Ascita Flashcards
Cauzele ascitei
ascita fără afectare peritoneala
-HTP intrahepatica
-HTP extraheptica
-hipoalbuminemia
-pancreatica
-biliară
-nefrogena
-chiloasa
-mixedem
-boli ovariene
ascita cu afectare peritoneala primara
-ascita maligna
-granulomatoza peritoneala
-vasculite
ascita din ciroza hepatica
HTP
hipoalbuminemia
vasodilatație arterială periferica (scădere volum plasmatic)
activare mecanisme vasoconsteictoare
retenție crescută de sodiu
tablou clinic (cantități mici, medii, mari)
mici:asimptomatic
medii:distensie abdominala, disconfort
mare:anorexia, greață, sațietate precoce, pirozis, durere abdominala, dispnee
examen obiectiv ascita
abdomen destins
hernii obilicale, femurale, inghinale
circulație colaterală
semnul valului pozitiv
măritate decliva deplasabila cu poziția peste 1000ml
edeme cu hipoalbuminemia
turgescenta jugularelor
explorări paraclinice
ecografie (sensibilitate ridicată chiar și 100ml, modificări organe abdominale, metastaze hepatice, mase tumorale, adenopatii)
CT(ascita cloazonata)
ecoendoscopia (ascita maligna)
paracenteza diagnostica (complicațiile apar la pers cu tulburări de coagulare sau cu ocluzie intestinală)
examenul lichidului ascitic
laparoscopia diagnostica (leziuni peritoneale, biopsii)
examenul lichidului ascitic
macroscopic: serocitrin(transparent), serohemoragic, chilos (lactescent), chiliform
gradientului albumina serica-albumina in lichidul ascitic: >1,1g/dl=HTP; <1,1g/dl=alte cauze ascita. proteine lichid ascitic <1,5g/dl=risc crescut de peritonita bacteriana spontana
examenul citologic(neutrofile, limfocite, celule mezoteliale, hematii, celule neoplazice) neutrofile>250mm^2-> infecția lichidului. multe limfocite+hipoalbuminemie-> peritonita tuberculoasă/carcinomatoza peritoneala
examen bacteriologic (culturi,frotiuri pt perforații cu peritonita bacteriana spontana)
examinări speciale: glucoza, amilaze, LDH, lipide
evaluare inițială a pacientului cu ascita include:
anamneză, examen obiectiv, eco, examinări de laborator
examinări de laborator
probe funcționale hepatice
probe funcționale renale
electroliți servici și urinară
analiza lichidului de ascita
ascita in ciroza hepatica
compensat->decompensat
manifestări: hiponatremie
hipoTA
creștere creatinina serica
scade Na urinar
ascita in ciroza hepatica-patogeneza
HTP si insuficienta hepatocelulara
ascita in ciroza hepatica-diagnostic
astenie
distensie abdominala - batracian
circulație venoasa colaterală
