Asfixiologia

Question 1

Quais as fases das asfixia mecânica?

Answer 1

1. Fase cerebral
2. Fase de excitação cerebral e medular
3. Fase respiratória
4. Fase cardíaca

Question 2

Qual o nome e as características da 1ª fase da asfixia mecânica?

Answer 2

FASE CEREBRAL

Enjoo, vertigem e angustia

Question 3

Qual o nome e as características da 2ª fase da asfixia mecânica?

Answer 3

FASE DE EXCITAÇÃO CORTICAL E MEDULAR

Convulsão, contração da musculatura respiratória, liberação esfincteriana, bradicardia e hipertensão arterial

Question 4

Qual o nome e as características da 3ª fase da asfixia mecânica?

Answer 4

FASE RESPIRATÓRIA

Movimetação respiratória lenta e superficial

Question 5

Qual o nome e as características da 4ª fase da asfixia mecânica?

Answer 5

FASE CARDÍACA

Arritmias, bradicardia e sofrimento miocárdico

Question 6

Defina enforcamento

Answer 6

LAÇO + PRÓPRIO PESO (CONSTRIÇÃO PASSIVA)

Enforcamento completo: corpo totalmente erguido do chão

Enforcamento incompleto: corpo apoiado parcialmente no solo

Question 7

O que é o Sinal de Vargas-Alvarado?

Answer 7

Hemorragia etmoidal que se observa no afogado que se revela por zonas azuladas no compartimento anterior da base do crânio.

Question 8

O que é o Sinal de Niles?

Answer 8

Coloração azulada na porção petrosa do temporal devido ao extravasamento de sangue para o interstício esponjoso da apófise mastoide e no ouvido médio que se observa no afogado.

Question 9

Qual a diferença da concentração sanguínea de um afogado na água salgada e doce?

Answer 9

Na água salgada a osmose puxa a água do sangue para o pulmão, há uma concentração do sangue (hemoconcentração).

Na água doce o movimento osmótico é o contrário e há uma hemodiluição.

Question 10

O que são Manchas de Tardieu?

Answer 10

Manchas de TarDIeu = Sufocação DIreta

Equimoses viscerais no coração e pulmão (raras no afogamento).

Question 11

O que é Sinal de Paltauf?

Answer 11

PaltAuF (AFogamento)

Equimoses no pulmão mais extensas que as de tardieu

Question 12

O que é a Máscara Equimótica de Morestin?

Answer 12

Máscara Equimótica de MorestIN (sufocação INdireta)

Cianose facial

Question 13

O que é o Sinal de Montalti?

Answer 13

Sinal de Montalti (Monte de terra)

Presença de terra (soterramento) ou de fuligem (incêndio) na via aérea que comprova que a pessoa estava com vida e respirando no momento do obito.

Question 14

O que é o Afogamento branco de Parrot ou afogado seco?

Answer 14

Vítima morre por inibição do sistema nervoso (arritmias cardíacas em indivíduos predispostos).

O simples contato com a água leva a morte e não há sinais de asfixia

Question 15

Sinal clássicos do enforcamento.

Answer 15

• Sinal de Ponsold (livor cadavérico em placa acima e abaixo das bordas do sulco)
• Sinal de Thoinot (zona violácia nos bordos dos sulcos)
• Sinal de Azevedo Neves (livores punctiformes acima e abaixo das bordas dos sulcos)
• Sinal de Amussat (secção transversal da tunica intima da ACc)
• Sinal de Etienne Martin (desgarramento da tunica externa_
• Sinal de Friedberg (sufusão hemorrágica da tunica externa da ACc)

Question 16

Definca estrangulamento

Answer 16

LAÇO + PESO DIVERSO DA VÍTIMA (CONSTRIÇÃO ATIVA)

Em regra,é decorrente de ação homicida (mas é possível o suicídio com o uso de torniquete)

Question 17

Defina esganadura

Answer 17

Constrição anterolateral do pescoço promovida diretamente PELAS MÃOS do agente

Essencialmente doloso

Question 18

Um dos sinais clínicos da asfixia é a congestão equimótica na face. Esse sinal é conhecido como…

Answer 18

Sinal de Morestin

Question 19

Nos incêndios com grandes aglomerações, em ambientes fechados, a causa da morte pode não ser a ação térmica direta, mas a inalação de gases tóxicos, dentre os quais o mais importante, nesses casos, é…

Answer 19

Monóxido de carbono

Question 20

As chamadas “manchas de Paltauf” têm dimensões variadas, contornos irregulares, tonalidade vermelho-clara e são produzidas pela ruptura das paredes alveolares e dos capilares sanguíneos. Essas manchas são encontradas no pulmão dos:

Answer 20

Afogado

Question 21

O enforcamento é causado por força (ATIVA x PASSIVA), pois quem faz a carga é o próprio peso do corpo da vítima.

Já o estrangulamento é causado por força constritiva (ATIVA x PASSIVA), haja vista que é necessário uma tração humana.

Answer 21

PASSIVA

ATIVA

Question 22

Tipo de asfixia mecânica que é sempre homicida, sendo impossível a forma suicida ou acidental.

Answer 22

Esganadura

Question 23

A asfixia violenta causada por compressão do tórax denomina-se…

Answer 23

Sufocação indireta!

Question 24

Quais são os fenômenos apresentados durante o enforcamento?

Answer 24

Primeiro período – calor, zumbidos, sensações luminosas, perda da consciência (período inicial)

Segundo período – convulsões e excitação do corpo provenientes dos fenômenos respiratórios

Terceiro período – sinais de morte aparente surgem, até o aparecimento da morte real, com cessação da respiração e da circulação.

Question 25

O mecanismo de morte mais importante nos casos de esganadura é...

Answer 25

Excitação dos seios carotídeo!

Question 26

Hemodiluição, fibrilação ventricular, hiperpotassemia e hemólise são caracteristicas de qual afogamento em água...

Answer 26

DOCE! Sangue mais concentrado que o maio -\> Hemodiluição -\> Agua entra na célulca -\> Hemólise -\> Libera K+ -\> FV

Question 27

Hemoconcentração, edema pulmonar e asfixia são caracteristicas de qual afogamento em água...

Answer 27

SALGADA! Meio mais concentrado que o sangue -\> Hemoconcentração -\> Liquido no espaço alveiolar -\> Edema pulmonar -\> Hipóxia

Question 28

Características gerais (sinais INTERNOS) das asfixias mecânicas.

Answer 28

**Equimoses viscerais (Manchas de Tardieu):** Equimoses puntiformes dos pulmões e do coração. Pequenas e localizam-se geralmente sobre a pleura visceral, no pericárdio, no pericrânio e, em crianças, no timo. **Aspectos do sangue:** Tonalidade negra (exceto morte por CO = tonalidade clara) e fluido. **Congestão polivisceral:** destaque ao fígado e mesentério (baço com pouco sangue devido as suas contrações durante a asfixia = Sinal de Étienne Martin). **Distensão e edema dos pulmões**

Question 29

Características gerais (sinais EXTERNOS) das asfixias mecânicas.

Answer 29

**Manchas de hipóstase:** Precoces, abundantes e escura. **Congestão da face:** máscara equimótica (por estase mecânica da veia cava superior). **Equimoses da pele e das mucosas:** Arredondadas e de pequenas dimensões, mais frequentemente na conjuntiva palpebral e ocular, nos lábios e raramente na mucosa nasal. **Fenômenos cadavéricos:** Livores de decúbito extensos, escuros e precoces. Esfriamento lento; a rigidez cadavérica mais lenta (porem intensa e prolongada) e a putrefação mais precoce. **Cogumelo de espuma.** **Projeção da língua e exoftalmia.**

Question 30

Principal sinal observado em vítimas de soterramento

Answer 30

Substâncias pulverulentas no interior das vias respiratórias

Answer 31

**Fase da resistência**: agitação, alucinações, visão turva, torpor, perda da consciência. 40 a 80 segundos. **Fase da agitação:** ausência de consciência, convulsões, alterações na cor da pele, língua protusa, olhos exoftalmos. 3 a 5 minutos. **Fase de prostração ou morte aparente**: o coração bate, até 10 minutos.

Question 32

“Máscara equimótica” de *Morestin* é igual a…

Answer 32

Sufocação indireta!

Question 33

O que é o afogamento incompleto?

Answer 33

Ocorre quando somente os orifícios naturais respiratórios do corpo encontram-se imergidos (e não o corpo todo = completo). Ex.: caiu e a boca / nariz ficaram dentro de uma poça de água; cabeça dentro de um balde.

Question 34

Os sinais de Ponsold, Azevedo Neves e Thoinot são comumente encontrados em vítimas de que?

Answer 34

Enforcamento.

Question 35

Qual percentual de carboxiemoglobina é relacionada ao óbito?

Answer 35

10-20%: Cefaleia. 21-30%: Cefaleia e dispneia 31-40%: Cefaleia, náusea, vomito, tontura, alteração visual… 41-50%: Confusão mental e síncope >50%: PCR, morte, coma, convulsão, hipotensão, IRpA

Question 36

Quais são os mecanismos de morte mais comuns no esgorjamento?

Answer 36

Hemorragia externa e asfixia por sufocação.

Question 37

Qual a diferença do enforcamento com nó típico para o atípico?

Answer 37

Enforcamento típico: nó localiza-se na região posterior do pescoço. Atípicos, nó na região anterior ou lateral do pescoço.

Question 38

Cicatrizes irregulares de aspecto espantoso, formação de queloides, lesões graves dos olhos e cegueira, estenose esofagiana e perfurações gástricas são exemplos de sequelas de que?

Answer 38

Vitriolagem.

Question 39

A asfixia tissular ou histotóxica surge quando há queda da tensão diferencial arteriovenosa de oxigênio ou quando ocorre a inibição de enzimas oxidantes celulares, que podem ser vistas nos casos de como nos casos de intoxicações de qual agente?

Answer 39

Ácido cianídrico (cianeto) e/ou pelo hidrogênio sulfurado.

Question 40

Anóxia histotóxica e anóxia anêmica é causada por qual agente?

Answer 40

- Anóxia histotóxica: Cianídrico. - Anóxia anêmica: Monóxido de carbono.