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Med CM 24 - Artrites > Artrite Reumatoide + Sd Reumatoide > Flashcards

Artrite Reumatoide + Sd Reumatoide Flashcards

(50 cards)

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1
Q

O que é a Artrite Reumatoide?

A

É uma doença AUTOIMUNE Idiopatica SISTEMICA e que tem como MARCO a Artrite

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2
Q

Está Ligado a Qual Antigeno de Superficie?

A

HLA-DR4

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3
Q

A Participação IMUNE se da atraves de que? (3)

A

1- Fator Reumatoide

2- Anti-CCP

3- Citocina Anti-TNF-Alfa

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4
Q

O Fator Reumatoide está presente em quantos % ?

A

80%

(20% sao FR - )

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5
Q

O que é o Fator Reumatoide?

A

É um Anticorpo IgM que Ataca IgG (Anti-IgG)

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6
Q

Qual Desses Achados Imunes é o MAIS ESPECIFICO?

A

Anti-CCP

(96% especificidade)

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7
Q

Qual desses Achados Imunes pode ser ALVO TERAPEUTICO?

A

Citocina TNF-Alfa

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8
Q

O ataque Imune é em que tipo de Articulação?

A

Diartroses

(Não é qualquer Articulação)

Obs.: São articulações de Ossos Longos

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9
Q

O ataque imune acontece em qual parte da Diartrose?

A

Na MEMBRANA SINOVIAL

(Não é toda a Articulação)

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10
Q

Ao atacar a Membrana Sinovial, vai levar a Sinovite e ao que?

A

Formação do PANNUS

(Exsudato inflamatório produzido pela membrana sinovial no interior de uma cápsula articular, que ocorre normalmente na segunda fase da artrite reumatoide ou por reumatismo articular. O pannus aumenta a resposta inflamatória corroendo a cartilagem articular e o osso, causando dor, perda de mobilidade e deformação permanente)

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11
Q

A formação do PANNUS vai levar ao que?

A

Deformação Articular, Principalmente das pequenas diartroses da periferia.

(Mais Caracteristico)

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12
Q

Qual Falange é Poupada?

A

A DISTAL!!!

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13
Q

Qual o Padrão do Acometimento Articular? (1+1+1)

A

ADITIVA

+

Simetrica

+

Pequenas Articulações Perifericas

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14
Q

Caracteristica da Dor Articular na AR?

A

Dor que PIORA com o REPOUSO

(Origem Inflamatoria/ Rigidez > 30-60min matinal)

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15
Q

Achados do Acometimento da MÃO na AR? (3)

A

1- Desvio ULNAR dos Dedos

2- Pescoço de Cisne (Flexao Distal)

3- Abotoadura (Extensao Distal)

Obs.: A Falange distal é preservada da Artrite CLINICA, mas pode evoluir com deformação.

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16
Q

Qual Achado no Ex Fisico caso acometa a Articulação do Joelho?

A

Cisto de Baker

(Herniação da capsula articular para a fossa poplitea)

Obs.: Se o Cisto romper, faz Dx Dif com TVP. O liquido vai dissecando a musculatura, causando dor.

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17
Q

Qual o Achado se Acometer o PUNHO?

A

Dorso de Camelo

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18
Q

Cont…

O acometimento do Punho Tbm pode levar ao que?

A

Sd do Tuneo do Carpo por compressão do N.Mediano

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19
Q

Qual o UNICO achado que pode ter no Esqueleto Axial?

A

Subluxação C1-C2 (Atlanto-Axial)

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20
Q

Quais Manifestações podem levar o Paciente com AR a morte?

A

As Extra-Articulares

(Dç Sistemica com MARCO Articular)

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21
Q

Qual o Valor de se ter ALTOS Titulos de FR e Anti-CCP?

22
Q

Mnemonico para os Achados Extra-Articulares?

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A

PEguei NO-JO DE VAS-CA

PE (Pericardite)

NO (Nodulo Subcutaneo)

JO (Sjogren)

DE ( Derrame Pleural)

VAS (Vasculite)

CA (Caplan)

23
Q

Cont…

Qual um dos Achados Mais Comuns?

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A

Pericardite

(Geralmente vem associado a nodulos Subcutaneos)

24
Q

Cont…

Qual CARACTERISTICA Bioquimica do Derrame Pleural na AR?

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A

GLICOSE tende a ZERO

25
Cont... O que é a Sd de Caplan? (1+1)
Pneumoconiose do Carvoeiro + AR
26
Quantos são os Criterios Dx do ACR/EULAR para a AR?
4 criterios
27
Cont... Com quantos Pontos se Fecha o Dx da AR?
_\>_ 6 pontos
28
Cont... Os Criterios Dx Envolvem quais Achados? (4)
1- **Articulações** (Artrite Clinica Manifestada ou Referida/Artrite ou Artralgia) 2- **Sorologia** (FR/Anti-CCP) 3- **Inflamação** (VSH ou PCR) 4- **Duração**
29
Cont... Criterios das **Articulações**? (5)
**_Pontos:_** **(0)** 1 Grande **(1)** 2-10 Grandes **(2)** 1-3 PEQUENAS **(3)** 4-10 PEQUENAS **(5)** \> 10 articulações *com UMA pequena* *Obs.: LEMBRAR DE DESCONSIDERAR A* **IFD**
30
Cont... Criterios das **Sorologias**? (3)
**_Pontos:_** ## Footnote **(0)** Ambos Negativos **(2)** Baixos Titulos **(3)** ALTOS Titulos
31
Cont... Criterios da **Inflamação**? (2)
**_Pontos:_** ## Footnote **(0)** Ambos Normais **(1)** Aumentados
32
Cont... Criterios da **Duração**? (2)
**_Pontos:_** ## Footnote **(0)** \< 6 semanas **(1)** \> 6 semanas
33
Qual o Objetivo do TTO da AR?
Atingir o CONTROLE da Evolução para EVITAR a DEFORMAÇÂO **Obs.: Não tem cura**
34
As Drogas no TTO são divididas em Relação a Função em? (2)
1- Sintomaticas 2- Modificadoras da Evolução da Doença
35
Cont... Quais classes podem ser usadas como Sintomaticas ? (2)
1- AINEs 2- Corticoide em BAIXAS DOSES (Só Anti-Inflamatoria)
36
Cont... As drogas que Mudam a EVOLUÇÂO da Doença sao divididas em ? (2)
1- **DMARDs** (Drogas Antirreumaticas Modificadora da Doença) 2- **Biologicas**
37
Cont... Qual a DMARDs considerada Padrao-Ouro?
Metotrexate | (Associar Ac Folinico)
38
Cont... Quais Efeitos Adversos do MTX? (3)
1- Hepatotoxico 2- Diminui Ac Folico (An.Megalo) 3- Pode aumentar o Numero de Nodulos
39
Cont... QUais as Opções ALTERNATIVAS ao MTX? (2)
1- Sulfassalazina 2- Cloroquina
40
Cont... Quanto tempo as DMARDs demoram para fazer efeito?
Em torno de 6 semanas
41
Cont... As Drogas BIOLOGICAS são Divididas em ? (2)
1- Inibidoras do TNF-Alfa 2- NÃO Inibidoras do TNF-Alfa
42
Cont... Quais as **INIBIDORAS** do TNF-Alfa ? (3)
1- Ifliximab 2- Adalimumab 3- Etanercept **" I A Ê "**
43
Cont... Qual a **NÃO INIBIDORA** do TNF-Alfa ?
Rituximab (Anti-CD20) **" I A Ê, RITU não inibe"**
44
Cont... Qual Efeito que as Drogas Biologicas Causam?
Faz um certo Grau de Imunossupressão, ou seja, **reduzem a competencia Imune.**
45
Cont... Logo, ao se prescrever uma Biologica, qual CD deve ser tomada?
**Fazer Pesquisa para Infecção Latente de TB.** Se positivo, *tem que tratar a TB antes.*
46
Em relação a SINDROME REUMATOIDE, quais as Possiveis Etiologias? (4)
1- HBV 2- HCV 3- Rubeola 4- Parvovirus B19
47
Cont... Como faz o Dx? (1+1)
EXCLUIR a AR + Sorologia Viral Especifica
48
Cont... Como é feito o TTO?
Sintomaticos
49
O que Caracteriza a **Sd de FELTY**? (3)
**"Felty é um Baço"** _AR_ **+** _ESPLENOMEGALIA_ **+** _Neutropenia_
50
Cont... Qual a Explicação para a Neutropenia?
Na verdade faz uma PANCITOPENIA, porem, Destroi muito mais Neutrofilos.

Med CM 24 - Artrites (7 decks)

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