ARTRITE REUMATOIDE Flashcards
(22 cards)
METOTREXATO
DOSE
10 - 25MG/SEM (DOSE MÁX)
METOTREXATO EFEITOS COLATERAIS
HEPATOTÓXICO
MUCOSITE (AFTAS ORAIS)
TGI
QUEDA DE CABELO
MIELOSSUPRESSÃO
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA/DEF ACIDO FOLICO –> sempre associar ácido fólico, tomar no dia seguinte da dose do MTX
TOXICIDADE PULMONAR (pneumonite, fibrose pulmonar)
NEFROTÓXICO (IRA)
OBS: NAO USAR EM GESTANTES E MULHERES COM INTERESSE EM ENGRAVIDAR.
ARTRITE REUMATOIDE
DARMDS
MTX
LEFLUNOMIDA
SULFASSALAZINA
HIDROXICLOROQUINA
OBS: Costumam demorar 6-12 semanas até exercerem seu efeito
DMARDS BIOLÓGICOS
ANTI-TNF ALFA:
infliximabe
adalimumabe etanercepte
certolizumabe (melhor em gestantes)
golimumabe
ANTI IL-6:
tocilizumabe
OUTROS:
Rituximabe
Abacacepte
DMARDS ALVO ESPECÍFICO
QUAIS SÃO
RELAÇÃO COM AUMENTO DE INCIDÊNCIA DE?
INIBIDORES DE JAK:
- Tofacitinibe
- Baricitinibe
- Upadacitinibe
AUMENTO DE INCIDIÊNCIA DE:
- Câncer
- Trombose
- Herpes Zoster
OBJETIVO TRATAMENTO DA AR?
é manter o paciente em remissão, ou na pior das hipóteses, manter o paciente em atividade leve.
PRINCIPAL SCORE PARA ACOMPANHAR TTO
DAS28 (escore de atividade de doença derivado de 28 articulações)
VALORES E SIGNIFICADO DAS28
Remissão: < 2,6
Atividade leve: >/= 2,6 e < 3,2
Atividade moderada: >/= 3,2 e </= 5,1
Atividade alta (sem resposta) > 5,1
FLUXOGRAMA TTO AR
SÍNDROME FELTY
AR
ESPLENOMEGALIA
NEUTROPENIA
V OU F
O DERRAME PERICÁRDICO ASSOCIADO A AR GERALMENTE É CARACTERIZADO POR PERICARDITE FIBRINOSA, MAS É EXTREMAMENTE RARO QUE SE APRESENTE COMO PERICARDITE RESTRITIVA
VERDADEIRO
V OU F
O DERRAME PLEURAL É NA AR É MAIS COMUM EM HOMENS, FREQUENTEMENTE ASSINTOMÁTICO, COM NIVEIS BAIXOS DE GLICOSE E PH
VERDADEIRO
ALTERAÇÕES ARTICULARES DA AR
EROSÕES ÓSSEAS JUSTA-ARTICULARES
REDUÇÃO SIMÉTRICA DO ESPAÇO ARTICULAR
OSTEOPENIA JUSTA-ARTICULAR
CARACTERÍSTICAS DO DERRAME PLEURAL AR
exsudativo
elevado teor de proteínas
LDH elevado
baixa glicose (< 60, caracteristicamente tende a zero!)
complemento BAIXO
FR ALTO
DIAGNÓSTICO AR
- CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS “DIAS” (ACR/EULAR 2010):
o DURAÇÃO
x <6 sem- 0
x >/=6 sem- 1
o INFLAMAÇÃO (VHS-PCR)
x Ambos normais - 0
x Aumentados - 1
o ARTICULAÇÕES (desconsiderar IFD)
x 1 grande- 0
x 2-10 grandes- 1
x 1-3 pequenas- 2
x 4-10 pequenas- 3
x >10 (pelo menos 1 pequena) -5
o SOROLOGIA (FR-ANTI-CCP)
x Ambos negativos-0
x Baixos titulos- 2
x Altos titulos-3
Diagnóstico: >/= 6 pontos
ANÁLISE LIQUIDO ARTICULAR
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PRINCIPAL FATOR QUE DIFERENCIA
CONTAGEM DE LEUCÓCITOS
ARTROPATIA DE CHARCOT
ARTROPATIA NEUROPÁTICA
ETIOLOGIA + COMUM: DM2
ART + COMUM: TORNOZELO
V OU F
ESPONDILITE ANQUILOSANTE POSSUI ASSOCIAÇÃO COM AMILOIDOSE AA PODENDO GERAR UM QUADRO DE SÍNDROME NEFRÓTICA, PRINCIPALMENTE COM QUADRO DE INFLAMAÇÃO SISTÊMICA NÃO CONTROLADA.
VERDADEIRO
QUAIS AS MANIFETAÇÕES EXTRA-ARTICULARES DA ESPONDILITE ANQUILOSANTE?
UVEITE ANTERIOR E RECORRENTE AGUDA É A MAIS COMUM (PRINCIPALMENTE SE HLA-B27 +)
PRINCIPAIS EFEITOS COATERAIS LEFLUNOMIDA
POLINEUROPATIA PERIFÉRICA, geralmente padrão axonal (geralmente após 6 meses)
Leucopenia, plaquetopenia
Alopecia, madarose
Intolerância TGI
Aumento transaminases
PRINCIPAL EFEITO CLOROQUINA HIDROXICLOROQUINA
toxicidade retiniana
MACULOPATIA EM OLHO DE BOI
FUNDOSCOPIA ANUAL
DOSE DEPENDENTE
SE PRESENTE: SUSPENDER MEDICAÇÃO!
V OU F
TOFOS REUMATOIDES/NÓDULOS REUMATOIDES GUARDAR RELAÇÃO COM PIOR PROGNÓSTICO DA DOENÇA, POSITIVIDADE DE FR, ALÉM DE FORMAÇÕES NODULARES EM OUTROS ORGÃOS COMO PULMÃO OU CORAÇÃO.
VERDADEIRO
