Ascitis Flashcards
(41 cards)
Q: ¿Qué es la ascitis?
A: Acumulación anormal de líquido dentro de la cavidad peritoneal.
Q: ¿Dónde tiende a acumularse el líquido peritoneal?
A: En las zonas más declives, a menos que existan loculaciones.
Q: ¿Dónde se localiza el líquido libre en la pelvis?
A: En el fondo de saco de Douglas (pouch de Douglas).
Q: ¿Qué significa que el líquido sea “libre” en la cavidad peritoneal?
A: Que fluye entre órganos, adaptándose a las estructuras circundantes.
Q: ¿Qué utilidad tiene el ultrasonido en la evaluación de ascitis?
A: Alta precisión para detectar, localizar y caracterizar ascitis; la cuantificación es subjetiva.
Q: ¿Cómo se describe la ascitis simple por ultrasonido?
A: Anecoica, homogénea, libremente móvil, con refuerzo acústico posterior.
Q: ¿Cómo se describe la ascitis complicada por ultrasonido?
A: Fluido ecogénico con ecos internos gruesos o finos, material particulado en capas o septaciones.
Q: ¿Qué puede indicar una pequeña cantidad de líquido libre en el fondo de saco en mujeres?
A: Puede ser fisiológica.
Q: ¿Qué estructuras deben evaluarse ante presencia de ascitis?
A: Hígado, masas peritoneales y asas adheridas.
Q: ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales principales en presencia de ascitis?
A:
Hemoperitoneo
Ascitis infecciosa
Ascitis maligna
Pseudomixoma peritoneal
Q: ¿Cómo se clasificaba tradicionalmente la ascitis?
A: En trasudado o exudado, según el contenido proteico.
Q: ¿Qué es el gradiente albúmina-sérica/ascitis (SAAG) y para qué se usa?
A: Diferencia entre albúmina sérica y en ascitis; se usa actualmente para diferenciar causas de ascitis.
Q: ¿Puede la imagen por sí sola definir la naturaleza o causa del líquido peritoneal?
A: No; se requiere toma de muestra para análisis.
(Izquierda) La ecografía longitudinal muestra el cuadrante superior derecho en un paciente con cirrosis y ascitis. El contorno hepático es nodular. La ascitis rodea el hígado y llena la bolsa de Morison. El riñón derecho parece ecogénico secundario a la mejora acústica. (Derecha) La ecografía transversal muestra el cuadrante inferior izquierdo en un paciente con enfermedad hepática terminal. Hay líquido libre alrededor del intestino sin efecto de masa
La ecografía longitudinal de la pelvis en un paciente con cirrosis muestra un gran volumen de ascitis compleja que contiene ecos de bajo nivel. La paracentesis mostró hemorragia. La ascitis se extiende hasta el fondo de salida . El st del útero es normal. (Derecha) La ecografía transvaginal longitudinal muestra la pelvis en un embarazo ectópico roto. Hay líquido anecoico libre en la parte superior de la pelvis con sangre coagulada en la bolsa dependiente de Douglas. El engrosamiento endometrial se observa en el útero sin saco intrauterino
Q: ¿Dónde se acumula típicamente el líquido libre peritoneal?
A: En las áreas más declives, como el fondo de saco de Douglas (pelvis), la bolsa de Morison (fosa hepatorrenal) y las goteras paracólicas.
Q: ¿Qué espacio puede llenarse por efecto de succión del diafragma, aunque no sea declive?
A: Espacios subfrénicos.
Q: ¿Qué indica la presencia de líquido en el saco menor (lesser sac)?
A: Ascitis muy tensa, o presencia de fuente local como úlcera gástrica, pancreatitis, carcinomatosis o ascitis infectada.
Q: ¿Qué características tiene el líquido loculado en imagen?
A: Contorno redondeado, encapsulado, no sigue márgenes orgánicos, y puede desplazar órganos adyacentes (efecto de masa).
Q: ¿Qué tipos de líquido pueden encontrarse en cavidad peritoneal además de ascitis simple?
A: Quiloso, hemático, biliar, pancreático, urinario o incluso líquido cefalorraquídeo.
Q: ¿Qué hallazgos suelen acompañar a la ascitis maligna o pseudomixoma peritoneal?
A: Líquido más complejo con componentes sólidos.
Q: ¿Cómo se caracteriza la ascitis simple en ecografía?
A: Anecoica, homogénea, libremente móvil, con refuerzo acústico posterior; típicamente un trasudado.
Q: ¿Cómo varía la apariencia de la ascitis hemática en ultrasonido?
A: Depende del tiempo de evolución y la frecuencia del transductor; puede ser anecoica, hiperecogénica, con o sin coágulos.
Q: ¿Qué define a una ascitis loculada por ecografía?
A: Líquido encapsulado con septos internos gruesos o finos; desplazamiento de estructuras adyacentes y compresibilidad disminuida.
