ARTRITES SOROPOSITIVAS Flashcards

(33 cards)

1
Q

QUAIS SÃO?

@ ARTRITES SOROPOSITIVAS

A

QUAIS SÃO:

@ ARTRITE SOROPOSITIVAS

1- ARTRITE REUMATOIDE

2- ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL (AIJ)

3- SÍNDROME DE FELTY

4- SÍNDROME DE HIPERATIVAÇÃO MACROFÁGICA

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2
Q

@ ARTRITE REUMATÓIDE

1- HLA-DR4

2- FATOR REUMATOIDE

3- ANTI-CCP
↘ 98% específico

4- PCR + VHS

5- NÃO AFETA INTERFALANGIANAS DISTAIS

6- NÃO AFETA SACROILÍACAS ou COLUNA LOMBAR

7- TERAPIA INICIAL = AINES + MTX + PREDNISONA

8- DURAÇÃO DOS SINTOMAS
↳ > 6 SEMANAS

A

@ ARTRITE REUMATÓIDE

1- HLA-DR4

2- FATOR REUMATOIDE

3- ANTI-CCP
↘ 98% específico

4- PCR + VHS

5- NÃO AFETA INTERFALANGIANAS DISTAIS

6- NÃO AFETA SACROILÍACAS ou COLUNA LOMBAR

7- TERAPIA INICIAL = AINES + MTX + PREDNISONA

8- DURAÇÃO DOS SINTOMAS
↳ > 6 SEMANAS

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3
Q

@ ARTRITE REUMATOIDE

1- ESTÁ RELACIONADA A QUAL ANTÍGENO?

2- TENDE A SER MAIS AGRESSIVA EM QUAL FAIXA ETÁRIA?

3- PORQUE AUMENTA A MORTALIDADE?

A

@ ARTRITE REUMATOIDE

1- ESTÁ RELACIONADA A QUAL ANTÍGENO?
↘ HLA-DR4

2- TENDE A SER MAIS AGRESSIVA EM QUAL FAIXA ETÁRIA?
↘ IDOSOS

3- PORQUE AUMENTA A MORTALIDADE?
↘ AUMENTA O RISCO CARDIOVASCULAR

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4
Q

@ ARTRITE REUMATOIDE

1- FORMAÇÃO DE QUE?

2- ANTO-ANTICORPOS:

A

@ ARTRITE REUMATOIDE

1- FORMAÇÃO DE QUE?
↳ PANNUS
(proliferação da sinóvia inflamada)

2- ANTO-ANTICORPOS:
↳ FATOR REUMATOIDE
↳ ANTI-CCP

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5
Q

ANTI-CCP

@ ARTRITE REUMATOIDE

FATOR REUMATOIDE

A

@ ARTRITE REUMATOIDE - AUTO-ANTICORPOS

# FATOR REUMATOIDE
↳ IgM contra IgG
                               } Sensíveis ( 70-80% )
# ANTI-CCP 
↳ mais específico
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6
Q

@ ARTRITE REUMATÓIDE

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS:

1- ?

2- ?

3- ?

4- ?

5- ?

A

@ ARTRITE REUMATOIDE

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS:

1- N⁰ + Tamanho de Articulações Afetadas

2- FR + ANTI-CCP

3- PCR + VHS

4- DURAÇÃO DOS SINTOMAS: > 6 Semanas

5- ESCORE ≥ 6 pontos = AR

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7
Q

MANIFESTAÇÕES ARTICULARES (7X)

@ ARTRITE REUMATOIDE

1-  ?
2- ?
3- ?
4- ?
5- ?
6- ?
7- ?
A

MANIFESTAÇÕES ARTICULARES

@ ARTRITE REUMATOIDE

1-  MÃO EM "Z"                                        
2- SUBLUXAÇÃO ATLANTOAXIAL
3- DEDOS EM "PESCOÇO DE CISNE"      
4- DEDOS EM "ABOTOADURA"            
5- CISTO DE BAKER
6- EROSÕES PLANTARES
7- CRICOARITENOIDES (laringe)
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8
Q

@ ARTRITE REUMATOIDE - MANIFESTAÇÕES ARTICULARES

1- DESVIO RADIAL DO PUNHO + ULNAR DOS DEDOS
↳ R?

2- EXTENSÃO PROXIMAL + FLEXÃO DISTAL
↳ R?

3- FLEXÃO PROXIMAL + EXTENSÃO DISTAL
↳ R?

4- SUBLUXAÇÃO DOS METATARSOS
(pés planovalgus)
↳ R?

5- DOR OCCIPITAL + DÉFICIT NEUROLÓGICO NOS 4 MEMBROS
↳ R?

6- DOR CERVICAL ANTERIOR + ROUQUIDÃO

A

@ ARTRITE REUMATOIDE - MANIFESTAÇÕES ARTICULARES

1- DESVIO RADIAL DO PUNHO + ULNAR DOS DEDOS
↳ mão em “Z”

2- EXTENSÃO PROXIMAL + FLEXÃO DISTAL
↳ dedos em “pescoço de cisne”

3- FLEXÃO PROXIMAL + EXTENSÃO DISTAL
↳ dedos em “abotoadura”

4- SUBLUXAÇÃO DOS METATARSOS
(pés planovalgus)
↳ erosões plantares

5- DOR OCCIPITAL + DÉFICIT NEUROLÓGICO NOS 4 MEMBROS
↳ subluxação atlantoaxial

6- DOR CERVICAL ANTERIOR + ROUQUIDÃO
↳ cricoaritenoides

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9
Q

@ ARTRITE REUMATOIDE - MANIFESTAÇÕES EXTRA
ARTICULARES

TEM ALTOS TÍTULOS DE FATOR REUMATOIDE (9X)

1- Nódulos: 4- Fibrose.:
2- Vasculite: 5- Pericardite:
3- Derrame: 6- Sd:

7- Sd.:
8- Sd.:
9- Sd.:

A

@ ARTRITE REUMATOIDE - MANIFESTAÇÕES EXTRA
ARTICULARES

TEM ALTOS TÍTULOS DE FATOR REUMATOIDE (9X)

1- Nódulos Subcutâneos 4- Fibrose Pulmonar Difusa
2- Vasculite Sistêmica 5- Pericardite
3- Derrame Pleural 6- Sd. de Caplan

7- Sd. Nefrótica
8- Sd. do Túnel do Carpo
9- Sd. de Sjogren

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10
Q

MANIFESTAÇÕES EXTRA ARTICULARES

@ ARTRITE REUMATOIDE

1- R:
2- R:
3- R:
4- R:

5- R:
6- R:

7- R:
8- R:
9- R:

A

MANIFESTAÇÕES EXTRA ARTICULARES

@ ARTRITE REUMATOIDE

1- R: Nódulos Subcutâneos
2- R: Vasculite Sistêmica: mononeurite múltipla
3- R: Derrame Pleural: exsudato (c/glicose baixa)
4- R: Fibrose Pulmonar Difusa: homens c/dça de longa
data
5- R: Pericardite: comum + assintomática
6- R: Sd. de Caplan: pneumoconiose + nódulos
pulmonares
7- R: Sd. Nefrótica: amiloidose renal
8- R: Sd. do Túnel do Carpo
9- R: Sd. de Sjogren

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11
Q

@ ARTRITE REUMATOIDE - MANIFESTAÇÕES EXTRA
ARTICULARES

C/ ⇧ CITOCINAS:

1- R: 4- R:
2- R: 5- R:
3- R:

A

@ ARTRITE REUMATOIDE - MANIFESTAÇÕES EXTRA
ARTICULARES

C/ ⇧ CITOCINAS:

1- R: Anemia de Doença Crônica 4- R: ⇧ VHS
2- R: Trombocitose 5- R: ⇧ ptn C-reativa
3- R: Eosinofilia

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12
Q

@ ARTRITES

#Se Afetar Inter-Falangeanas DISTAIS
  Pensar em:

1- R: 2- R:

A

@ ARTRITES

#Se Afetar Inter-Falangeanas DISTAIS
  Pensar em:

1- R: OSTEOARTRITE 2- R: ARTRITE PSORIÁSICA

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13
Q

Se Afetar “Sacroilíaca” ou “Lombar”, pensar em:

@ ARTRITES

1- R:

A

Se Afetar “Sacroilíaca” ou “Lombar”, pensar em:

@ ARTRITES

1- R: ESPONDILOARTROPATIAS SORO NEGATIVAS

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14
Q

@ ARTRITE REUMATOIDE - TRATAMENTOS

1-  R:
2- R:
3- R:
4- R: INIBIDORES
5- R: ANTI
6- R: ANTI
         ANTI
7- R: ANTI
8- R: ANTI
9- R: ANTI
10- R:
11- R: PULSOS DE 
12- R: CORTICOIDE 
13- R:
A

@ ARTRITE REUMATOIDE - TRATAMENTOS

1-  R: AINE
2- R: PREDNISONA
3- R: METOTREXATO
4- R: INIBIDORES DO TNF-alfa
5- R: ANTI-CD 20
6- R: ANTI- cél. apresentadora de ANTÍGENO + 
    ANTI-LINFÓCITO T
7- R: ANTI-IL-1
8- R: ANTI-IL-6
9- R: ANTI-JAK
10- R: IMUNOSSUPRESSORES
11- R: PULSOS DE METILPREDNISOLONA
12- R: CORTICOIDE INTRA-ARTICULAR
13- R: CIRURGIA
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15
Q

@ ARTRITE REUMATOIDE - DROGAS

1- DARMD (4x):

2- INIBIDORES DO TNF-alfa (3x):

3- IMUNOSSUPRESSORES (3x):

4- IMUNOGLOBULINA ANTI-CD 20 (1x):

5- ANTAGONISTA DO RECEPTOR DE INTERLEUCINA-1:

6- ANTI-IL-6 (1x):

7- ANTAGONISTA DA JAK (1x):

A

@ ARTRITE REUMATOIDE - DROGAS

1- DARMD (4x):
↳ Metotrexato; Antimaláricos; Sulfassalazina; Leflonomida

2- INIBIDORES DO TNF-alfa (3x):
↳ Etarnecept; Infliximabeb; Adalimumabe

3- IMUNOSSUPRESSORES (3x):
↳ Azatioprina; Ciclofosfamida; Ciclosporina

4- IMUNOGLOBULINA ANTI-CD 20 (1x):
↳ Rituximabe

5- ANTAGONISTA DO RECEPTOR DE INTERLEUCINA-1:
↳ Anakira

6- ANTI-IL-6 (1x):
↳ Tocilizumabe

7- ANTAGONISTA DA JAK (1x):
↳ Tofacitinib

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16
Q

@ ARTRITE REUMATOIDE

1- DOSE DA PREDNISONA:

2- EFEITO DA PREDNISONA:

3- O QUE O AINE NÃO EVITA:

4- PULSOS DE METILPREDNISOLONA É USADO PARA:
↳ R:

A

@ ARTRITE REUMATOIDE

1- DOSE DA PREDNISONA: 10 mg/dia (baixa dose)

2- EFEITO DA PREDNISONA: evita erosão óssea

3- O QUE O AINE NÃO EVITA: não evita erosão óssea

4- PULSOS DE METILPREDNISOLONA É USADO PARA:
↳ R: vasculite sistêmica

17
Q

@ ARTRITE REUMATOIDE - INIBIDORES DO TNF-alfa
*Primeira Escolha

1- “Etanercept”:
↳ r:
↳ r:

2- “Infliximabe”:
↳ r:

3- “Adalimumabe”:
↳ r:

A

@ ARTRITE REUMATOIDE - INIBIDORES DO TNF-alfa
*Primeira Escolha

1- “Etanercept”:
↳ r: receptor solúvel do TNF
↳ r: ligado à porção Fc de IgG

2- Infliximabe:
↳ r: imunoglobulina anti-TNF
↪ r: rato + humano

3- Adalimumabe:
↳ r: imunoglobulina anti-TNF
↪ totalmente humana

18
Q

O QUE USAR NA PROFILAXIA CONTRA A OSTEOPOROSE COM O USO DE CORTICOIDE

@ ARTRITE REUMATOIDE

1- R:
2- R:
3- R:

#USAR POR QUANTO TEMPO?
4- R:
A

O QUE USAR NA PROFILAXIA CONTRA A OSTEOPOROSE COM O USO DE CORTICOIDE

@ ARTRITE REUMATOIDE

1- R: CÁLCIO
2- R: VIT. D
3- BIFOSFONATO

#USAR POR QUANTO TEMPO?
4- R: USAR > 3 MESES
19
Q

CARACTERÍSTICAS:

@ ARTRITE REUMATOIDE - METOTREXATO

#RISCOS:
1-  R:
2- R:
3- R:
4- R:

5- R:
6- R:

A

CARACTERÍSTICAS:

@ ARTRITE REUMATOIDE

#RISCOS:
1-  R: MACROCITOSE ( def. ác. fólico)
2- R: MIELOTOXICIDADE
3- R: ÚLCERAS ORAIS
4- R: PNEUMONITE + FIBROSE

5- R: TERATOGÊNICA
6- R: NÃO USAR SE ClCr < 30 ml/min

20
Q

@ ARTRITE REUMATOIDE - ANTES DO USO

1- AVALIAR:
↳ R:

2- RISCO DE:
↳ R:
↳ R:

A

@ ARTRITE REUMATOIDE - ANTES DO USO

1- AVALIAR:
↳ R: PPD (alto risco de Tuberculose disseminada)

2- RISCO DE:
↳ R: Linfoma
↳ R: Doença Desmielinizante do SNC

21
Q

LEVE e SEM MARCADORES DE MAL PROGNÓSTICO

@ ARTRITE REUMATOIDE

1- TRATAMENTO:
↳ R:

2- ADICIONAR
↳ R:

#SE NÃO RESPONDER C/ ADD DE METOTREXATO 
3- ADICIONAR:
#SE NÃO RESPONDER C/ ADD DE METOTREXATO 
3- ADICIONAR:
↳ R: AGENTE BIOLÓGICOR:
A

LEVE e SEM MARCADORES DE MAL PROGNÓSTICO

@ ARTRITE REUMATOIDE

1- TRATAMENTO:
↳ R: Prednisona + AINE + Hidroxicloroquina

#SE PERSISTÊNCIA DE SINOVITE > 12 SEMANAS
2- R: Metotrexato (DARMD não biológica)

3- ADICIONAR:
↳ R: AGENTE BIOLÓGICO

22
Q

É FUNDAMENTAL:

@ ARTRITE REUMATOIDE

A

É FUNDAMENTAL: FAZER EXERCÍCIO FÍSICO

@ ARTRITE REUMATOIDE

23
Q

@ ARTRITE REUMATOIDE - FATORES DE GRAVIDADE

1- R: IDADE

2- R:

3- R: GENÓTIPO

4- R: PRESENÇA DE

5- R: MUITO AUMENTADO

6- R: EROSÕES

A

@ ARTRITE REUMATOIDE - FATORES DE GRAVIDADE

1- R: IDADE AVANÇADA
ou JOVEM COM “DOENÇA ATIVA”

2- R: TABAGISMO

3- R: GENÓTIPO HLA DR4B1

4- R: PRESENÇA DE NÓDULOS/EXTRA ARTICULAR

5- R: - FR ou ANTI-CCP MUITO AUMENTADO
- VHS ou PCR MUITO AUMENTADO

6- R: EROSÕES ÓSSEAS NO RX

24
Q

TIPOS:

@ ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL

1- R:
2- R:
3- R:

A

TIPOS:

@ ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL

1- R: PAUCI/OLIGOARTICULAR
2- R: POLIARTICULAR
3- R: SISTÊMICA

25
@ AIJ - PAUCI/OLIGOARTICULAR 1- IDADE: 2- NÚMERO DE ARTICULAÇÕES: 3- ASSOCIAÇÃO: 4- PRINCIPAL ARTICULAÇÃO AFETADA:
@ AIJ - PAUCI/OLIGOARTICULAR ``` 1- IDADE: 2-3 ANOS 2- NÚMERO DE ARTICULAÇÕES: ≤ 4 ARTICULAÇÕES 3- ASSOCIAÇÃO: 4- PRINCIPAL ARTICULAÇÃO AFETADA: ↳ JOELHO ```
26
@ ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL #TIPOS: 1- R: ↳ r: 2- R: ↳ r: 3- R: ↳ r:
@ ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL #TIPOS: 1- R: PAUCI/OLIGOARTICULAR ↳ r: HLA-DR8 2- R: POLIARTICULAR ↳ r: HLA-DR4 3- R: SISTÊMICA ↳ r: DOENÇA DE STILL
27
@ AIJ POLIARTICULAR 1- SE FATOR REUMATOIDE - (neg.), QUAL IDADE ACOMETIDA ↳ R: 2- SE FATOR REUMATOIDE + (post), QUAL IDADE ACOMETIDA ↳ R: 3- NÚMERO DE ARTICULAÇÕES ACOMETIDAS ↳ R: 4- ASSOCIAÇÃO ↳ R:
@ AIJ POLIARTICULAR 1- SE FATOR REUMATOIDE - (neg.), QUAL IDADE ACOMETIDA ↳ R: Meninas < 10 anos 2- SE FATOR REUMATOIDE + (post), QUAL IDADE ACOMETIDA ↳ R: Meninas > 10 anos 3- NÚMERO DE ARTICULAÇÕES ACOMETIDAS ↳ R: ≥ 5 Articulações 4- ASSOCIAÇÃO ↳ R: HLA-DR4
28
@ AIJ 10-15% DOS CASOS É SISTÊMICA ↳ TBM CONHECIDA COMO: ↪ R: ↳ QUAL A INCIDÊNCIA ENTRE OS SEXOS? ↪ R: ↳ NO INÍCIO DO QUADRO NÃO TEM: ↪ R:
@ AIJ 10-15% DOS CASOS É SISTÊMICA ↳ TBM CONHECIDA COMO: ↪ R: DOENÇA DE STILL ↳ QUAL A INCIDÊNCIA ENTRE OS SEXOS? ↪ R: IGUAL ↳ NO INÍCIO DO QUADRO NÃO TEM: ↪ R: ARTRITE
29
@ NAS ARTRITES O QUE SIGNIFICA "PANNUS"?
@ NAS ARTRITES O QUE SIGNIFICA "PANNUS"? R: PROLIFERAÇÃO DA SINÓVIA INFLAMADA POR LINFÓCITOS TCD4 QUE DESTRÓI A CARTILAGEM E O OSSO ARTICULAR
30
@ AIJ 1- QUANTO MAIS VELHA FOR A CRIANÇA, MAIOR SERÁ: ↪ R: ↪ R: ↪ R: 2- O QUE É NEGATIVO NA MAIORIA DOS PACIENTES? ↪ R: 3- O QUE É MAIS COMUM QUANTO MENOR FOR A IDADE? ↪ R:
@ AIJ 1- QUANTO MAIS VELHA FOR A CRIANÇA, MAIOR SERÁ: ↪ R: ARTICULAÇÕES ACOMETIDAS ↪ R: MAIS FREQUENTE A SIMETRIA ↪ R: POSITIVIDADE PARA O "FR" 2- O QUE É NEGATIVO NA MAIORIA DOS PACIENTES? ↪ R: 3- O QUE É MAIS COMUM QUANTO MENOR FOR A IDADE? ↪ R:
31
@ AIJ - SORONEGATIVAS 1- MENINAS PEQUENAS QUE: ↪ R: 2- O SINTOMA MELHORA ↪ R:
@ AIJ - SORONEGATIVAS 1- MENINAS PEQUENAS QUE: ↪ R: MANCAM 2- O SINTOMA MELHORA ↪ R: AO LONGO DO DIA
32
@ AIJ - SOROPOSITIVA 1- PERFIL DO PACIENTE ↪ R:
@ AIJ - SOROPOSITIVA 1- PERFIL DO PACIENTE ↪ R: ADOLESCENTES COM POLIARTRITE SIMÉTRICA EM MÃOS
33
@ AIJ - DOENÇA DE STILL #CARACTERÍSTICAS ``` 1- R: 2- R: 3- R: 4- R: 5- R: 6- R: 7- R: ```
@ AIJ - DOENÇA DE STILL #CARACTERÍSTICAS ``` 1- R: FEBRE ALTA REMITENTE 2- R: RASH SALMÃO 3- R: FERRITINA AUMENTADA 4- R: HEPATOESPLENOMEGALIA 5- R: LINFADENOPATIA DIFUSA 6- R: DERRAME PERICÁRDICO/PLEURAL 7- R: ARTRITE TARDIA ```