavité synoviale
22
Q
utilité des bourses
A
facilite le glissement des tendons préarticulaires
23
Q
Mécanorécepteurs de LCA
A
type I à IV
24
Q
Mécanorécepteurs capsule articulaire
A
type I, II, IV
25
Mécanorécepteurs LCP
type I, II et IV
26
Mécanorécepteurs LCT
type I à IV
27
Axe anatomique du fémur
oblique, dirigé vers
| le bas et en médial
28
Axe mécanique du fémur
environ 6
degrés par rapport à l’axe
diaphysaire du fémur, dans le prolongement de celui du tibia
29
Obliquité de l'interligne du genou
2 degrés p/r à l'horizontale
30
Mouvements associés pendant l’extension
rotation latérale du tibia
| (rotation conjointe) ou rotation médiale du fémur et abduction
31
Plan de flexion et d'extension
sagittal
32
ce qui fait varier l'amplitude de flexion
le type de mouvement (actif ou passif), la position de la hanche,
les masses en contact (musculaires et adipeuses), la souplesse des muscles
antagonistes
33
Ce qui cause les rotations conjointes médiale et latérale du tibia
Forme des surfaces articulaires, la disposition et tension des ligaments et l'activité musculaire
34
Axe de mvt add. et abd.
antéro-postérieur
35
plan des mvts de add et abd (tibia)
frontal
36
arthrocinématique, tibia fixe (chaîne fermée): flexion
fémur roul. post. puis gliss. ant. + rot. lat. conjointe
37
arthrocin. fémur fixe (chaîne ouverte): ext.
roul. ant. et gliss. ant. + rot. lat. conjointe
38
déverrouillage du genou (début de flexion)
contraction du muscle poplité
39
verrouillage du genou (ext. du genou)
alignement articulaire + ligamentaire
| pas de contraction musculaire
40
arthrocin. rot. méd. adjointe (fémur fixe)
gliss. ant. du plateau lat. et gliss. post. du plateau tibial. méd.
41
arthrocin. rot. lat. adjointe (tibia fixe)
gliss. post condyle fémoral méd. et gliss ant. condyle fémoral lat.
42
arthrocin. abd (tibia)
| abduction
glissement latéral du tibia par
| rapport au fémur
43
facteurs limitaitfs flexion du genou
Capsule antérieure, quadriceps, approximation tissus mous postérieurs, tension droit fémoral si extension de la hanche, ménisques postérieurs comprimés, LCA (bande antéro-médiale, surtout entre 30 º et 90º de
flexion), LCP (bande antéro-latérale, surtout entre 0º et 30 º de flexion), LCT (partie antérieure) et Ligament ménisco-fémoral antérieur
44
facteurs limitatifs extension du genou
Capsule postérieure et ligaments associés (poplité oblique et arqué), coques condyliennes , Muscles ischio-jambiers, poplité et portion latérale et médiale des
gastrocnémiens
,tractus ilio-tibial, muscle soléaire en mise en charge, ménisques antérieurs comprimés
, LCA (bande postéro-latérale), LCP (bande postéro-médiale), LCT (partie postérieure), LCF et ligament ménisco-fémoral postérieur
45
Facteurs limitatifs rotation conjointe du genou
LCA, LCP, LCT, LCF
46
facteurs limitatifs rotation tibiale médiale adjointe
Capsule postéro-médiale, enroulement LCA et LCP, ligaments ménisco-fémoraux antérieur et postérieur, ménisques et muscle biceps fémoral
47
facteurs limitatifs rotation tibiale latérale adjointe
Capsule postéro-latérale, ligament poplité arqué, LCT et LCF et Muscle poplité, muscles de la patte d’oie (sartorius,
gracile et semi-tendineux) et muscle semi-membraneux
48
mise en tension des ligaments croisés
relâchés en rot. lat et étirés en rot. méd. (enroulement)
49
mise en tension du ligament collatéral tibial
étiré en rot. latéral
50
mise en tension du ligament collatéral fibulaire
Étiré en rotation latérale
51
Facteurs limitatifs add adjointe
Capsule latérale, ligament collatéral fibulaire, LCA et LCP, ligament poplité arqué, ligament postérieur oblique
et muscles : biceps fémoral, tractus ilio-tibial, portion
latérale du gastrocnémien
52
facteurs limitatifs abd adjointe
Capsule médiale, ligament collatéral tibial, LCA et LCP, ligament poplité arqué, ligament postérieur oblique
et muscles de la patte d’oie (sartorius, gracile et semitendineux),
muscle semi-membraneux, portion médiale
du gastrocnémien
53
Quel muscle amène le ménisque médial vers l'arrière lors d'un mvt de flexion
le semi-membraneux
54
Corne du ménisque avec plus grande mobilité
Corne antérieure plus grande mobilité que la corne postérieure
55
Le muscle poplité joue sur le déplacement de quel ménisque
le ménisque latéral
56
Ménisque plus susceptible d'être lésé puisqu'il est moins mobile
Le ménisque médial
57
Si le ligament transverse est rupturé (impact sur le ménisque)
La corne antérieure du ménisque
médial tend à se rétracter médialement et distalement par rapport au
plateau tibial.
58
Ce qu'entraîne une méniscectomue
changement dégénératif, augmentation pression sur le cartilage
articulaire et l’os sous-chondral et diminutionde la surface de mise en charge
59
Stabilité fémoro-tibiale influencée par:
articulation bicondylienne, LCT, LCF, tractus
ilio-tibial, LCA et LCP, ménisques, capsule, autres ligaments muscles de la patte d’oie, semi-membraneux,
tractus ilio-tibial, biceps fémoral,
poplité, quadriceps
60
classification articulation fémoro-patellaire
synoviale et sellaire modifiée
61
classification articulation fémoro-tibiale
synoviale et double condylienne
62
partie articulaire de la patella
partie supérieure
63
partie ligamentaire de la patella
partie inférieure
64
cul de sac capsule articulaire, en avant
muscle articulaire du genou
65
cul de sac capsule articulaire, en arrière
muscle poplité, biceps et semi-tendineux
66
Raccourcissement évalué du rétinaculum latéral profond
par la
| compression médiale de la patella
67
ligaments antérieurs
Ligaments ménisco-patellaires médial et latéral
• Ligaments patello-fémoral médial et latéral
• Ligaments patello-tibial médial et latéral
Tendon ou ligament patellaire
(sommet de la patella au tibia)
• Expansion des vastes : ipsi-latéral
et contra-latéral*
• Expansion du tractus ilio-tibial :
surtout ipsi-latéral
liagemnst collatéraux tibial et fibulaire (plan aponévrotique)
68
ligaments postérieurs
LCA, LCP, Ligaments poplités arqué et oblique et ligaments ménisco-fémorals postérieur et antérieur
69
bandes des ligaments croisés
LCA : antéro-médiale et
postéro-latérale
LCP : antéro-latérale et postéro-médiale
70
Ligament ménisco-fémoral postérieur
longe la face latérale puis la face postérieure du LCP pour s'attacher à l’aspect latéral du condyle fémoral médial
71
Ligament ménisco-fémoral antérieur
de la corne postérieure du ménisque latéral, monte devant le LCP pour s'attacher au condyle fémoral médial
72
Poplité oblique
du 1\2 membraneux à la coque
| condylienne latérale
73
poplité arqué
apex de la tête fibulaire à la coque
condylienne latérale et au plan
fibreux postérieur
74
3 pads adipeux
quadricipitale, infrapatellaire et préfémorale
75
Autres bourses mais qui ne
communiquent pas avec la cavité
articulaire
bourse sous-cutanée
prépatellaire, bourse profonde et souscutanée infra-patellaire et de
nombreuses bourses reliées aux
tendons et ligaments périarticulaires
76
origine et insertion du fascia
ligament inguinal, crête iliaque
sacrum, coccyx, lig. sacrotubéral
pubis; fascia profond de la jambe
77
condyles fémoraux pendant les
Rotation latérale tibia ou
Rotation médiale du fémur
ménisque médiale avance, ménisuqe latérale recule
78
Fonctions de la patella
Poulie pour l'enroulement du tendon quadricipital, modification du bras de levier du mécanisme extenseur du genou, modification des contraintes du lig. patellaire, améliore l'efficacité de l'appareil extensuer du genou, guide le tendon patellaire, diminue la friction du quardiceps, facilite la transmission des forces quadricipitales, contrôle la tension capsulaire, agit comme protection osseuse et sur lestétisme
79
mvts de la patella
flexion/extension(tibia) et rotations médiale et latérale
80
Tout au cours de la flexion du genou, la patella serait accompagnée
d'une roation latérale
81
flexion du genou entraîne quoi sur la patella
translation médiale puis Lors de la flexion du genou :
. Si le tibia est en rotation médiale, l’amplitude de translation est
augmentée de façon importante.
. Si le tibia est en rotation latérale, l’amplitude de translation
n’est pas augmentée
82
tracking de la patella: genou à 0 degré, contraction iso du quad
patella va en proximal
| et légèrement en latéral
83
tracking de la patella; 0 degré jusqu'à la fin du mvt
suit la trochlée jusqu'à 90 degrés
84
tracking de la patella, plus de 90 degrés
patella se
déplace légèrement
vers l’extérieur
85
Conditions nécessaires au glissement de la patella
Capsule avec ses trois culs-de-sac (sous-quadricipital, 2 latéraux), Ligaments patello-fémoraux, Souplesse du quadriceps, Angle du quadriceps, Mobilité des ménisques, Intégrité des surfaces articulaires
et Géométrie de la trochlée
86
Mouvements de la patella pendant les rotations tibiales; rotation tibiale médiale
translation latérale
| avec bascule médiale
87
Mouvements de la patella pendant les rotations tibiales; rotation tibiale latérale
translation médiale
| avec bascule latérale
88
stabilité fémoro-patellaire
facteurs osseux (morphologie de la face artiuclaire de la patella, du fémur et torsion du tibia), facteurs capsulo-ligamentaires (rétinaculum patellaire médial et latéral et ligaments ménisco-patellaire) et facteurs musculaires (muscles contrôlant la rot. lat. du tibia) et facteurs dynamiques (passif, actif et indirects)
89
muscles contrôlants la rot. lat. du tibia
Vaste médial oblique (VMO), vaste latéral obliqus, muscle grand adducteur
(fibres qui s’attachent sur le rétinaculum patellaire et le VMO), muscles rotateurs
médiaux (patte d’oie et semi-membraneux)
90
Facteurs dynamiques
| . Passifs
la rotation automatique médiale du tibia au début de la flexion du genou
car la tubérosité tibiale se déplace médialement et la patella est moins
fortement tirée vers l’extérieur
91
facteurs dynamiques actifs
si la rotation médiale du tibia est provoquée par une contraction
musculaire
92
facteurs dynamiques indirects
Muscles qui ne passent pas au-dessus de l’articulation du genou ou
des forces qui s’appliquent sur d’autres articulations sont susceptibles
de provoquer une rotation fémoro-tibiale (articulations cheville et
pied, lombo-pelvienne
93
facteurs natomiques favorisant une luxation latérale de la patella
anormalités osseuses, patella alta, alignement anormal du membre inférieur,
94
Impact d'une faiblesse du VMO
flexion patellaire ; à 90° la patella
est positionnée plus latéralement
alors qu’en extension elle est plus
médiale
95
impact d'une faiblesse du VMO et une diminution de tension du VL
peu de changement par rapport au groupe
| contrôle
96
angle Q
Angle entre la ligne d’application de la force du quadriceps et la direction du tendon patellaire
97
facteurs qui augmentent l'angle Q
antéversion du col fémoral (rot. médiale du fémur), torsion tibiale latérale (rot. méd. fémur), raccourcissements des structures latérales genou, subluxation latérale de la patella, pronation ou supination, influence de la position de la patella et du tibia,
98
augmentation pression patellaire
présence d'anomalies posturales ou déformations comme varus du calcanéum, torsion tibiale, genou valgum et antéersion du col fémoral
99
La diminution de tension sur le LCA (translation antérieure du tibia) observée
pendant des activités de MEC versus non MEC pourrait s'expliquer par
augmentation force
de compression tibio-fémorale : effet de la gravité, ménisque,
cartilage, contraction du quadriceps fémoral et des ischio-jambiers
ou contraction des ischio-jambiers, laquelle peut produire une force de
cisaillement postérieur
100
par quoi s'explique la rotation lors du «screw home mecanism»
par la différence des surfaces articulaires des condyles, le changement de la longueur ou la position des ligaments, les forces musculaires et la présence des ménisques
101
«Screw home mecanism » en non MEC
```
Surface ménisco-tibiale latérale + petite,
+ concave et + ronde que la médiale;
surface médiale plus longue
Le plateau tibial latéral complète son
glissement et roulement postérieur avant
le plateau tibial médial
Le plateau tibial médial (plus long)
continue à rouler et glisser
antérieurement après que le plateau tibial
latéral a cessé sa course
```
