ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL

Question 1

artritis reumatoide juvenil

Answer 1

Es la artritis crónica más frecuente en los niños.
menores de 16 años que presenten
manifestaciones articulares durante un período mínimo de 6
semanas.

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

90 casos por
100.000 menores de 16 años.

Question 3

Pico de incidencia

Answer 3

entre las edades de 1 a 3 años, con
predominio en niñas.

Question 4

Factores genéticos

Answer 4

• la forma oligoarticular se asocia con los antígenos HLA-DR5, 6 y 8,
• la forma poliarticular se asocia con los antígenos HLA-DR1, 4 y 8,
• la forma con entesitis se asocia con el HLA-B27.

Question 5

Hallazgos patológicos

Answer 5

-sinovitis inespecifica
-pannus
-exantema
-nodulos reumatoides
-serositis fibrosa (pleura, pericardio y peritoneo)
-hiperplasia folicular

Question 6

Clasificación

Answer 6

-forma sistemica (enfermedad de Still)
-forma oligoarticular
-forma poliarticular seropositiva
-forma poliarticular seronegativa
-artritis psoriasica
-artritis relacionada con entesitis
-artritis indiferenciada

Question 7

Dx de forma sistemica (enfermedad de Still)

Answer 7

-artritis en una o mas articulaciones despues de los 10 años o antes de los 4 años
- fiebre diriaria de al menos 2 semanas 40 grados
-erupción cutanea no pruriginosa, maculas 2-5mm
-adenopatias generalizadas (axialres y epitrocleares)
-hepatoesplenomegalia
-serosistis: pericarditis, pleuritis y peritonitis

Question 8

Dx Forma oligoarticular

Answer 8

-artritis 1-4 articulciones primeros 6 meses de vida
-inicio en niñas de 2-4 años en forma de monoartritis de tobillo o rodilla
-aparicion de uveitis

Question 9

Clasificacion de la artrtis en la forma oligoarticular

Answer 9

1. Persistente: cuatro o menos articulaciones durante el curso de la
   enfermedad.
2. Extensa: cuatro o más articulaciones después de 6 meses de
   evolución de la enfermedad.

Question 10

Dx Forma poliarticular seropositiva y seronegativa

Answer 10

• Poliartritis de 5 o más articulaciones durante los primeros 6 meses de la
  enfermedad, con factor reumatoide positivo o negativo.
• Equivale a la AR del adulto.
• Hay un claro predominio femenino.
• Cursa con una poliartritis normalmente simétrica y afecta generalmente a
  grandes articulaciones (rodillas, muñecas, codos y tobillos)

Question 11

Dx artritis psoriasica

Answer 11

• Artritis con psoriasis cutánea o artritis con, al menos, dos
  de las siguientes manifestaciones:
  a) Dactilitis (inflamación de un dedo de la mano o del pie)
  b) Onicolisis
  c) Piqueteado ungueal;
  d) Psoriasis cutánea en un familiar de primer grado.

Question 12

picos de incidencia de artritis psoriasica

Answer 12

• a edades tempranas de predominio femenino en forma de
  oligoartrtitis que posteriormente evoluciona hacia una
  poliartritis,
• a edades más tardías, hacia los 9 o 10 años, sin claro
  predominio de sexos.

Question 13

Dx artritis relacionada con entesitis

Answer 13

• Artritis y entesitis o artritis o entesitis con al menos
  dos de las siguientes manifestaciones:
  a) lumbalgia inflamatoria o síndrome sacroilíaco;
  b) inicio de la artritis en un niño de más de 6 años;
  c) uveítis anterior aguda;
  d) HLA-B27 positivo,
  e) familiar de primer grado con espondiloartritis
  anquilosante o síndrome de Reiter, uveítis anterior
  aguda o enfermedad inflamatoria intestinal entre
  otras.

Question 14

inicion de la artritis relacionada con entesitis

Answer 14

Suele comenzar en niños, alrededor de los 6 años en
forma de oligoartritis asimétrica de extremidades
inferiores. Puede iniciarse en forma de entesitis en los
pies o en la pelvis.

Question 15

dx diferenciales forma sistemica

Answer 15

➢Infecciones bacterianas o víricas.
➢Neoplasias (neuroblastoma, la leucemia y la histiocitosis de células de Langerhans).
➢Enfermedad inflamatoria multisistémica de inicio neonatal

Question 16

Labs

Answer 16

-VSG
-PCR
-leucocitosis con neutros y trombocitosis
-Hipergammaglobulinemia.
-FR + en niñas con forma poliarticular
-HLA-B27 + en niños cor artritis relacionada con entesitis

Question 17

dx diferencia de la poliartritis

Answer 17

➢Lupus eritematoso sistemico (LES)
➢Otras deficiencias inmunológicas: deficiencia selectiva de IgA, inmunodeficiencia variable
común, agammaglobulinemia ligada al cromosoma X

Question 18

dx diferencial de la ofrma oligoarticular

Answer 18

-infecciones osteoarticualres
-proceso septico o luxacion congenita de cadera
desplazamiento de la epifisis de la cabeza femoral
-enfermedad de Osgoo-Schlatter

Question 19

dx diferencia de la forma monoarticular

Answer 19

proceso traumatico

Question 20

Complicaciones

Answer 20

-retraso en el crecimiento
osteopenia (mandibula, enanismo)
uveitis cronica

Question 21

tx no farmacologico

Answer 21

• El reposo absoluto en cama o el reposo relativo necesarios durante
  los brotes de actividad articular o sistémica.
• Fisioterapia adecuada.
• Uso de collarín de plástico, ortesis plantares.
• Dieta sana y suplementos de calcio y vitamina D.

Question 22

Tx famacologico

Answer 22

-AINES
-Metotrexato
-Glucocorticoides
-Antirreumaticos

Question 23

Antirreumaticos

Answer 23

Etanercept
* Hidroxicloroquina.
* Compuestos de oro (aurotioglucosa, aurotiomalato).
* D-penicilamina.
* Inmunoglobulina endovenosa (IgIV).
* Sulfasalazina.