Artrite Reumatoide

Question 1

O que é artrite reumatoide

Answer 1

Doença inflamatória autoimune, crônica que acomete as articulações

Question 2

A inflamação da artrite reumatoide é

Answer 2

Simétrica

Question 3

Pode cursar com manifestações extra articulares

Answer 3

Ss

Question 4

O que a artrite reumatoide pode fazer com a membrana sinovial do tendão

Answer 4

Tenossinovites

Question 5

Qual interfalangeana é poupado

Answer 5

Distal

Question 6

Quais sao as alterações nos dedos que um artrite reumatoide pode causar

Answer 6

Dedo em betoneira e pescoço de cisne

Question 7

O que precisa acontecer para uma pessoa ter a doença

Answer 7

O indivíduo precisa ter a predisposição genética para ter aquela doença além dos fatores ambientais, sendo o principal o tabagismo

Question 8

O que acontece com o líquido sinovial

Answer 8

Hiperplasia sinovial (camada de pannus) - destruição articular e deformidades e um liquido sinovial mais espesso

Question 9

Quais sao as características principais

Answer 9

Poliartralgia inflmatoria
Crônica
Pequenas articulações de mãos e pés
Simétrica
Aditiva
Rigidez matinal > 1h
Poupa esqueleto axila
Exceto c1 e c2 e IFD

Question 10

Quais sao as manifestações articulares

Answer 10

Artrite inflamatória com a presença de dor edema e calor

Sinovite inflamatória local

Deformidades com destruição óssea e cartilaginosa levando a alterações musculares, tendinhas e ligamentares

Question 11

A partir de quanto tempo se tem uma deformidade óssea

Answer 11

6 meses

Question 12

Quais sao as manifestações extra articulares

Answer 12

Febre
Astenia
Perda ponderal
Fadiga
Doença grave
AR soropositiva
Nódulos reumatoides

Question 13

Quais são os fatores de risco

Answer 13

Doença grave
Doenças poliarticular
Quanto mais articulações forme acometidas mais chance de manifestação extra
Fator reumatoide positivo (marcador da doenca)
Nódulos reumatoides

Question 14

Como fica a articulação

Answer 14

Dor e rigidez matinal com duração maior que 1 hora
Edema articular
Acometimento simétrico

Question 15

Quais as articulações mais acometidas

Answer 15

Interfalangeana proximais (IFP)
Metacarpofalangeanas
Metatarsofalangeana

Question 16

Quais sao as deformidades das mãos e punhos

Answer 16

Desvio ulnar das MCF e radial dos punhos
Dedos em pescoço de cisne (hiperextensão da IFP e flexão da IFD)
Dedo em botoeiras (flexao da IFP e extensão da IFD

Question 17

Pode ter dedo em gatilho que é

Answer 17

Tenossinovite estenosante

Question 18

O que pode ter no ombro

Answer 18

Síndrome do ombro congelado - capsulite adesiva

Question 19

Qual nervo pode ficar comprimido no cotovelo

Answer 19

Nervo ulnar

Question 20

Qual é o maior acometimento na região cervical

Answer 20

Subluxacao de Atlantoaxial

Question 21

Em que se apresentam no quadris

Answer 21

Nós quadris uma redução da amplitude de movimento das coxofemorais, limitação e dor para calçar sapatos e posteriormente bloqueieo completo dos quadris

Question 22

O que encontramos no joelho

Answer 22

Derrame articular
Cisto de baler (popliteo): hérnia ao posterior da capsula

Question 23

O que identificamos nos pés e tornozelos

Answer 23

Desvio e subluxacoes das cabeças das MTF

Síndrome do túnel do tarsao (compressão do nervo tibial posterior)

Question 24

Quais sao as manifestações cutâneas

Answer 24

Nódulo reumatoide

Em zonas de artrito: faces extensoras do antebraço, tendão do calcâneo, ísquio, MTF, superfícies extensoras dos dedos

Question 25

Quais sao as outras manifestações extra articulares

Answer 25

Púrpura palpável, úlceras isquemica e vasculite reumatoide

Question 26

Quais sao as alterações oculares

Answer 26

Ceratoconjutivite sicca - associação com síndrome de SJorgren Episclerite Esclerite

Question 27

O que acontece com o sistema respiratório

Answer 27

Fibrose intersticial + base Nódulos pulmonares Síndrome de caplan - nódulos e pulmonar + pneumoconiose em mineradores de carvão Derrame pleural Artrite cricoartrienoidea

Question 28

Quais sao as alterações cardíacas

Answer 28

Doença cardiovascular Pericardite assintomática Pericardite sintomática

Question 29

Quais sao as alterações gastrointestinais

Answer 29

Xerostomia Vasculite Dispepsia - associados a AINES e corticoide

Question 30

Quais sao as alterações renais

Answer 30

Glomerulonefrite mesangfial Amiloideose em AR de longa duração Nefrite intersticial

Question 31

Quais sao as alterações neurologicas

Answer 31

Miopatia cervical Síndrome do túnel do carpo e do canal de guyon Mononeurite múltipla

Question 32

Quais sao as alterações hematológicas

Answer 32

Anemia hipocromia micro cística

Question 33

Qual é uma síndrome que pode ter

Answer 33

Síndrome de felty

Question 34

O que se tem em uma síndrome de felty (7)

Answer 34

Artrite reumatoide no baco Destruição das celuals do baco Maior chance de desenvolver linfoma de Hodgkin Esplenomegalia Leucopenia Ulceras em MMII Linfadenopatia e tromobocitopenia

Question 35

Qual é uma outra doença que pode ser associada

Answer 35

Doença de still

Question 36

O que é a doenca de still

Answer 36

Artrite idiopática juvenil Mais rar em adultos Paciente tem febre, lesões exantematosas, acompanhado de febre, poliartralgia ou artrite, mialgia, odinofagia, esplenomegalia, anemia

Question 37

O que se identifica em um hemograma de um paciente com AR

Answer 37

Anemia, leucocitose e plaquetas e

Question 38

O fator reumatoide tem uma sensibilidade de quanto e um epsecificidade de quanto

Answer 38

65-73% 80%

Question 39

O fator reumatoide pode dar positivo em outras situações, quais delas

Answer 39

Doenças autoimunes Infecções Idosos sadios

Question 40

Na artrite reumatoide qual é a frequência do fator reumatoide

Answer 40

50 - 90% E está relacionado com o pior prognóstico

Question 41

O que é o anti CCP

Answer 41

Anticorpo anti proteínas citrulinadas É um exame com sensibilidade semelhantes ao do fator reumatoide mas com uma especificidade maior Serve p[ara diagnostico diferencial de poliartrite e situações com FR positivo (hepatite viral) AntiCCP positivo indicar um pior prognostico

Question 42

O que são identificados em um raio X

Answer 42

Rarefacao óssea precoce Erosões ósseas do espaço articular Erosão do processo estiloide na ulna Desvio ulnar Subluxacao

Question 43

O que um ultrassom com power Doppler permite identificar

Answer 43

Dar um diagnóstico e monitoramento de atividade inflamatória Maior sensibilidade para sinovite Ajuda quando existe duvida entre sinovite e dor por sensibilização central

Question 44

O que dar para identificar na ressonância magnética

Answer 44

Muito sensível para identificar edema ósseo, tenossinovite e dano de cartilagem

Question 45

Quais sao os critérios para diagnostico

Answer 45

1) evidência de sinovite clinica ativa no momento do exame em pleno menos uma articulação 2) sinovite nao explicada por outro diagnóstico o

Question 46

Quais sao os medicamento modificadoras do curso da doenca

Answer 46

Metotrexato, leflunomida, antimalárico (difosfato de cloroquina e hidroxicloroquina)

Question 47

O que se pode usar tambem na medicação

Answer 47

AINE para melhora dos sintomas Corticoesteroides para supressão imune não especifica

Question 48

Quais sao as indicações não farmacológicas

Answer 48

Cessar Tabagismo, atividade fisica, perda ponderal, fisioterapia