Artropatias inflamatórias Flashcards
Quais as características da AR?
Artrite erosiva, crônica e altamente incapacitante, de evolução insidiosa, aditiva e bilateral
Na fase final = poliartrite simétrica periférica
Quais as manifestações clínicas da AR?
Poliartrite aditiva (mas pode ser oligo as vezes), predomínio em pequenas articulações (interfalangianas e metacarpofal., simétrica + progressiva, rigidez matina > 1h, sintomas constitucionais, deformidades nas mãos (dedo pescoço de cisne, dedo em ventania), punhos em dorso de camelo e cisto de baker no joelho
Quais os sintomas extra articulares da AR?
Pericardite, miocardite, nódulos subcutâneos, síndrome de Sjogren, DP, DPI, pleurite, nódulos reumatóides, vasculite reumatóide, neuropatia periférica…
Como fazemos o diagnóstico da AR?
Duração > ou = 6 semanas, aumento de VHS/PCR, acometimento de 4 ou + articulações (na maioria das vezes pequenas), sorologia (FR/ANTI-CCP com titulação positiva)
Como tratamos a AR?
Drogas sintomáticas = AINES e corticoides em baixas doses (suspende depois que inicia o efeito do MTX)
Drogas que alteram a evolução da doenças = MTX, repor ácido fólico para uso crônico
Alternativas: cloroquina, sulfassalazina
Quando não há remissão da doença: associar Anti TNF alfa (infliximab) ou anti interleucina 6
Fisioterapia, terapia ocupacional
Quais as manifestações clínicas da síndrome de Sjogren?
Xeroftalmia (olhos secos), xerostomia (boca seca), xerodermia (pele seca), xerotraqueia (tosse seca), xerovagina
Artrite, doença pulmonar intersticial, púrpura, eritema nodoso, eritema polimorfo, nefrite, neuropatia periférica, pancitopenia, vasculite do SNC
Como diagnosticamos a síndrome de Sjogren?
FAN com padrão nuclear pontilhado fino
Anti-RO e Anti-La
Teste de Schirmer (baixa prod. lacrimal), teste de coloração (oftálmico), avaliação do fluxo salivar, USG glândulas salivares, biópsia de glândula salivar (confirma)
Como tratamos essa síndrome?
Lágrima e saliva artificiais (lubrificação), hidroxicloroquina e MTX, etc
Quais os fatores de risco para gota?
Hiperuricemia, sexo masculino, história familiar, dieta (carne bovina, crustáceos) e medicamentos (diuréticos tiazídicos e AAS)
Quais as manifestações clínicas da gota?
Gota aguda = crises recorrentes, padrão mono ou oligoarticular e podraga (crise em 1 articulação metatarso falangiana
Gota crônica = dor crônica, tofos palpáveis de consistência endurecida principalmente nos cotovelos, punhos e primeiro metatarso
Como fazemos diagnóstico da gota?
Dosagem de ácido úrico + artrocentese com análise do líquido sinovial (padrão ouro) = presença dos cristais, imagem em “agulha”
Como tratamos a gota?
Dieta controlada
Na crise aguda = colchicina associada ou não a antiinflamatorio; inibidores da xantina oxidase (alopurinol), uricosúricos (benzobromarona)
Profilaxia = alopurinol em diferentes doses
