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REUMATOLOGIA -BIA > ARTRITES IDIOPÁTICAS > Flashcards

ARTRITES IDIOPÁTICAS Flashcards

(88 cards)

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1
Q

Artrite Reumatóide

Cite fatores de risco para o desenvolvimento de artrite reumatóide.

A

Tabagismo

Exposição à sílica

Exposição ao asbesto

Exposição a madeira

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Q

Artrite Reumatoide

Predomina em qual sexo e qual faixa etária?

A

Feminino (3:1)

25-55 anos

Marília Gabriela

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3
Q

Artrite Reumatóide

Patogênese

A
  1. Inflamação da membrana sinovial (sinovite)
  2. Proliferação do tecido sinovial (pannus)
  3. Inicia resposta imune
  4. Linfócitos TCD4 migram para a membrana sinovial atraem linfocitos B e macrofagos
  5. Linfocitos B se transformam em plamoscitos e secretam autoanticorpos (FR e anti-CCP)
  6. Processo inflamatório cronico lesa cartilagem, ossos, ligamentos e tendões)
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4
Q

Artrite Reumatóide

Qual a principal causa de óbito em portadores de AR?

A

Doenças Cardiovasculares

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5
Q

Artrite reumatóide

Quais são as articulações mais acometidas?

A

Pequenas articulações das mãos (metacarpofalangianas e interfalangianas proximais)

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6
Q

Artrite Reumatóide

Quais articulação das mãos costumam ser poupadas?

A

As interfalangianas distais

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7
Q

Artrite Reumatóide

Quais as manifestações articulares nas mãos?

A
  1. Tumefação simétrica nas interfalangianas proximais
  2. desvio ulnar dos dedos
  3. Pescoço de cisne
  4. Abotoadoura
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8
Q

Artrite Reumatóide

Quais são as manifestações articulares nos punhos?

A
  1. Punho em dorso de camelo
  2. Síndrome do túnel do carpo
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9
Q

Artrite Reumatóide

Quais manobras podem ser realizadas para identificar a síndrome do túnel do carpo?

A
  1. Manobra de Phalen
  2. Manobra de Tinel
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10
Q

Artrite Reumatóide

Quias as manifestações articulares do joelho?

A
  1. Derrame articular
  2. Cistos de Baker
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11
Q

Artrite Reumatóide

Qual o diagnostico diferencial do cisto de Baker e qual exame solicitar?

A

Trobose venosa profunda (TVP)

Solicitar USG-doppler do membro

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12
Q

Artrite Reumatóide

Qual o acometimento que pode ocorrer na coluna cervical?

A

Subluxação atlantoaxial (c1 sobre c2)

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13
Q

Artrite Reumatóide

Paciente com AR apresenta rouquidão, disfagia e dor na região anterior do pescoço. Qual articulação provavelmente acometida?

A

Articulação cricoaritenoide

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14
Q

Artrite Reumatóide

Quais são as manifestações cutâneas?

A
  1. nódulos reumatoides
  2. vasculite cutânea leucocitoclástica
  3. vasculite necrosante
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15
Q

Artrite Reumatóide

Qual a clínica da vasculite necrosante?

A

Mononeurite multipla

Ulceração cutânea

gangrena digital

Infarto visceral

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16
Q

Artrite Reumatóide

Quais as manifestações oftalmológicas?

A

Sindrome de Sjogren

Episclerite

Esclerite

Escleromalácia perfurante

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17
Q

Artrite Reumatóide

Quais as manifestações pulmonares?

A

Nódulos reumatoides

Pleurite

Derrame Pleural

Fibrose intersticial difusa

Síndrome de Caplan

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18
Q

Artrite Reumatóide

Descreva Síndrome de Caplan:

A

Nódulos pulmonares reumatóides + pneumoconiose (carvão/ asbestose/silicose)

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19
Q

Artrite Reumatóide

Quais são as manifestações cardíacas?

A

Pericardite

Derrame pericárdico

Nódulos reumatoides no miocardio e/ou válvulas

Vasculite coronariana

Aterosclerose

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20
Q

Artrite Reumatóide

Quais são as manifestações neurológicas?

A

Nódulos reumatoides nas meninges

Mononeurites multiplas

Vasculite cerebral

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21
Q

Artrite Reumatóide

Quais são as manifestações renais?

A

Nefropatia membranosa associada a AR

Nefropatia associada a medicamentos para AR

Glomerulonefrite Mesangial

Amiloidose

Vasculite Renal

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22
Q

Artrite Reumatóide

Manifestações extra-articulares Mnemônico

Peguei

No Jo

De

Vas Ca

A

Peguei -> pericardite

No -> nódulos reumatóides

Jo -> Sd. de Sjogren

De -> Derrame pleural/pericardico

Vas -> Vasculite

Ca -> Sd. de Caplan

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23
Q

Artrite Reumatóide

Quais os critérios diagnósticos?

A

D - Duração

I - Inflamação

A - Articulação

S - Sorologia

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24
Q

Artrite Reumatóide

Qual o marcador sorológico mais específico?

A

Anti- CCP (especificidade de 95%)

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25
**Artrite Reumatóide** Quais são os marcadores de fase aguda?
VHS Proteína C-reativa
26
**Artrite Reumatóide** Diagnóstico diferencial
Sindromes virais autolimitadas LES Artrite psoriática Artrite Reativa
27
**Artrite Reumatóide** Quais são as medidas gerais do tratamento?
Acompanhamento multidisciplinar Repouso articular (talas) colar cervical Vacinação (pneumococo, influenza, hep B)
28
**Artrite Reumatóide** Quais as classes de fármacos podem ser utilizadas no tratamento?
AINE Glicocorticóide DARMD
29
**Artrite Reumatóide** Qual é a DARMD de primeira escolha na AR?
Metotrexato
30
**Artrite Reumatóide** Efeitos adversos do Metotrexato
Estomatite Intolerância gastrointestinal Hepatotoxicidade Nefrotoxicidade Mielotoxicidade
31
**Artrite Reumatóide** O que pode ser feito para reduzir os efeitos adversos do metotrexato?
Suplementação com acido fólico ou folínico
32
**Artrite Reumatóide** Cite exemplos de DARMD
Metotrexato Leflunomida Hidroxicloroquina Cloroquina Sulfassalazina
33
**Artrite Reumatóide** Quais tratamentos cirurgicos podem ser empregados?
Sinovectomia Tenossinovectomia Artrodese Artroplastia total
34
**Artrite Reumatóide** Qual é a tríade da Síndrome Felty?
AR + esplenomegalia + neutropenia
35
**Artrite Idiopática Juvenil** O que é?
Grupo heterogêneo de doenças característica da infância que tem a artrite cronica como manifestação essencial.
36
**Artrite Idiopática Juvenil** Qual a classificação?
1. Oligoarticular: 1-4 articulações acometidas 2. Poliarticular: 5 ou + 3. Sistêmica: n° variável de articulações + febre + rash + acometimento visceral
37
**Artrite Idiopática Juvenil** Manifestações clínicas da oligoarticular
Artrite em 1-4 articulações Uveíte anterior crônica
38
**Artrite Idiopática Juvenil** Diagnósticos diferenciais
LES AR Esclerose sistemica Infecções Virais
39
**Artrite Idiopática Juvenil** Tratamento da forma oligoarticular
AINE Glicocorticóides DARMD
40
**Artrite Idiopática Juvenil** Tratamento da forma poliarticular
AINE + DARMD DARMD biológica
41
**Artrite Idiopática Juvenil** Tratamento da forma de início sistêmico
AINE DARMD DARMD biológica
42
Quais são as espondiloartropatias negativas?
Espondilite anquilosante Artrite reativa Artrite Psoriásica Artropatia enteropática Espondiloartrite de início na juventude Espondiloartrite indiferenciada
43
O que são ênteses?
Locais no osso onde se inserem ligamentos e tendões.
44
**Espondilite Anquilosante** Definição
Doença inflamatória crônica que acomete basicamente o esqueleto axial.
45
**Espondilite Anquilosante** Predomina em qual sexo e qual faixa etária?
Homens \< 45 anos Cauã Reymond
46
**Espondilite Anquilosante** Qual a lesão básica das espondiloartropatias soronegativas?
Entesite
47
**Espondilite Anquilosante** Patogenia
1. Reação inflamatória crônica 2. Erosão óssea adjacente 3. Processo de reparação tecidual crônico 4. Neoformação óssea 5. Anquilose ( calcificação das ênteses)
48
**Espondilite Anquilosante** Quais as articulações mais acometidas?
Quadril e coluna vertebral
49
**Espondilite Anquilosante** Qual a articulação mais precocemente acometida?
Sacroilíaca
50
**Espondilite Anquilosante** O envolvimento das articulações se faz de forma ascendente, primeiro sacroilíaca, depois coluna lombossacra, toracica e cervical. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
51
**Espondilite Anquilosante** Manifestações clínicas
Dor lombar - sacroileíte Rigidez matinal - melhora com atividade Redução da amplitude de mov da coluna vertebral Hiperssensibilidade óssea Sintomas constitucionais Artrite periférica - assimétrica Artrite em grandes articulações centrias - ombro e quadril
52
**Espondilite Anquilosante** Qual teste pode diagnosticar a redução da amplitude de movimento da coluna vertebral?
Teste de Schober
53
**Espondilite Anquilosante** Quais as menifestações oftalmologicas?
Uveíte anterior aguda
54
**Espondilite Anquilosante** Quais as manifestações pulmonares?
Fibrose bolhosa dos lobos superiores (tosse produtiva, dispneia progressiva, hemoptise)
55
**Espondilite Anquilosante** Quais as manifestações Cardíacas?
Insuficiência aórtica - valvas espessadas com fibrose Disturbios de condução (BAVT) - processo fibroso acomete no AV
56
**Espondilite Anquilosante** Quais as manifestações renais?
Amiloidose Nefropatia por IgA
57
**Espondilite Anquilosante** Quais as manifestações neurológicas?
Deslocamento e fraturas de coluna cervical Síndrome da cauda equina ( perda sensorial de dermatomos sacrais, dor, fraqueza, hiporreflexia, flacidez de MMII)
58
**Espondilite Anquilosante** Quais as complicações mais temidas?
Fraturas vertebrais Osteoporose Osteopenia
59
**Espondilite Anquilosante** Como é realizado o Teste de Schober?
Paciente de pé marca-se a apófise espinhosa da 5° vertebra lombar Traça-se outra marca horizontal 10cm acima da primeira PAciente flexiona a coluna As marcas devem ficar a mais de 15cm de distancia = normal
60
**Espondilite Anquilosante** Posição do esquiador
Aumento da cifose Diminuição da lordose lombar
61
**Espondilite Anquilosante** Alterações identificadas no Rx
Borramento na imagem das articulações sacroilíacas Esporões ósseos Sindesmófitos Aspecto quadrado dos corpos vertebrais
62
**Espondilite Anquilosante** Quais os critérios diagnósticos?
63
**Espondilite Anquilosante** Em quais espondiloartrites os sindesmófitos são simétricos?
Espondilite anquilosante Espondilite enteropática
64
**Espondilite Anquilosante** Em quais espondiloartrites os sindesmófitos são assimétricos?
Artrite Reativa Síndrome de Reiter
65
**Espondilite Anquilosante** Quais as medidas gerais do tratamento?
Postura ereta Dormir em decúbito dorsal Fisioterapia Exercício físico - Natação Evitar tabagismo
66
**Espondilite Anquilosante** Qual o tratamento farmacológico?
AINES Analgesicos Opioides Corticóide intra-articular DARMD biológica - inibidor de TNF alfa Sulfassalazina
67
**Espondilite Anquilosante** Pode ser utilizado glicocorticoides sistemicos?
Não! Não melhoram os sintomas e podem piorar osteoporose vertebral e justarticular.
68
**Espondilite Anquilosante** Tratamento cirúrgico
Osteotomia em cunha Artroplastia total
69
**Artrite Reativa** Definição
Inflammações articulares, não supurativas, que tem origem em processo infeccioso a distância.
70
**Artrite Reativa** Tríade da Síndrome de Reiter Principais agentes causadores
Artrite + conjuntivite + uretrite Shiguella e Chlamydia
71
**Artrite Reativa** Qual a faixa etária e sexo mais acometidos?
18 - 40 anos Igual em ambos os sexos (1:1)
72
**Artrite Reativa** Classificação
Pós-disentérica/epidêmica Pós-venérea/endêmica
73
**Artrite Reativa** Manifestações clínicas
Sintomas constitucionais Artrite após episodio de diarreia ou ato sexual Artralgias, dactilite, tendinite Prostatite, cervicite e salpingite
74
**Artrite Reativa** Manifestações associadas
Balanite Circinada Úlceras orais Uveíte anterior Ceratoderma blenorrágico
75
**Artrite Reativa** Qual é o padrão articular acometido?
Oligoartrite periférica de grandes articulações Assimétrica Aditiva MMII
76
**Artrite Reativa** Existe alguma articulação classicamente acometida?
Joelho
77
**Artrite Reativa** Diagnóstico diferencial?
Gonococcemia ( artrite em MMSS, rash eritematopustuloso); Artrite Séptica
78
**Artrite Reativa** Diagnóstico
Clínico Oligoartrite inflamatória + histórico positivo de infecção diarreica ou venérea
79
**Artrite Reativa** Tratamento
AINE Corticoide Sulfassalazina Agentes neutralizadores do TNF-alfa Antibioticoterapia
80
**Artrite Psoriásica** Formas clínicas (5)
Poliartrite periférica simétrica Oligoartite periférica assimétrica Envolvimento das interfalangeanas distais Artrite mutilante Envolvimento do esqueleto axial
81
**Artrite Psoriásica** Diagnostico diferencial da forma em que há envolvimento do esqueleto axial.
Espondilite Anquilosante Na AP o acomentimento das sacroilíaca não é simétrico!
82
**Artrite Psoriásica** Diagnóstico diferencial da forma em que há oligoatrite periférica simétrica.
Artrite Reumatóide Na AR FR é positivo e não há acometimento IFD.
83
**Artrite Psoriásica** Diagóstico diferencial na forma em que há oligoartrite periférica assimétrica.
Síndrome de Reiter (SR) Na AP o paciente é portador de Psoríase.
84
**Artrite Psoriásica** Deformidade característica da Artrite mutilante.
Dedo em telescópio
85
**Artrite Psoriásica** Tratamento
AINE Metotrexato Inibidores de TNF - alfa Inibidores de citocina.
86
**Artropatias Enteropáticas** Definição
Condições intestinais são responsáveis pela origem da doença articular.
87
**Artropatias Enteropáticas** Causas
Doenças inflamatórias intestinais ( Chron e Retocolite) Enterite infecciosa Doença celíaca
88
**Artropatias Enteropáticas** Principais agentes causadores das enterocolites infecciosas.
Salmonella Shiguella Yersínia Campylobacter

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