Lupus Eritematoso Sistêmico Flashcards
Defina LES e explique sua fisiopatologia:
Doença inflamatória crônica, multissistêmica e imunomediada.
Ocorre pela ativação do sistema da imunidade inata, que ativa o complemento e a imunidade adaptativa. Ocorre a formação de anticorpos dirigidos contra proteínas do próprio organismo + formação e depósito de imunocomplexos que se depositam nos tecidos
Qual é o perfil do paciente com LES?
Mulher, 20-40 anos
Fator de mau prognóstico = jovens, homens, afrodescendentes
Quais os fatores ambientais que interferem na patogenia?
Raios UV = ativam na pele, sistemas que induzem a apoptose celular
Hormônio estrogênio = uso de AC
Infecções = EBV, CMV, Mycobacterium tuberculoses (induzem a formação de autoanticorpos)
Como é o quadro clínico?
Sintomas constitucionais (febre, astenia, emagrecimento, mal estar, fadiga)
Agudo = rash malar
Subagudo = tendência a cicatriz
Crônico = rash discoide
Poliartrite não erosiva inflamatória (acorda com rigidez), mialgias/miosites, serosites (derrame pleura, pericárdico, pericardite)
Como é o quadro clínico hematológico?
Anemia hemolítica (coombs direto +) ou de doença crônica
Leucopenia
Linfopenia
Trombocitopenia
Como é o quadro clínico renal?
Nefrite lúpica (sempre que possível, fazer biópsia renal do LES)
- proteinúria 24 h > 500 mg, presença de cilindros eritrocitários, hematúria, espumúria…
Como é o quadro clínico neurológico e psiquiátrico?
Neuropatia periférica, mielite transversa, AVC (geralmente etiologia isquêmica, causado por trombos, vasculites), convulsões
Psicose, delirium
Frente a essas manifestações clínicas, quais exames podemos pedir?
- FAN Hep 2 (reagente)
- C3/C4 = indicam atividade da doença
- Anti-DNA (+ quando nefrite lúpica)
- Anti-Sm (o mais específico)
- Coombs direto (anemia hemolítica)
- Anti P ribossomal (p/ neurolupus)
- Anti histona (lúpus induzido por medicamento = hidralazina, procainamida)
Qual é o tratamento farmacológico?
- Hidroxicloroquina (feito para todos)
- Lúpus cutâneo articular (corticóide VO + imunossupressores)
- Lúpus com acometimento de órgão alvo vital (corticóide/pulsoterapia + imunossupressores)
- Neurolúpus e lúpus renal (pulsoterapia + imunossupressor = metilprednisolona + ciclofosfamida)
Qual o tratamento não farmacológico?
Educação em saúde = adesão ao tratamento, eliminação de gatilhos, hábitos saudáveis…
