Ascite e complicações Flashcards
Ascite, PBE, PBS, ascite neutrofílica e bacteriascite (22 cards)
Ascite
Causas de ascite por transudato
Hipertensão porta ou Cardiopatia congestiva
Ascite
Causa de ascite por exsudato
Doenças peritoneais (TB peritoneal, carcinomatose)
Ascite
Diagnóstico da Ascite
USG abdominal
Detecta a partir de 100ml
Ascite
Diagnóstico etiológico da ascite
Paracentese diagnóstica
(1) Cálculo do GASA
(2) Proteína total/glicose/LDH
(3) Citologia oncótica
(4) Bacterioscopia
(5) Amilase/Ureia/Triglicerides.
Ascite
GASA maior ou igual a 1.1
TRANSudato
Ascite
GASA menor que 1.1
EXSudato
Ascite
Fazer restrição hídrica?
NÃO.
Apenas restrição de sódio
Ascite
Diureticoterapia
Espironolactona + Furosemida na proporção 100:40
Ascite
Conduta na ascite refratária
Paracentese terapêutica seriada
Ascite
Indicação da reposição de albumina na paracentese
Paracenteses de grande volume (> 5L)
Ascite
Reposição da albumina na paracentese volumosa
6 a 10g EV por LITRO retirado
PBE
Principal etiologia
Translocação monobacteriana (principalmente E. coli)
PBE
Quadro clínico
(1) Dor abdominal
(2) Encefalopatia
(3) Febre
PBE
Diagnóstico
PMN > 250 + cultura monobacteriana positiva
PBE
Profilaxias na PBE
(1) Profilaxia primária
(2) Profilaxia secundária
(3) Profilaxia da SD Hepatorrenal
PBE
Profilaxia da SD Hepatorrenal
Albumina 1.5mg/Kg nas primeiras 6h + 1mg/Kg no 3º dia de tratamento
PBE
Indicações para a profilaxia primária
PTN no líquido ascítico menor ou igual a 1.5 (imunoglobulinas reduzidas)
PBE
Indicações para a profilaxia secundária
TODOS os pacientes que ja tiveram um episódio de PBE
Ascite neutrofílica
Diagnóstico
PMN > 250 e Cultura NEGATIVA
Ascite neutrofílica
Diagnóstico
PMN > 250 e Cultura NEGATIVA
TTO igual da PBE
Bacteriascite
Diagnóstico
PMN < 250 e Cultura POSITIVA
TTO igual da PBE somente para sintomáticos
PBS
Análise do líquido ascítico suspeita para PBS
(1) Proteína total > 1.0
(2) Glicose < 50mg/dL
(3) LDH aumentada
