Asfixia perinatal

Question 1

Define asfixia

Answer 1

Incapacidad del organismo de proveer flujo sanguíneo y/o oxígeno a células y órganos

Question 2

Describe brevemente la fisiopatología

Answer 2

1. Incapacidad para iniciar o mantener respiraciones efectivas al nacimiento.
2. Insuficiente aporte de oxígeno
3. Acumulación de ácidos orgánicos

Question 3

¿Cuál es la mortalidad de la asfixia perinatal en México?

Answer 3

50%

Question 4

V o F.
La asfixia perinatal causa secuelas neurológicas permanentes en un 40%

Answer 4

Verdadero

Question 5

Describe la fisiopatología de la asfixia

Answer 5

1. Hay una alteración o cese del intercambio gaseoso a nivel placentario o pulmonar
2. Hipoxemia e hipercapnia progresiva
3. Hipoxia tisular
4. Glucólisis anaeróbica
5. Acidosis metabólica

Question 6

¿Cuál es el resultado final de un intercambio gaseoso alterado?

Answer 6

Acidosis metabólica grave en el feto

Question 7

¿Cuáles son los criterios para identificar hipoxia intraparto?

Answer 7

a) pH <=7 y DB >-16 en los primeros 60 min
b) Daño a órgano = Neurológico o FOM
Apgar <= a los 5 min

Question 8

Escala que evalúa la condición al nacimiento y respuesta a la reanimación del RN

Answer 8

APGAR

Question 9

Completa los puntajes del APGAR:

7 a 10 _____________
_____ Depresión leve
_____ Depresión grave

Answer 9

Vigoroso, condición satisfactoria
4 a 6
<= a 3

Question 10

Solo si es ____ a los 5 minutos se considera factor de riesgo para asfixia

Answer 10

menor a 3

Question 11

Escala que evalúa la dificultad respiratoria de un RN a través de 5 criterios:
-Aleteo nasal
-Quejido respiratorio
-Tiraje intercostal
-Retracción Xifoidea
-Movimientos toracoabdominales

Answer 11

Silverman-Anderson

Question 12

V o F.
La escala de Silverman-Anderson se realiza a los 5 minutos de vida, si es mayor o igual a 3 repetir cada 10 minutos

Answer 12

Falso, se realiza a los 10 minutos de vida, si es mayor o igual a 4 repetir cada 10 mins

Question 13

__ a __ muertes por cada 1000 RN vivos

Answer 13

3 a 4

Question 14

¿Cuál es la tasa de mortalidad asociada con la encefalopatía hipóxico-isquémica severa?

Answer 14

60%

Question 15

Menciona 4 factores de riesgo intraparto (35%):

Answer 15

Prolapso del cordón
Desprendimiento de placenta
Trauma obstétrico
Fiebre materna

Question 16

Menciona 4 factores de riesgo anteparto (20%):

Answer 16

Retraso en crecimiento IU
Preeclampsia severa
Hipotensión
Vasculopatía placentaria

Question 17

Principales eventos de la fisiopato:

Answer 17

1. Interrupción de la circulación umbilical (fetal)
2. Alteración del intercambio gaseoso placentario (fetal)
3. Perfusión inadecuada de la placenta (fetal)
4. Pobre reserva fetal (fetal)
5. Incapacidad del RN para establecer ventilación/circulación (neonatal)

Question 18

Mayor masa eritrocitaria
Elevada proporción de Hb fetal
Elevada FC
Baja tasa metabólica de los tejidos con gran reserva de glucógeno
Son mecanismos de resistencia a la:

Answer 18

Anoxia

Question 19

V o F.
Durante la respuesta cardiovascular de la asfixia, hay una redistribución del flujo sanguíneo, Aumento de FC y TA que culmina en una acidosis metabólica grave

Answer 19

Verdadero

Question 20

¿Qué ocurre en la fase aguda?

Answer 20

Hipoperfusión cerebral
Necrosis

Question 21

¿Qué pasa en la fase latente?

Answer 21

-Recuperación del metabolismo oxidativo
-Inflamación, cascada apoptótica
.Ventana terapéutica 1-6 h

Question 23

Qué ocurre en la fase terciaria?

Answer 23

Ocurre días o incluso años después de la lesión, contribuyendo a la inflamación y disminución de la reparación tisular

Question 24

¿Cuál es un signo temprano de asfixia perinatal?

Answer 24

Cianosis

Question 25

Se inicia con la asfixia que en el cerebro provoca hipoxia, isquemia cerebral, posterior reperfusión con liberación de radicales libres intracelulares, e inicio de la apoptosis celular

Answer 25

Encefalopatía hipóxico isquémica

Question 26

CUADRO CLÍNICO de la encefalopatía hipóxico isquémica

Answer 26

-Estupor -Respuesta mínima o ausente a estímulos -Respiración periódica o ausente -Hipotonía generalizada -Movimientos espontáneos nulos

Question 27

Características de la encefalopatía leve

Answer 27

Sintomatología máxima en primeras 24h, con desaparición en la primera semana

Question 28

Recuperación progresiva a partir del 3-4 día, o evolución a formas graves, es característico de

Answer 28

Encefalopatía moderada

Question 29

V o F. En la encefalopatía grave, si se superan las 72h, puede recuperarse nivel de conciencia pero con afectación neurológica persistente

Answer 29

Verdadero

Question 30

Aprox. ____ con asfixia severa presentan ________

Answer 30

50-60% Crisis convulsivas

Question 31

¿Cuál es un signo clínico clave de la encefalopatía hipóxico-isquémica?

Answer 31

Falla respiratoria aguda

Question 32

Signos que se pueden encontrar en una asfixia severa en el RN

Answer 32

Crisis convulsivas Movimientos en "remo" o "bicicleta" Parpadeo Chupeteo, succión Apnea

Question 33

¿Cuál es el tratamiento principal para la encefalopatía hipóxico-isquémica?

Answer 33

Hipotermia terapéutica

Question 34

¿Cuál es el objetivo del Tto?

Answer 34

Limitar la lesión cerebral: Restablecer y mantener un adecuado flujo sanguíneo cerebral, así como una adecuada entrega de O2