Artrites Idiopáticas

Question 1

Alelo do gene relacionado com a artrite reumatóide.

Answer 1

HLA-DR4.

Question 2

Idade e gênero mais acometidos pela artrite reumatóide.

Answer 2

Sexo feminino; idade entre 35 e 55 anos.

Question 3

Tipo de anticorpo presente na artrite reumatóide.

Answer 3

IgM contra IgG (IgG-self).

Question 4

Exame positivo em 70 a 80% dos pacientes com artrite reumatóide.

Answer 4

Fator reumatóide.

Question 5

Fisiopatologia da artrite reumatóide.

Answer 5

Idiopática! Participação imunológica, sinovite crônica e fator desencadeante ainda não elucidado.

Question 6

Articulações geralmente envolvidas na artrite reumatóide.

Answer 6

Articulações pequenas e periféricas: mão, pé, punho e pronto.

Question 7

Evolução articular da artrite reumatóide.

Answer 7

Insidiosa, aditiva e bilateral.

Question 8

Padrão articular final da artrite reumatóide.

Answer 8

Poliartrite simétrica periférica.

Question 9

Deformidades das mãos na artrite reumatóide (4):

Answer 9

(1) Desvio ulnar dos dedos; (2) pescoço de cisne; (3) abotoadura; (4) poupa interfalangeana distal da artrite sintomática.

Question 10

Deformidade dos membros inferiores da artrite reumatóide.

Answer 10

Cisto de Baker (siluma TVP quando rompe).

Question 11

Deformidades do punho da artrite reumatóide (2):

Answer 11

(1) Dorso de camelo; (2) síndrome do túnel do carpo.

Question 12

Deformidade do esqueleto axial na artrite reumatóide (1):

Answer 12

Subluxação atlanto-occipital (C1-C2) ➡️ compressão medular ➡️ dor e PCR súbita.

Question 13

Alteração laboratorial relacionada com as manifestações extrarticulares da artrite reumatóide.

Answer 13

Altos títulos de FR e anti-CCP.

Question 14

Manifestações extrarticulares da artrite reumatóide.

Answer 14

Pericardite, nódulos reumatóides, Sjögren, derrame pleural, vasculites, síndrome de Caplan (AR + pneumoconiose).
“PEguei NO-JO DE VAS-CA”.

Question 15

Critérios diagnósticos para artrite reumatóide (4):

Answer 15

Duração; inflamação (VHS/PCR); nº de articulações envolvidas; sorologia (FR/anti-CCP).

Question 16

Qual a pontuação nos critérios diagnósticos confirma AR?

Answer 16

Maior ou igual a 6 pontos.

Question 17

Quais as duas vertentes do tratamento farmacológico da artrite reumatóide?

Answer 17

Drogas sintomáticas e drogas que alteram evolução da doença.

Question 18

Quais as opções de drogas sintomáticas no tratamento da artrite reumatóide?

Answer 18

AINEs e corticóide (dose baixa).

Question 19

Droga de escolha para alterar evolução da AR.

Answer 19

Metotrexato.

Question 20

Quais as opções de drogas que alteram a evolução da doença?

Answer 20

DARMDs e biológicos/imunomoduladores.

Question 21

DARMDs usados na AR (4):

Answer 21

Metotrexato; cloroquina; sulfassalazina e leflunomida.

Question 22

Biológicos usados na AR (3):

Answer 22

Infliximab e etarnecept (inibidor de TNF-alfa); rituximab (anti-CD20 - não inibidor de TNF-alfa).

Question 23

Qual cuidado deve haver antes de prescrever um imunobiológico para o tratamento de artrite reumatóide?

Answer 23

Rastrear tuberculose latente (PPD).

Question 24

Quais cuidados deve haver durante o tratamento com metotrexato?

Answer 24

Dosar transaminases frequentemente e suplementar ácido fólico.

Question 25

Efeitos colaterais do metotrexato (2):

Answer 25

Hepatotoxicidade e anemia megaloblástica.

Question 26

Idade de duração dos sintomas para diagnóstico de artrite idiopática juvenil.

Answer 26

<16 anos e artrite por 6 semanas ou mais.

Question 27

Quais as três formas da artrite idiopática juvenil?

Answer 27

Forma pauciarticular; forma poliarticular e forma sistêmica (Doença de Still).

Question 28

Caracterize a forma pauciarticular da artrite idiopática juvenil quanto ao: número de articulações acometidas; gênero e idade mais comuns; prevalência; fator reumatóide; manifestação extrarticular.

Answer 28

Quatro ou menos articulações envolvidas; meninas com idade menor ou igual a quatro anos; forma mais comum; fator reumatoide negativo; uveíte anterior se FAN positivo.

Question 29

Caracterize a forma poliarticular da artrite idiopática juvenil quanto ao: número de articulações acometidas; fator reumatóide; manifestação extrarticular.

Answer 29

Mais que quatro articulações envolvidas; fator reumatoide variável; uveíte anterior se FAN positivo. Se assemelha a artrite reumatóide do adulto.

Question 30

Clínica da Doença de Still (5):

Answer 30

Febre alta diária; linfonodomegalia generalizada; rash salmão; artrite; hepatoesplenomegalia.

Question 31

Três pilares das artrites soronegativas.

Answer 31

Ausência do fator reumatoide; lesão nas ênteses; HLA-B27.

Question 32

Quais são as artrites soronegativas?

Answer 32

Espondilite anquilosante, artrite reativa e artrite psoriásica.

Question 33

Quadro clínico da espondilite anquilosante (idade, gênero, caracterização do sintoma e sinal):

Answer 33

Homem jovem <45 anos; lombalgia insidiosa, crônica e inflamatória; postura do esquiador (⬇️ lordose lombar e ⬆️ cifose cervical).

Question 34

Manifestações extrarticulares da expondilite anquilosante (2):

Answer 34

Uveíte anterior e insuficiência aórtica.

Question 35

Tratamento da espondilite anquilosante.

Answer 35

Fisioterapia, AINEs e inibidor TNF-alfa.

Question 36

Fisiopatologia da artite reativa.

Answer 36

Reação inflamatória a um processo infeccioso à distância.

Question 37

Germes intestinais relacionados à artrite reativa (2):

Answer 37

Shigella e Salmonella.

Question 38

Germe genital relacionado à artrite reativa:

Answer 38

Chlamydia trachomatis (uretrite e cervicite).

Question 39

Padrão articular da artrite reativa.

Answer 39

Oligoartrite periférica e assimétrica de grandes articulações (MMII): joelho e tornozelo.

Question 40

Tríade da Síndrome de Reiter.

Answer 40

Artrite + uretrite + conjutivite.

Question 41

Dactilite, ceratoderma blenorrágico, balanite circinada, uveíte anterior são sintomas associados a qual doença?

Answer 41

Síndrome de Reiter.

Question 42

Tratamento da Síndrome de Reiter.

Answer 42

ATB + AINE.

Question 43

Padrões da artrite psoriásica (5):

Answer 43

(1) poliartrite simétrica (lembra AR); (2) artrite axial (lembra EA); (3) oligoartrite assimétrica (lembra Reiter); (4) artrite das interfalangeanas distais; (5) artrite mutilante (dedo em telescópio).

Question 44

Tratamento da artrite psoriásica.

Answer 44

AINE ➡️ DARMD ➡️ anti-TNF alfa

Question 45

Mecanismo de resposta imune na artrite reumatóide:

Answer 45

Celular (linfócitos T).